李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
老年人突然出现吐血的情况，考虑可能是由于消化道出血而导致。在临床上引起消化道出血的原因比较多，主要包括以下几个方面：\n1、胃十二指肠的疾病及胃癌：胃十二指肠的疾病可以导致突然吐血，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、出血。此外，胃癌的患者也可以出现突然吐血的情况。\n2、食管-胃底静脉曲张破裂出血：对于有肝脏基础疾病的患者，由于门脉压增高，会导致食管-胃底静脉曲张，一旦破裂之后，也可以出现突然吐血的情况。\n3、全身性疾病：比如血液系统的疾病，引起凝血功能障碍、血小板下降，患者也可以出现吐血的情况。\n4、长期服用抗凝药 ：长期口服阿司匹林或氯吡格雷的老年人，也可能会出现突然吐血的情况。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
血气分析的六步法，主要有以下几个方面：\n1、拿到一张血气分析之后，首先要看数据是否与患者有一致性，是否为动脉血气。\n2、要看pH值，根据pH值来定酸碱失衡。如果pH值小于7.35为酸血症，大于7.45为碱血症，但是pH正常并不能说明体内没有酸碱失衡。\n3、定原发性因素，原发的失衡与pH值相符，如果pH值为酸性，原发的失衡即为酸中毒，否则为碱中毒。\n4、看继发性变化来定是单纯性酸碱失衡，还是混合性酸碱失衡。\n5、根据AG等来定是否有多重的酸碱失衡。\n6、根据血气分析的结果来判定是否与临床相符合。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
怀疑药物中毒，通常需要做以下检查：\n1、查体：检查患者的意识、呼吸、脉搏、血压等，明确中毒的程度，还需要观察皮肤黏膜的颜色、瞳孔大小等，判断患者中毒的药物类型。\n2、特殊的检查：比如毒物分析，可以采集患者的血液、尿液、消化液等进行毒物的分析，虽然特异性比较强，但是敏感性比较差。\n3、实验室检查：可以行血常规、血生化等相关的检查，判断毒物的类型，通常有一定的提示作用。\n4、影像学检查：对排除摄入腐蚀性的化学毒物，有一定的辅助诊断价值。\n5、心电图：对诊断抗精神病药、洋地黄、地高辛等药物中毒所致的心肌损害，有一定的意义。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，导致脑部缺血、缺氧，进而使局部脑组织发生缺血性坏死或者是软化，常见的引起脑梗死的原因有高血压、高血脂、高血糖等。 黑枸杞被称为软黄金，由于其中含有花青素，花青素具有清除自由基的作用，是一种非常好的抗氧化剂。此外，花青素还具有改善循环以及疏通血管的作用，对于脑梗死的患者是有一定好处的。 因此，脑梗死的患者可以将黑枸杞泡水来喝，但是还需要注意，一定要在正规医院神经内科医生的指导下服用一些药物来进行治疗。

脊髓空洞特征就是脊髓内液体空腔聚集，是由于多种病因影响使脊髓内形成管状空腔，管状空腔内其实就是脑脊液在里边积聚，形成了脊髓空洞症。

气管支气管异物是突发性气道阻塞的常见病因，大约有80%发生在小儿，尤其1-5岁的小孩儿，玩耍的过程中可能因误吸或嬉戏、打闹，异物呛到气道。因此，看护小孩的大人，一定要避免小孩儿把玩具或杂物含在嘴里，尽可能的少吃豆类的食物。成人多因进食、谈话、大笑误吸到气管、气道，所以进食时尽可能不要说话。成人在醉酒昏迷时，会使呕吐物误吸到气道，所以这部分患者应注意其体位，可让患者侧卧位，头侧向一侧，防止误吸。部分中老年人患有脑血管病、脑痴呆、反应迟钝或吞咽能力差，进食或饮水时，容易将异物或食物误吸到气道，可给患者留置胃管，通过胃管给予饮食。 对于急性喉痉挛、喉水肿，是儿童和成人中常见的突发气道阻塞的重要原因，所以在给患者全麻时、气管插管或拔管时，动作要轻柔，避免异物误吸。在出现急性会厌炎时，要进行及时治疗，哮喘的患者要减少胃食管反流，避免使用过敏的药物或食物等，预防喉痉挛和喉水肿的发生。

