李宏

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
应该问的是什么是腕管综合征，俗称就是鼠标手，主要是指正中神经在腕管内受到了挤压而产生的一种周围神经卡压所引起来的疾病。临床上主要表现为患侧的手的麻木以及无力，严重者可引起大鱼际的肌萎缩等等，一般常见于腕部经常用力的一些因素有关，比如程序员用鼠标以及长期的洗衣服等等。\n大多数为单侧，也有双侧起病的，一般常见的原因包括外源性的压迫，比如腕横韧带增厚，甚至还有一些就是内容物的增多，比如由于骨折、创伤等等造成腕管的畸形，或者是由于腕管内长了一些腱鞘囊、肿脂肪瘤等挤压正中神经引起的症状，确诊可以通过典型的临床症状以及肌电图检查，可以明确。一般治疗主要对于一些早期的轻度的，可以采取保守治疗的方法，一般用支具、药物、营养神经的药物等等进行治疗，如果症状较重，长期保守治疗不缓解，或者是已经出现了拇指的肌萎缩等等，一般可以进行相应的手术治疗。

俗称的闪腰往往是因为平常日常活动中，由于腰部动作不当，或搬重物等情况下，导致腰部周围肌肉急性损伤，从而产生肌肉痉挛、炎性疼痛，导致患者腰部活动受限、疼痛这类症状。腰闪以后，首先应该立即停止手边工作，避免再次损伤腰部，立刻平躺或侧卧，使腰部得到休息。在休息的同时可以辅以局部热敷，使腰部痉挛肌肉放松。如果疼痛严重，可以口服抗炎镇痛类药物和松弛肌肉类药物，使肌肉炎症得到缓解，痉挛肌肉得到松弛，从而达到缓解症状目的。往往大约经过1周的休息以及给予正确药物治疗，还有正确按摩促进腰部肌肉血液循环，可以很快使痉挛肌肉得到缓解，从而使腰痛得到明显减轻。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
小腿酸胀也是常见的一类临床表现，主要的原因包括：\n第一、小腿肌肉的劳损、损伤等，一般多见于运动或者长跑、登山等。活动较为剧烈的情况下，在运动后会出现小腿酸胀、疼痛感，与肌肉的劳损以及相应的损伤因素相关。有时也见于肌肉的代谢产物，比如乳酸堆积，也会引起相应的症状，如果是此类症状，往往经过休息、热敷，大多数具有一定的自愈性。\n第二、骨质疏松、缺钙引起小腿的肌肉的痉挛，俗称抽筋，一般多见于中老年女性，尤其绝经后的女性更为常见。常于夜间睡眠时突然发作，引起小腿的痉挛、疼痛，经过补充钙剂和维生素D可以使症状得到明显的缓解。\n第三、神经性因素，一般多见于腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等压迫到支配小腿的神经，从而表现为小腿肌肉的酸痛、麻木，尤其以走长路或者是劳累后症状可以加重。对于轻度的以保守治疗为主，压迫较重保守无效，可以采取手术治疗。\n第四、血管性因素，也会引起小腿酸胀，比如动脉的闭塞、动脉狭窄或者见于静脉的血栓，伴有静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等，也会由于静脉回流不畅或者动脉引起的肌肉缺血而引起小腿的酸胀。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
交叉韧带位于膝关节中央偏后方，包括前交叉韧带与后交叉韧带，不同的交叉韧带位置不同，具体如下：1.前交叉韧带前交叉韧带起始于股骨髁间窝外后部，向前、内、下止于胫骨

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
临床上并没有数据表明每天勾脚多少次是最好的，应结合实际情况进行分析。勾脚是指平躺在床上，双腿自然放直，之后将脚尖向小腿方向最大程度地勾起、脚跟往远蹬。勾脚能够锻

脊柱裂是比较常见的神经管畸形，可有多种分型，其中有一种脊柱裂会引起马尾神经的病变，表现为患儿对大小便的控制力比较弱，出现反复尿床的行为。如果有这种情况，处理如下： 1、应该带孩子到神经外科进行排查，比如进行专门的脊柱核磁，尿动力学的检查，排查膀胱是由于神经性原因引起来，还是本身膀胱逼尿肌或者是排尿肌配合不好引起来； 2、如果查明原因，可以进行相应治疗，比如现在比较成熟的脊柱裂手术治疗，或者脑神经管畸形的膀胱训练，或者是理疗等，使患儿能够得到综合性治疗。 总体，脊柱裂引起尿床治疗的过程比较慢，需要神经外科、泌尿外科、康复科等联合术前术后的综合性治疗才能获得比较良好的治疗效果。

