李刚

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
在临床上，改善勃起功能障碍的中成药有很多，不同的证型用药不同，常见情况如下：\n一、肾阳虚证：可以选择具有补肾壮阳作用的中成药，比如金匮肾气丸、右归丸、复方玄驹胶囊等等。\n二、肾阴虚证：可以选择具有滋阴补肾作用的中成药，比如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、知柏地黄丸等等。\n三、肾气虚肾精不足证：可以选择具有补肾填精作用的中成药，比如五子衍宗丸、金锁固金丸等等。\n四、脾肾两虚证：可以选择脾肾双补的中成药，比如麒麟丸、还少胶囊等等。\n五、肝郁证：可以选择疏肝为主的中成药，比如逍遥丸、疏肝益阳胶囊等等。\n在选择中成药治疗勃起功能障碍之前，也要强调辨证论治，才能取得更好的疗效，如果没有进行辨证论治，往往达不到良好的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
附睾炎在中医上属于子痈的范畴，病机上为外感湿邪，侵犯肝经导致附睾发病。急性期以湿热下注为主，随着病情的发展可以出现气滞、痰凝、血瘀为患。所以，治疗上急性期以清热、利湿、解毒为主，包括的中药有龙胆草、黄柏、栀子、黄芩、黄连、泽泻、薏苡仁、生地、车前子等，中成药有龙胆泻肝丸、银花泌炎灵等等。慢性期以行气活血化痰中药为主，包括柴胡、川芎、延胡索、红花、荔枝核、半夏、贝母、牡蛎等等，中成药有柴胡疏肝丸、橘核丸、血府逐瘀胶囊等等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
希爱力化学名为他达拉非片，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是目前临床上用于治疗男性勃起功能障碍的常用药物。它可以抑制磷酸二酯酶的活性，从而提高环磷酸鸟苷的浓度，导致阴茎平滑肌的松弛，使阴茎海绵体内动脉血流明显增加从而改善勃起功能。他达拉非属于长效类5型磷酸二酯酶抑制剂，该药36小时之内服用可以自由选择性生活的时间，不受高脂饮食和适度饮酒的影响，安全性比较高，耐受性较好。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
小檗碱一般不用于治疗前列腺炎，小檗碱是一种生物碱，该成分主要具有消炎杀菌的作用，小檗碱目前已经制成了中成药黄连素片，这种药主要具有清热燥湿、行气止痛、止泻止痢等作用，故在临床上主要用于肠炎、痢疾等疾病。从以上功效和主治可以看出，小檗碱主要治疗肠道感染性疾病，对于前列腺疾病，包括前列腺炎，并不是其主要的主治范围。\n前列腺炎可以分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，对于急性细菌性前列腺炎，主要使用抗生素足程、足量治疗。对于慢性前列腺炎，则主张综合治疗，包括口服药物及物理治疗等。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
包茎和隐匿阴茎的鉴别，主要在于阴茎整体的外露是否正常，具体如下：\n1、包茎：只是包皮完全覆盖阴茎头，不能外露阴茎头和冠状沟，但是阴茎整体的外观正常，治疗时只要环切包皮，将阴茎头外露即可，不需要做其他的处理。\n2、隐匿阴茎：有很多会伴有包茎的表现，阴茎头及冠状沟不能外露，除此之外，阴茎整体外露不良，有很多的阴茎包埋在皮下，外露在外的可能只是包皮或者部分的阴茎体，治疗时除了环切包皮以外，还需要整体游离阴茎体，并在阴茎根部做固定处理。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
　　目前临床上常用的包皮环切手术有传统的包皮环切术、吻合器包皮环切术以及商环包皮环切术，三种手术方法各有优缺点。传统的包皮环切手术不借助各种切割材料，切口缝合使用丝线，手术安全，止血彻底，费用较低。吻合器包皮环切手术需要使用一次性吻合材料，费用较高，但手术时间较短，出血较少，切缘相对整齐，术后钛钉在一段时间内自行脱落。　　商环包皮环切手术也需要借助一次性切割材料，但出血少，手术时间短，切缘相对整齐，术后常需要带环生活一段时间，环自行脱落，所以感染的风险相对较大。

先天性马蹄内翻足，根据它的症状表现，我们可以把它定义为两种类型，一种相对轻一些，是比较柔软的，用手法可以扳正；一种可能相对重，比较僵硬，用手法扳动的时候，可能外形没有明确的改变。从医学角度来说，把它分为两类，一类是临床中比较常见的，大概占到70%，我们称为柔软性的马蹄内翻足，这类疾病可以通过保守治疗、中药熏洗或石膏固定，这一系列的矫正方法来进行矫正，往往预后效果都不错，即使个别比较重的，手术后疗效也非常好；还有30%叫僵硬性马蹄内翻足，我们也俗称为抵抗性马蹄内翻足，这类马蹄内翻足最常见的就是它的挛缩程度非常高，可能通过手法治疗，效果并不是很好，需要通过手术，而手术后往往复发概率又比较高，所以也称为复发性的马蹄内翻足。严格意义上来说，不管是柔软性的还是复发性的，都是有机会去治好的，只是程度不同，可能后期复发的概率不一样。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
有包茎问题的孩子非常常见，大多数是先天性的，极少数是出生以后，包皮反复感染所导致。包茎本身不会影响排尿，并不会有严重后果，但如果继发感染，可能会导致排尿问题，这种情况一般建议尽早手术治疗。除此之外，一般可以到8-10岁左右手术，该手术也比较简单，没有明显的手术并发症，恢复一般良好。还有一种包皮扩张术可以治疗包茎，这种方法适用于年龄较小的婴幼儿，由于痛苦较小，很多家长尝试应用，但这种扩张术出现包皮再次与龟头粘连，并出现包茎的可能性比较大。

膝关节表面置换术手术步骤，首先需采取膝关节正中纵切口，长约15-20cm，切开皮肤皮下，从髌旁的内侧切开关节，切开部分的股四头肌腱，髌腱予以保留，不能损伤，将髌骨翻向外侧、屈膝，于髁间窝处钻孔，打入股骨的截骨导板，先行股骨侧截骨，股骨侧截骨结束以后，再行胫骨截骨。 胫骨截骨和股骨截骨自始至终要保证下肢的力线必须完整，一般下肢力线是从髂前上棘画一条线，经过髌骨的表面到第二脚趾。截完骨以后冲洗干净，用骨水泥将假体装配，再缝合切口，置管引流，术后用弹性绷带加压包扎。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
龟头炎是一种炎症性疾病，主要的表现有以下几个方面：\n第一、局部疼痛：主要是炎症波及到的部位会有疼痛症状，以灼热疼痛为主，受到周围物品摩擦刺激后，症状会更加明显。\n第二、红肿和瘙痒：龟头局部可见充血、红肿，可见充血的小红丘疹，大部分会有瘙痒症状，以真菌感染最为显著。\n第三、局部分泌物增多：以白色分泌物为主，覆盖在龟头表面，可以聚集在冠状沟部位，伴有包皮过长的男性会更加明显。\n第四、其他表现：比如尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，阴囊皮肤红肿、瘙痒等阴囊炎症的表现，腹股沟区域皮肤潮红、潮湿、瘙痒等症状。