李培

对于痰湿夹瘀型肥胖的患者，需从运动及饮食上使患者达到较好的状态。若效果不佳，可通过药物治疗，如选用益气、祛痰、化湿同时兼以活血化瘀的药物，还可以选用针灸、埋线的方法进行治疗。 因此类患者多气虚、体型较肥大，往往存在绝对或相对中气不足的现象，以及运化不够的情况，在治疗时可食用黄芪补气。因痰湿较重，以二陈汤为主进行祛痰。若为长时间肥胖患者，可添加丹参、山楂、川芎等行气活血的药物。

临床上对于空腹血糖的治疗标准应＜7mmol/L，70岁以上的老年人，可放宽空腹血糖值控制目标在＜7.5mmol/L。医生对于血糖的控制，不用严重与不严重进行评估，而是当血糖超过标准值时，多久患者会出现血管的相关并发症评估。 故空腹血糖＜7mmol/L时，该糖病患者属于达标。对于空腹血糖值处于6.5mmol/L者，临床上可不做过多的干预。若空腹血糖值超过7mmol/L，但年龄相对较年轻，且身体、生活质量较好，只需在运动与饮食上进行干预即可。若经过干预后空腹血糖能达标，将进一步调整药物方案。

血脂包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白。血脂6.8mmol/L较为笼统，对于甘油三酯在1.7mmol/L以上，称之为高血脂症，血脂6.8mmol/L则为较高数值，存在诱发胰腺炎的危险。胆固醇的上限在5.0mmol/L，6.8mmol/L则属于轻度升高。 高脂血症主要导致动脉硬化，当血管硬化程度较重，则会导致血管内皮损伤形成斑块，出现高血压的风险。

若儿童低血糖症状正在发作，需立刻进食葡萄糖，优先选择高热量食物，如奶油、巧克力、面包等，以达到迅速补充葡萄糖，缓解症状的作用。 从医学角度应判断导致低血糖的原因，若出现冷汗、心慌等症状，食用糖后缓解，可称为低血糖症。若儿童检测血糖值较低，处于2.8mmol/L以下时，则确定为低血糖。若检测血糖值处于正常范围，但儿童存在低血糖症状，需考虑其它方面的原因。

糖尿病患者发生高血糖时，部分患者会伴有贫血，故需明确贫血的具体原因。若为缺铁性贫血，则需选择铁含量较高的食物，如猪肝、豆类、菌类、红枣等，同时避免热量较高的油脂类食物，既达到补铁的作用，又避免血糖过度的升高。 遗传性贫血如地中海贫血，或因维生素缺乏、服用二甲双胍缓释片等降糖药品所产生的药物性相关贫血，单纯补铁的效果较差。

更年期的女性患者，在更年期前后阶段会出现雌激素水平的衰退，可服用雌激素与中药，有利于改善症状，帮助患者度过更年期。 对于出汗、燥热的症状，常用的方剂为当归六黄汤，当归六黄汤除包括熟地、生地等滋阴药材，还包括黄连、黄芩、黄柏等清热药材，可有效改善患者的症状。若患者同时具有虚症，可合并使用黄芪、白术、防风等进行固表。若同时出现失眠的症状，可服用酸枣仁、茯神、首乌藤等改善睡眠。

影响血糖的因素很多，包括运动、饮食、情绪的波动，以及服用一些药物均可影响血糖。控制血糖的方案中有“五驾马车”，其中运动与饮食则是最重要的两个方案。通常情况下，改善饮食结构、加强运动均可改善血糖。 经过上述方案的干预后，患者的血糖仍不能得到改善，可以考虑使用药物。正常人餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，糖尿病患者血糖诊断标准为＞11.1mmol/L。

在糖尿病患者中普遍使用中药降糖，目前在临床研究与实验研究已经证明中药降糖的效果。如葛根、黄连等物质，均对血糖有明显的下降作用。中药在糖尿病患者中除调整血糖外，还可调节患者免疫系统，如黄芪、丹参等物质可调节人的免疫系统，具有改善患者的血脂、血糖以及动脉硬化的作用，也经临床得到验证。 故中药对于糖尿病患者的治疗，不仅是降低血糖，在调节机体免疫、预防其他并发症等方面也起到重要的作用。

节食导致低血糖，进食是解决的最好方法。若单纯以减肥为目的进行节食，这种方法是不正确的。减肥应该通过合理的饮食结构，控制食物中热量的摄入，以及运动消耗多余的脂肪，且单纯通过节食进行减肥，比较容易反弹。 低血糖所导致的交感神经兴奋，会出现心慌、出冷汗等现象，若患者合并心血管疾病，会加重危险，因此不建议大家通过节食进行减肥。通常情况下，低血糖进食不会导致呕吐。呕吐有其它方面的原因，需进一步的去医院做相关检查。

若孕妇体重过重、胎儿过大，或由于肥胖导致血糖异常，通常情况下建议调整孕妇饮食结构，控制热量的摄入，尤其是碳水化合物以及高热量食物等。并且在进餐后，进行适当的运动，步行10-20分钟即可。 肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖。对于单纯性肥胖，可通过运动、饮食控制体重，若运动、饮食无法达到合理的减肥效果，可选择中医针灸、埋线等方式。