佝偻病主要好发于婴幼儿、新生儿，主要原因是由于婴幼儿期绝对或者相对钙摄入不足，导致低钙、低磷及引发系列生长发育方面的疾病。常见早期患儿，由于缺钙往往会引起易激惹，表现为晚上一直哭闹不睡觉，由于哭闹往往会引起一些体征。如由于头反复活动，在枕头上磨蹭，会导致枕后出现枕秃。甚至再稍大一些的孩子由于低钙、低磷，颅骨的骨化核出现异常，导致方颅畸形，到青少年会出现肋骨串珠样改变。总体而言，佝偻病主要是由于缺钙、缺磷引起，好发于婴幼儿或者少年时期的一类疾病，相对来说主要治疗方式是给予补充充足钙剂。早期给予维生素D或钙剂，可以获得比较良好的临床效果，也可减少遗留佝偻病的特殊体征在成年时发生。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
对于腰椎间盘突出的患者睡觉时腰的下面是否需要垫东西，腰椎间盘突出的患者在选购床垫有一定的要求，对于腰椎间盘突出的患者，如果床垫不合适，过软或者过硬不仅不助于腰椎间盘突出的恢复，有时还会使症状加重，如腰痛或者脚麻等。 所以睡觉时腰下是否要垫东西，主要根据床垫的软硬程度决定，如购买的床垫过软，腰椎在休息时不能够提供，腰椎足够的支撑力，而维持生理性前突，此时往往就需要在睡觉时，腰底下垫一个小、薄的枕头以恢复正常的腰椎生理性前突，使腰椎间盘内的压力降低，减轻突出间盘对于神经的刺激和损害，有助于卧床休息过程中腰椎间盘突出的治疗和症状的缓解。 如腰椎间盘突出患者的床垫合适，无需对腰下方进行东西的垫衬。需要注意的是在睡觉过程中，在腰底下垫小枕头的同时也应在膝关节下方垫小枕头，以保证睡觉时采取屈膝、屈髋，以最大的程度放松腰背肌的方式来进行休息。 在侧卧的时候有时为了维持腰椎的生理性前突，可以在腰椎垫个小枕头，同时两腿之间也可以垫个枕头，这样的姿势都有利于腰椎间盘突出患者休息时的姿势。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骶髂关节炎是指骶髂关节部周围的炎症，临床上常见的病因包括原发性和继发性的两种，原发性骶髂关节炎多数是一种老年性退行性的疾病，与患者的年龄、体质等因素相关。而继发性骶髂关节炎在临床上更为常见，多为其他疾病累及骶髂关节而产生的炎症，常见的如强直性脊柱炎以及其他的银屑病性脊柱炎等自身免疫性的脊柱炎所波及骶髂关节，而引起骶髂关节炎。\n骶髂关节炎的治疗也是比较复杂，不需要手术治疗，原发或者轻症的多通过药物、改变生活方式、理疗或者局部热敷、针灸等方式，可以获得治愈，主要应用的药物包括非甾体类抗炎、镇痛类药物以及软骨保护剂等。\n如果是感染性的骶髂关节炎，大多数需要抗生素的治疗，可以有效的杀灭细菌，使感染性的骶髂关节炎得到治愈。如果是继发性骶髂关节炎，相对来说治疗起来比较棘手，可能治疗周期比较长，如强直性脊柱炎，则需要服用抑制强直性脊柱炎类的药物，如非甾体抗炎、镇痛药以及改善关节功能的药物，近期甚至可以用生物制剂，文献报道也对骶髂关节炎有比较好的改善作用。\n因此，总体来看，骶髂关节炎的治疗主要还是跟骶髂关节炎的病因相关。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
脚即足，老人足后跟肿疼可能是鞋子不合适或长期过度活动、外伤等非疾病因素引起的，也可能是跖腱膜炎、滑囊炎等疾病因素引起的，具体如下：一、非疾病因素1.鞋子不合适或