曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫是脑中风患者常见的症状，偏瘫主要表现为一侧手脚无力、不能自由活动或者不灵活、协调性不好，具体偏瘫的训练计划还要根据患者实际患病情况进行制定。处于早期的患者可以通过早期被动运动康复训练、针刺、按摩、各种电疗等治疗，此类方法可以促进患者的体力恢复。到康复中期后，中期患者会伴随着肌肉恢复，可能会出现肌肉紧张度增高，运动起来阻力会有所加大， 此时除之前的肌力训练外，还要加上康复手法的训练，达到控制痉挛产生的效果，对于伴有偏身感觉障碍的患者还要配合相应的手法促进患者的感官恢复，随着患者慢慢恢复，从手脚不能动到可以动，也可以自己坐起来，到能够独立站立之后，可以训练患者的日常生活能力。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
吃饭出现头晕、脑闷，需要考虑以下几种情况：1、正常生理现象，如果吃饭过饱导致胃肠道血流丰富，脑部相对缺血、缺氧引起头晕、脑闷，适当休息及活动后即可缓解。2、中暑，尤其是夏季，天气炎热，吃热饭后会导致出现头晕、脑闷、乏力、心慌不适等情况，可以适当降温、休息。3、颈椎病，吃饭时长时间保持头部一个姿势，姿势不正确容易导致椎动脉受压而出现头晕、脑闷，可以适当按摩颈部减轻压迫。4、高血糖，平时有糖尿病，血糖控制不理想，尤其是吃甜食多容易导致血糖迅速升高，使血管渗透压增高循环增加，而引起头晕、脑闷，需要及时监测血糖，并调整降糖药或胰岛素用量，平时要低糖饮食。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑卒中治疗方法，分为药物治疗方法和非药物治疗方法。药物治疗有发病4.5小时内，可以应用阿替普酶溶栓治疗。超过4.5小时，在6小时以内可以选择尿激酶溶栓治疗。超过6小时时间窗只能采用以下药物：1、抗血小板制剂，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，根据病情选择一种或两种，后者就是常说的双抗治疗。2、他汀类药物主要是稳定斑块，常用的有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。3、自由基清除剂，如依达拉奉。4、侧枝循环改善药物，如丁苯酞注射液。5、抗凝剂，如低分子肝素钙。6、脑细胞代谢改善药物，如胞磷胆碱、奥拉西坦。中药制剂，如血塞通、灯盏细辛等。非药物治疗主要有介入治疗，包括动脉溶栓治疗、动脉取栓治疗、球囊扩张、支架植入术等。康复治疗，包括急性期肢体摆放和恢复期肢体和语言的康复锻炼。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
扑翼样震颤因为很多不同的病因导致，主要见于肝昏迷、尿毒症等。所以出现扑翼样震颤要进行检查确定具体的原因，然后根据病因进行相应的治疗处理，先进行肝胆彩超、肝功能以及肾功能、胸部ct等检查。如果检查因为肝脏问题导致，可以用保护肝功能、降低转氨酶的药物治疗，同时需要进行吸氧。出现血压下降，让病人平卧下肢抬高，增加回心血量。如果因为肾功能异常导致，可以应用利尿、保护肾功能药物，出现尿毒症进行透析治疗，并且应用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等。存在肺部疾病，如果有呼吸困难和胸闷憋气，可以进行吸氧、气管插管、呼吸机辅助呼吸等。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
癫痫属于神经系统疾病，是一种大脑神经元突发性异常放电，导致大脑功能障碍的慢性疾病，会给患者的日常生活、健康带来极大的影响。\n癫痫目前尚无特效的根治方法，但抗癫痫药可以控制癫痫的发作。抗癫痫药物需要长期服用，不能随便停药，一旦停药容易复发。治疗癫痫应该选择西药，因为癫痫需要长期吃药，中药不如西药方便。中医中药治疗可以作为癫痫治疗的一种辅助方式，配合西药来进行治疗效果会比较好。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