单人心肺复苏方法具体如下： 1、首先判断患者有无意识、呼吸、大动脉博动。如果发现患者突然倒地，而且意识丧失，在确定周围环境安全的情况下，立即拍打患者的双肩并呼叫患者，以判断患者有无意识。通过边看胸廓的起伏，边用脸颊感受有无气流来判断呼吸，通过触摸颈动脉的搏动，判断大动脉有无博动。一般颈动脉博动推荐医务人员使用，判断的时间一般是5-10秒钟。一旦发现患者无反应，而且无呼吸或呼吸几乎停止，无颈动脉博动，要立即呼叫120，并尽早开始心肺复苏。不但要尽早的心肺复苏，而且还要做到高品质的心肺复苏，即需要标准胸外按压； 2、胸外按压的部位，在胸骨的下半部分，与双侧乳头连线的交点处，按压频率100-120次/分，按压深度在5-6cm。按压时施救者要用上半身的重力快速下压胸壁，按压和放松的时间应该大致相等，同时放松时手掌不应该离开胸壁。但要注意让胸廓有充分回弹的过程，每30次的胸外按压，施救者要尽快给两次口对口的人工呼吸，按压和通气的比例一般为30:2。每次通气时间要在一秒以上，同时要给足够的潮气量，使得胸廓充分弹起，需注意人工呼吸时，要捏住患者的鼻子，并口对口密闭。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
成人心肺复苏时打开气道，最常用的方式就是仰额抬颏法。施救者用一只手的小鱼际放于患者的前额，下压使前额后仰，另外一只手的食指、中指靠在患者的下颌骨下方，将颌部向前抬起，帮助头部后仰，从而使气道开放，这种方法最常用。如果患者有颈椎的损伤，比如颈椎骨折，则不适宜活动颈部，需要选用双手抬颌法。\n成人心肺复苏需要及时、正确、有效的进行，及时、正确、有效的心肺复苏，对于患者的预后非常有重要的意义。在进行心肺复苏的时候，一定要及时判断，尽早给予心肺复苏，持续胸外按压，对于患者的预后也有非常重要的意义。按压30次之后要进行人工呼吸，人工呼吸之前一定要开放气道。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
香水百合中毒之后的症状，大多以过敏症状为主，比如会出现全身皮肤的皮疹、瘙痒等，严重患者可能会出现头晕、头痛、失眠、多梦等，还有的患者会出现胸闷、气促、打喷嚏、流鼻涕等。极少数的患者会出现消化系统的症状，比如恶心、呕吐、食欲下降等。\n当患者出现上述症状的时候，一定要远离香水百合，同时还要密切观察自身症状。如果只是出现皮肤过敏的症状，可以口服脱敏药物治疗，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。如果出现胸闷、气促、呼吸困难的表现，建议要及时于正规医院就诊。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
鸡骨头卡在食道里面，一定要及时于正规医院就诊，需要完善相关的影像学检查，来确定鸡骨头的位置，具体处理如下：\n1、镜下取出：如果鸡骨头的确是在食道里面，需要在胃镜下将鸡骨头取出。如果鸡骨头并没有将食道的黏膜划破或者是穿孔，可以先暂禁食、禁水，给予抑制胃酸分泌的药物进行治疗。\n2、手术取出：如果鸡骨头卡在食道之后损伤了食道黏膜，甚至导致食道穿孔、出血等，则需要进行外科手术治疗。手术治疗之后还需要禁食、禁水，进行抑制胃酸分泌、保护黏膜的治疗。\n鸡骨头卡在食道里面时，尽量不要用吞硬物或者喝醋的方法将鸡骨头带到食道以下的部位，这种方法会使损伤更加严重。