李彦霞

食物不会引起继发性高血压，继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％，主要疾病及病因具体如下： 1、肾脏疾病，肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄以及肾肿瘤等继发性病变； 2、内分泌疾病，比如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、甲减，还有绝经期综合征等； 3、心血管病变，比如主动脉瓣的关闭不全、主动脉缩窄、多发性大动脉炎； 4、颅脑疾病，比如脑肿瘤、脑外伤、脑干的感染； 5、妊娠期高血压、红细胞增多症以及药物，可以引起继发性高血压。

高血压患者血压突然变低，主要有几种情况： 1、直立性低血压。老年人的高血压，尤其是多种药物合用，卧床时间比较久的老人，大便、小便以后容易出现直立性低血压，这种情况要多加小心老年人从卧位到站起的过程。首先要先伸展手脚，其次抬起上半身，再慢慢站起，这样能够防止发生直立性低血压。如果正在服用α受体阻滞剂，更容易出现直立性低血压，所以服用的时候应该格外小心。一般首次要服半量，而且要睡觉前再服用，这样不容易出现低血压的情况发生； 2、餐后低血压。进食以后胃肠道的血流量明显增加，老年人由于心血管调节功能差，容易引起血压下降。处理的方法是食物不宜过热，同时要注意混合膳食，不要单纯食用以淀粉或者是葡萄糖为主的食物作为早餐。另外要控制进餐量，采取少吃多餐的办法进食。进餐以后，要在沙发或者是椅子上坐5-10分钟以后再站起活动。对于已经发生餐后低血压症状的这一类老年人，建议早餐前先喝一杯凉开水。 无论何种情况，如果血压下降幅度过快，或血压＜90/60mmHg，要及时平卧，而且要咨询医生，必要时暂时停服降压药。如果伴有其它不适，比如胸闷、胸疼、大汗、呼吸困难等危急情况，要及时拨打120住院治疗。

中医可以治疗慢性心衰、改善患者症状，延缓或逆转心室重构，改善心功能、改善生活质量、延长患者寿命。慢性心力衰竭是由不同病因引起心脏舒缩的功能障碍，使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时，不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致血流动力学异常和神经激素异常激活的临床综合征，是多种慢性心脏疾病逐渐发展的结果，主要的特点是呼吸困难、水肿和乏力，属于中医心悸、心水的范畴。 中医认为本病的发生与外邪反复侵袭、劳倦内伤有关，心络气虚、络气不运是本病的基本病机，瘀血、痰饮、水湿是重要的病理因素，因此气、血、水同治分消是治疗心力衰竭的三大治则。治疗时必须以益气活血、化痰通络、温阳利水为主，同时要根据痰、瘀、水三者的侧重不同，分别施于活血、化痰、利水之法。

老年高血压患者应该少吃或不吃甘草梅。甘草梅是南方的小食品，是用成熟的黄梅通过反复的浸泡制作而成。在泡制的过程当中，要用盐水和糖水反复浸泡。 高血压治疗的基础就是健康的生活方式、低盐饮食，而且限盐就能够有效地降低高血压。反之，盐分摄入过多会使血压升高，降压药物的疗效降低，血压难以控制。而且很多老年人伴发有多种疾病，比如糖尿病、心脏病等，应避免食用甘草梅。

慢性心力衰竭是多种慢性心脏疾病，包括冠心病、风湿性心脏病、先心病、扩张型心肌病等逐渐发展的结果，是心脏病的终末阶段，是人类和心脏病较量的最后战场。就现在的医疗水平，药物治疗尚不能根治心衰，但可以通过正确、持续、有效的药物治疗，达到延缓疾病的发展，控制甚至逆转心室的重构，改善生活质量，延长患者寿命。 治疗的过程当中要积极治疗原发性疾病，要遵医嘱按时按量服药，不得随便停药或减少药量，同时要在医生的指导下定期检查、合理服用药物，注意水电解质、酸碱的平衡失调，同时要注意休息、适当运动、放松精神，要心境平和，避免情绪激动和精神过度紧张。饮食上要少食多餐，避免暴饮、暴食，适当限制盐的摄入，限制水的总入量，少饮水以及少进含水量较多的食品或水果，要学会计算出入量的方法，注意保暖，避免受凉感冒而加重心衰，每日要定时自测体重，如果1-3天内体重突然增加2000g，应该引起警惕，立即就诊，做进一步处理。

