李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
中暑之后不能喝冰水，中暑之后建议喝温开水或者是喝凉水。中暑是由于在高温、高湿的环境下，或者是在密闭的空间出现体温调节中枢功能紊乱，而造成机体产热增加、散热减少。\n中暑患者会出现一系列的症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛，甚至有的患者会出现高热、无汗、意识障碍等。中暑的患者会出现一系列胃肠道功能紊乱的情况，因此，尽量不要喝冰水，冰水容易导致上述症状加重，甚至有可能会出现应激性溃疡等情况。中暑之后需要及时补充水分，建议喝温水或者是凉开水，可以及时补充水分，同时也可以起到降温的作用。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
钢筋划伤之后是否需要打破伤风，与伤口的深浅有非常重要的关系，具体情况如下：\n1、伤口较浅：这种情况不需要打破伤风，只需要注意局部皮肤伤口的清洁、消毒即可。如果局部皮肤有脓性的渗出物，需要及时于正规医院就诊，在专科医生的指导下进行抗感染治疗。\n2、伤口较深：这种情况需要打破伤风，且尽量在受伤24小时之内去注射破伤风抗毒素。因为这种情况下形成的伤口比较深，会导致无氧环境的形成，而破伤风梭菌在无氧的环境下可以快速生长、繁殖，产生毒素，进而导致破伤风。\n因此，被钢筋划破后，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行清创、消毒，然后注射破伤风抗毒素。

气管支气管异物是突发性气道阻塞的常见病因，大约有80%发生在小儿，尤其1-5岁的小孩儿，玩耍的过程中可能因误吸或嬉戏、打闹，异物呛到气道。因此，看护小孩的大人，一定要避免小孩儿把玩具或杂物含在嘴里，尽可能的少吃豆类的食物。成人多因进食、谈话、大笑误吸到气管、气道，所以进食时尽可能不要说话。成人在醉酒昏迷时，会使呕吐物误吸到气道，所以这部分患者应注意其体位，可让患者侧卧位，头侧向一侧，防止误吸。部分中老年人患有脑血管病、脑痴呆、反应迟钝或吞咽能力差，进食或饮水时，容易将异物或食物误吸到气道，可给患者留置胃管，通过胃管给予饮食。 对于急性喉痉挛、喉水肿，是儿童和成人中常见的突发气道阻塞的重要原因，所以在给患者全麻时、气管插管或拔管时，动作要轻柔，避免异物误吸。在出现急性会厌炎时，要进行及时治疗，哮喘的患者要减少胃食管反流，避免使用过敏的药物或食物等，预防喉痉挛和喉水肿的发生。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
喝农药进重症监护室非常严重，一般来说，重症监护室收治的患者都非常严重，可能涉及到多个器官功能的衰竭，比如呼吸、循环、消化、凝血等系统。部分做过较大的手术患者，术后监护也需要进入ICU。此外，严重的休克、感染以及创伤的患者，也有可能会进入ICU。\n如果药物中毒之后，患者的生命体征平稳，这种情况通常不需要进入重症监护室，给予积极的补液、催吐、导泻、洗胃等对症支持治疗即可。但是对于农药中毒比较严重，出现多器官功能衰竭甚至意识障碍的患者，需要进入重症监护室。进入重症监护室，意味着患者的病情非常严重。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
香水百合中毒之后的症状，大多以过敏症状为主，比如会出现全身皮肤的皮疹、瘙痒等，严重患者可能会出现头晕、头痛、失眠、多梦等，还有的患者会出现胸闷、气促、打喷嚏、流鼻涕等。极少数的患者会出现消化系统的症状，比如恶心、呕吐、食欲下降等。\n当患者出现上述症状的时候，一定要远离香水百合，同时还要密切观察自身症状。如果只是出现皮肤过敏的症状，可以口服脱敏药物治疗，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。如果出现胸闷、气促、呼吸困难的表现，建议要及时于正规医院就诊。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
血气分析的六步法，主要有以下几个方面：\n1、拿到一张血气分析之后，首先要看数据是否与患者有一致性，是否为动脉血气。\n2、要看pH值，根据pH值来定酸碱失衡。如果pH值小于7.35为酸血症，大于7.45为碱血症，但是pH正常并不能说明体内没有酸碱失衡。\n3、定原发性因素，原发的失衡与pH值相符，如果pH值为酸性，原发的失衡即为酸中毒，否则为碱中毒。\n4、看继发性变化来定是单纯性酸碱失衡，还是混合性酸碱失衡。\n5、根据AG等来定是否有多重的酸碱失衡。\n6、根据血气分析的结果来判定是否与临床相符合。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
血气分析中AG的正常值是8-16mmol/L。AG也称为阴离子间隙，主要是用来判断患者是否存在高AG的代谢性的酸中毒。AG=钠离子-氯离子-碳酸氢根离子，通常如果AG＞16mmol/L，则表明患者可能存在有代谢性酸中毒。\n应用AG做指标时，应该精确地测定血清中电解质，以排除试验误差对于AG的影响。AG是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、混合型代谢性酸中毒以及三重性酸碱失衡的一个非常重要的指标。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
怀疑药物中毒，通常需要做以下检查：\n1、查体：检查患者的意识、呼吸、脉搏、血压等，明确中毒的程度，还需要观察皮肤黏膜的颜色、瞳孔大小等，判断患者中毒的药物类型。\n2、特殊的检查：比如毒物分析，可以采集患者的血液、尿液、消化液等进行毒物的分析，虽然特异性比较强，但是敏感性比较差。\n3、实验室检查：可以行血常规、血生化等相关的检查，判断毒物的类型，通常有一定的提示作用。\n4、影像学检查：对排除摄入腐蚀性的化学毒物，有一定的辅助诊断价值。\n5、心电图：对诊断抗精神病药、洋地黄、地高辛等药物中毒所致的心肌损害，有一定的意义。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
被狗抓伤之后一定要打狂犬疫苗。狂犬病是由狂犬病毒感染之后引起的传染病，一旦狂犬病诊断成立，患者的死亡率很高，接近100%。因此，狂犬病的预防非常重要，被狗咬伤或者是抓伤之后，一定要在第一时间接种狂犬疫苗。\n在接种狂犬疫苗之前，要将伤口清洗干净，需要从近心端向远心端挤压伤口，边挤压、边冲洗，待伤口冲洗15分钟之后局部消毒，并且用无菌纱布覆盖，于疾控中心接种狂犬疫苗。狂犬疫苗接种期间，一定要以清淡、易消化的食物为主，不要摄入辛辣、刺激、油腻的食物，不要喝酒，还要避免剧烈运动。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
老年人突然出现吐血的情况，考虑可能是由于消化道出血而导致。在临床上引起消化道出血的原因比较多，主要包括以下几个方面：\n1、胃十二指肠的疾病及胃癌：胃十二指肠的疾病可以导致突然吐血，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、出血。此外，胃癌的患者也可以出现突然吐血的情况。\n2、食管-胃底静脉曲张破裂出血：对于有肝脏基础疾病的患者，由于门脉压增高，会导致食管-胃底静脉曲张，一旦破裂之后，也可以出现突然吐血的情况。\n3、全身性疾病：比如血液系统的疾病，引起凝血功能障碍、血小板下降，患者也可以出现吐血的情况。\n4、长期服用抗凝药 ：长期口服阿司匹林或氯吡格雷的老年人，也可能会出现突然吐血的情况。