能够治疗癫痫的药物比较多，癫痫发作的状态不同、类型不同，首选的药物也不完全相同。如果是癫痫大发作，可以选择苯妥英钠或者卡马西平等药物，也可以配合用苯巴比妥，都有比较好的效果。癫痫部分性发作，也可以选择苯妥英钠或者卡马西平。癫痫小发作首选乙琥胺，有比较好的治疗效果。苯二氮类的药物以及地西泮，属于癫痫持续状态的首选用药，这类的抗癫痫药物，能够让神经元超级化。硝西泮可以用于肌痉挛性的癫痫发作和不典型的癫痫小发作的治疗，氯西泮对癫痫失神小发作和癫痫肌阵挛性的发作，治疗效果比较好，可以作为首选用药。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
眩晕病常分为中枢性眩晕和周围性眩晕两大类，在治疗上应该根据眩晕病的种类进行有针对性的诊疗，才能取得良好的治疗效果。如果考虑中枢性眩晕时，常见疾病有后循环缺血、脑梗死等，在治疗上应该积极的给予改善眩晕症状对症治疗，常用的药物有地芬尼多等。伴有明显呕吐者，还可以给予胃复安、非那根等药物止吐配合治疗，同时还应给予抗血小板聚集或抗凝血、脑保护、改善微循环、改善侧支循环及补液等治疗缺血性脑血管病的措施，预防疾病的反复加重。当考虑周围性眩晕时，积极的给予患者地芬尼多、山莨菪碱等药物改善眩晕症状，胃复安镇吐及补液等对症处理后，多数眩晕症状会迅速缓解。当考虑耳鼻喉科的阵发性良性位置性眩晕时，在经过平衡实验等确诊后，可通过手法复位或机械复位治疗患者的眩晕症状，预后较好。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起头痛的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、急性脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血皆可以引起颅内压增高，从而出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视网膜水肿等典型临床表现，针对这种情况需要积极降低颅内压，减轻头痛症状，再针对病因进行治疗。2、颅内感染，由于细菌病毒等微生物侵袭引起脑组织感染所致，可引起剧烈头痛、寒战、高热等临床表现，严重者出现昏迷甚至危及生命，完善脑脊液检查可明确诊断，通过抗病毒或者消炎治疗可控制症状。3、癫痫，由于神经元异常放电所致，主要表现为头痛、四肢抽搐、肌肉强直等临床表现，根据临床表现以及脑电图检查可明确诊断，规律服用抗癫痫药物如卡马西平、苯巴比妥可控制症状发作。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头晕耳鸣的症状，一般考虑是颅脑或者是耳部的疾病引起的症状。头晕耳鸣可以是脑梗塞而引起，需要通过头部的CT或磁共振检查明确，一般可以选择阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物治疗，同时需要联合血塞通等活血通络的药物。还要注意平时低盐低脂饮食。出现头晕耳鸣，也有可能是由于颈椎病引起的，颈椎曲度的改变压迫椎基底动脉，导致脑供血不足，也可以出现头晕耳鸣的症状。这种情况需要通过颈部的理疗、保健等方法来改善，也可以口服颈复康等药物来治疗。头晕耳鸣也有可能是耳部的疾病引起的，比如前庭神经炎、耳石症等等。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
首先，女人头晕应注意饮食避免食用寒凉、辛辣、刺激的食物。多吃新鲜蔬菜、水果、富含维生素和蛋白质的食物，可帮助缓解头晕的症状。其次，应注意调整生活作息规律，避免长期睡眠不足、劳累过度，应养成良好的生活习惯多喝热水，也可以将黄芪、枸杞、大枣等补气血的药物泡水服用。再次，加强锻炼多到户外呼吸新鲜空气也可缓解头晕的症状。最后，女性头晕一般是由于气血不足所致，因此可口服养血安神颗粒、黄芪口服液等补养气血。若头晕不能缓解可服用麻黄碱、氟桂利嗪等药物。若药物不能治愈，应考虑是脑部血管病变，应及时去医院就诊并检查颅脑CT。