口服降压药的目的是治疗高血压，最大幅度地减少、延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。因此，降压才是硬道理。 有的患者要求快速控制血压，用药仅几天的时间时往往血压下降不明显，此时万不可要求医生加药，或频繁换药。如血压下降的速度过快以及血压降得过低，可以引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。 降压药种类较多，每一种降压药都有其药效特点，半衰期以及副作用。医生在为患者选取降压药物的时候，都遵循的原则是从小剂量开始，优先应用长效制剂，联合用药个体化。不同的患者根据血压情况，心率快慢，有没有其它疾病等综合考虑，最终确定降压药物。长效的降压药要发挥稳定的降压作用，一般需要1-2周的时间。

芹菜能够降压。中医认为芹菜性偏凉，能够入肝经、胆经和心包经，能清热除烦、平肝，所以能够治疗高血压引起的头疼、头晕。有专家做过药理研究，认为芹菜具有降压的作用，是因为芹菜里边含有酸性物质，这些物质具有降压成分，有明显降压作用，对于原发性妊高症以及更年期的高血压均有效。 另外，芹菜具有镇静、安神的作用，科学家从芹菜籽当中分离出来的一种碱性成分，对人体能起到安定的作用，有利于安定患者情绪，消除烦躁不安的情绪，有利于血压下降；还发现芹菜具有利尿、消肿的作用，芹菜里含有利尿的有效成分，能够消除体内水钠潴留、利尿消肿，同样有助于血压下降。

健康的生活方式是治疗高血压的基础，减肥有益于高血压的治疗。每减少1kg的体质量，收缩压可以降低4mmHg。 对于很多超重或肥胖的中老年高血压患者而言，虽然不容易达到理想的体脂量，但是只要合理降低体脂量，或仅是小幅度的降低，都能够对高血压控制以及临床后果产生益处。减肥要循序渐进，控制体重要长期坚持才能有助于血压的降低以及稳定。

高血压患者是否需要住院治疗具体如下： 1、高血压的急症，如高血压脑病、主动脉夹层、高血压危象等，这些需要急症住院治疗，需要静脉点滴降压药物以达到短时间内快速降压； 2、高血压伴发脑梗塞、脑出血、冠心病、心律失常、心衰等并发症时，也需要住院治疗； 3、对于一般高血压患者，不需要住院输液治疗。 有人认为输液可以活血化瘀，改善微循环，预防血栓，但平时输液对防治血栓基本没有作用，必须要长期、规律性口服降压药物，综合干预其它的危险因素，才是最好的高血压治疗方法。

高血压的诊断标准是没有使用降压药物的这种情况下，非同日3次测量上肢的血压，收缩压≥140mmHg和(或)者舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。老年高血压患者降压目标可以放宽至150/90mmHg以下，如果老人能够耐受，还可以降至140/90mmHg以下，而且降压速度要慢，防止体位性的低血压。用药前后要测量坐位和立位血压。老年高血压的特点是： 1、单纯收缩期高血压较为多见； 2、血压波动较大，容易受环境改变的影响而产生应激反应，使真实血压大大高于自测血压。要多测几次血压，把记录的值带给医生； 3、老年人还容易发生晨峰血压增高，即早晨起来血压容易偏高； 4、老年人容易发生低体位性低血压和餐后低血压； 5、老年人的味觉灵敏度下降，往往吃菜比较咸，而肾脏对水盐的调节能力已经下降，摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。 老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，所以要从小剂量开始平稳降压。