李建国

对于风湿免疫科的疾病，如儿童或成人系统性红斑狼疮很少能治愈，一般通过治疗可以完全缓解，达到跟正常儿童一样生活、学习或工作的目标就可以。这些疾病如皮肌炎，该疾病为慢性病而且容易复发，部分患者好转以后，几年后还会复发。所以通过正规治疗，达到跟正常孩子一样生活的目标就可以。针对幼儿的皮肌炎，标准治疗肯定首选激素，然后是免疫抑制剂，效果不好的也可以选用生物制剂，最后也可以选择移植。经过正规、积极的治疗，绝大多数的皮肌炎可以达到完全缓解，跟正常孩子一样生活。治疗末期可能会吃小剂量的激素或免疫制剂，也有完全停药的可能。

部分川崎病患者症状较轻可以自行痊愈，大概需要1周左右。典型川崎病患者住院1周左右就可以出院，没有出现严重并发症都可以出院。部分婴儿可能肝脏受累比较重，或有时候会用大剂量的阿司匹林，可能对肝功会有影响，若要进行保肝或做后期治疗，时间会相对较长，多数患儿在7天左右可以好转出院。特别严重的患者，如出现严重并发症，住院时间会相应延长，或有冠脉问题，可能需要长期治疗过程。但多数患儿在1周左右便可以痊愈出院，但患者出院以后不能放任不管，出院以后需要长期随访，甚至要3-5年，主要看冠脉有无问题。部分患儿早期时可能没有冠脉问题，但在随访过程中，可以继发冠脉问题，所以需要进行长期随访。

过敏性紫癜不会传染，看疾病有无传染性，主要是看该病的本质。过敏性紫癜其实是风湿免疫科的血管炎疾病，是由于免疫紊乱出现的血管炎样表现，与感染和传染病完全两回事。结核、肝炎等有传染源，有传播途径，才会构成其传染性。过敏性紫癜与传染源没有关系，致病因素与病原也没有关系，所以过敏性紫癜没有任何传染性。过敏性紫癜的原因不是特别清楚，该病可能会有诱因，如蚊虫叮咬。部分儿童被蚊虫叮咬以后，过几天会出现过敏性紫癜的表现，但也有部分儿童感染即扁桃体发炎或呼吸道感染以后，会出现该病表现。还有部分儿童吃海产品后会出现该病表现，但以上可能都为诱因，与过敏性紫癜本身没有直接关系。所以不是所有过敏性紫癜都要查过敏原来证实是过敏性紫癜。

乳腺癌患者完成最初的治疗后，一般可以正常生育。乳腺癌患者常常会担心生育会引起雌激素水平的升高，会导致乳腺癌的复发，转移的机会升高。但有相关研究提示，乳腺癌患者生育和不生育比较，生育者的生存率更高，因为生育、妊娠和哺乳期间雌激素是超高的水...

目前在风湿免疫科小儿皮肌炎算是一个比较复杂、比较疑难，也比较难治的疾病。小儿皮肌炎的预后比儿童系统性红斑狼疮的预后还要差。小儿皮肌炎的后遗症具体如下： 1、症状特别严重的患儿，若累及到肺，肺功能就会受到影响； 2、部分孩子有肺间质病变，最后不能完全恢复，会影响患者的活动、耐力等； 3、部分孩子可以出现钙化，即在关节伸面、关节附近，严重的患者甚至全身出现钙化，影响患者活动，有时会出现溃烂等情况； 4、更严重的症状包括消化道穿孔或其他危及生命的问题。

小儿皮肌炎学名幼年皮肌炎，其典型表现为皮肤和肌肉受累。要诊断皮肌炎，主要看患者临床症状，若患者双手手指关节背面有红色或有色素脱失样皮疹，或眼睑周围有水肿样的紫红色皮疹，像年轻女士化眼影一般，便为比较典型的皮疹。还会有肌无力的症状，较大的孩子表现为不会爬楼梯，较小的孩子表现为不愿意走路或走路容易摔倒，以上为小儿皮肌炎的典型表现。该情况的实验室检查可以抽血查生化，显示乳酸脱氢酶或肌酸激酶有升高。还可以做肌肉核磁，看肌肉有无炎性改变，也可以做肌电图，看有无肌源性受累，最后如果确诊不了可以做肌肉活检。该病诊断主要看大夫经验，早期的皮疹和肌无力不是特别好鉴别。

川崎病可以治好。川崎病标准治疗为人免疫球蛋白按照2g/kg体重的标准进行输液，大剂量阿司匹林按照30-50mg/kg体重使用，一般经过一轮治疗，部分孩子在免疫球蛋白点滴的过程中体温就会恢复正常，效果非常好也比较神奇。由于孩子持续烧5天、6天，住院输免疫球蛋白几个小时后体温恢复正常，针对该疾病，人免疫球蛋白输进以后，很快就会见效，患儿炎症会得到控制，患儿体温也会下降，各个指标开始恢复正常。但也有部分孩子，大约百分之几患儿会对免球蛋白反应比较差，即输入免疫球蛋白以后，没有效果患者还是继续发烧，所有症状都还在，甚至还在恶化。有时会进行第二轮的免疫球蛋白输入，再按照2g/kg体重的标准输入免疫球蛋白，部分患儿有效果，体温就会下降，各种炎性指标会好转。部分特别顽固的患儿，用免疫球蛋白没有效果，这时也有很多选择，可以进行激素治疗，如糖皮质激素、内科用生物制剂等。在病房的川崎病人基本上都可以完全控制好出院，部分会在疾病过程中出现冠状动脉扩张，如果不是严重冠状动脉扩张，一般随访大概6个月左右，就会完全正常。部分会继续加重，会根据情况来决定需不需要更进一步的积极治疗。出现冠状动脉瘤即严重冠脉合并症的患儿很罕见，多数都能顺利的治疗出院，对以后的生活也没有影响。

乳房内的低回声结节提示的是乳房内的一些实性结节。通过不同的回声，可以对结节的性质做初步的判断。低回声结节包含了少部分的良性肿瘤，一些良性肿瘤也表现为等回声。低回声结节是部分恶性肿瘤的表现，尤其是显著的低回声，通常恶性的可能性较大，有超过...

男生胸部有硬块，最常见的情况是男性乳腺发育症。男性在不同年龄段，由于雌激素的绝对或相对升高引起乳腺的育，称之为男性乳腺发育症。如果在开始的18~24个月之内进行药物治疗，男性乳腺发育症有可能会消退。服用的药物主要是刺激素受体调节剂，如托...

小儿过敏性紫癜的治疗方法是要根据患者病情来决定。一般症状特别轻的患者如只是散在皮疹可以不用治疗，疾病可以自愈。 如果症状比较重的患者，如出现严重的消化道出血或消化道穿孔或出现严重的肾脏受累，如大量蛋白尿或血尿，这时需要进行积极治疗。 一般若有消化道出血，最主要的治疗是控制禁食、禁水，比用激素还要重要。孩子一旦出现严重的消化道受累，不能给他吃东西，有的甚至水都不能喝。有时病人的长期治疗效果不好，来医院发现病人的饮食控制特别不好，对患者的恢复非常不利。 所以直到消化道症状和体征有明显缓解以后，才开始喝水或喝米汤，这是特别重要的原则问题。如果患者有典型的消化道受累或肾脏受累，会给患者加用激素，激素剂量根据病情来决定。 生物制剂方面，若患者有肾病综合征样表现或有明显的肉眼血尿，可能会给患者用冲甲基强的松龙或冲环磷酰胺进行积极治疗。该病的具体治疗既根据经验，也有相关指南，会按照标准方案进行治疗。