张道俊

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
小孩鼻子臭的原因是有鼻腔异物、儿童鼻窦炎等，具体如下：\n1、鼻腔异物：鼻腔异物多为一侧鼻腔流脓涕，且量较多、有臭味，多为儿童自行塞入鼻腔，且在鼻腔存留时间较长感染引起，取出异物后行鼻腔冲洗即可，不必加用抗生素治疗。\n2、儿童鼻窦炎：除有臭味外，还有鼻塞、打呼噜等症状，多伴有扁桃体或腺样体肥大，治疗上需行扁桃体或腺样体切除术，术后解除对鼻腔的堵塞，再辅以糠酸莫米松喷鼻、克拉霉素口服等可解决脓涕，及鼻腔臭味的发生。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
小儿打呼噜，原因多由于腺样体肥大和扁桃体肥大。小儿腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，当反复炎症刺激可引起淋巴组织增生，如不及时治疗，可以堵塞鼻后孔；如伴有扁桃体肥大，造成睡眠时吸气不畅，也会造成打呼噜。治疗上早期可给予保守治疗，可给予孟鲁司特钠咀嚼片口服，糠酸莫米松喷鼻，生理性海水喷鼻等，减轻鼻咽部腺样体的充血、肿胀，利于打呼噜的改善。如经治疗后效果不佳，可考虑行手术治疗。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
鼻囊肿通常是指鼻窦囊肿，当囊肿较小且无症状时，可不予治疗，定期观察随访即可。若囊肿较大或引起症状，如头痛、面部麻木、嗅觉减退、眼球突出、鼻塞等，则需行手术治疗，目前多采用鼻内镜下鼻窦囊肿切除术，术后需加强随访、换药。\n鼻窦囊肿指的是鼻窦内的囊肿，可位于上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，所引起的症状略有不同，通常引起上述症状时，行鼻窦CT检查即可确诊囊肿的存在。一旦确诊，患者通常需及时进行治疗。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
鼻窦囊肿不会发生癌变。鼻窦囊肿多位于上颌窦囊肿，其他鼻窦一般较为少见。囊肿较小时一般无明显症状，较大时可引起面部胀满感，大多数可通过鼻窦CT检查发现，上颌窦囊肿属于良性病变，大多数囊肿一般无炎症，不会刺激其生长发生癌变，不必担心。如引起症状，如并发鼻窦炎导致鼻塞、脓涕、面部胀满感等，或导致头痛。此时则需考虑行手术切除，目前多采用泪前隐窝进路，鼻内镜下上颌窦囊肿切除术。此术式属于微创，术后一周即可痊愈。切除后由囊肿引起的症状会立即消失。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
对于喉咙痒迅速解决，需明确导致喉咙痒的原因，针对原因才能迅速解决。临床上常导致喉咙痒的疾病有过敏性咽喉炎和反流性咽喉炎。过敏性咽喉炎引起的，可有咳嗽，较少的白色样痰液，检查时可见咽喉部黏膜苍白水肿，无红肿。治疗上给予抗过敏药物治疗，即可迅速解决，如左西替利嗪口服，必要时加用强的松，布地奈德雾化吸入等。反流性咽喉炎引起的咽喉瘙痒，饮食上需少吃或不吃酸甜食物，口服抗酸药物，如奥美拉唑等，伴有打嗝者，需给予吗丁啉治疗。通过以上治疗由反流性咽喉炎引起的喉咙痒会得到有效的解决。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
耳朵眼痒临床上称外耳道痒，多见于慢性外耳道炎和霉菌性外耳道炎。慢性外耳道炎多有反复挖耳的病史，外耳道检查可见充血、肿胀，可有水样或黏液样分泌物。治疗上需减少挖耳，避免外耳道壁进一步损伤，可给予抗生素，如头孢丙烯，激素如强的松，部分伴有过敏因素，可加用左西替利嗪等，外耳道可用3%双氧水清理外耳道，之后滴用左氧氟沙星滴耳液，一般治疗疗程为七天左右。对霉菌性外耳道炎的治疗，可采用5%的碳酸氢钠溶液浸泡外耳道，检查时可见外耳道内有较多的霉菌样物，去除后可见外耳道充血、肿胀。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎多喝水没有用处，治疗疾病只有对病因进行治疗，才会起到效果。过敏性鼻炎不是因为缺水引起的，而是由于机体对外界的过敏原发生过敏反应引起的，可引起鼻痒、打喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕等。治疗上需避开过敏原，减少过敏的发生。如对花粉过敏，避开花粉，即可避免过敏性鼻炎的发生。还需给予抗过敏药物治疗，如左西替利嗪口服、氯雷他定口服、孟鲁司特口服等，鼻腔内喷曲安奈德，还可加用中成药，如香菊片、藿胆片等，治疗疗程为两周，同时还需加强锻炼，增强抵抗力，以减少过敏的发生。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
引起儿童打鼾状况的原因，通常有腺样体肥大，伴或不伴有扁桃体肥大，腺样体肥大时可堵塞鼻咽部，造成鼻腔气流不能通过鼻孔到达口咽部，导致打鼾的发生。\n对于单纯腺样体肥大引起的打鼾，治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，具体如下：\n1、保守治疗：早期可给予保守治疗，可用糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻、孟鲁司特口服等，有一定的缓解作用。\n2、手术治疗：如保守治疗后效果不佳，可采取手术治疗，对于合并扁桃体肥大的患者，则需行手术治疗，目前通常用等离子下腺样体消融术和等离子下扁桃体切除术等，术后对于儿童打鼾有明显的改善作用。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
娃娃流鼻血临床上称儿童鼻出血，其原因是多方面的，如反复的鼻出血，首先，需要行血常规检查，排除血液系统疾病，其次，是过敏性鼻炎和鼻腔炎症引起的。过敏性鼻炎时可表现为鼻腔的反复出血，可有喜欢挖鼻子、揉鼻子等，检查时可见鼻腔黏膜苍白、水肿，可有较多的水样分泌物。治疗上主要给予抗过敏治疗，可给予孟鲁司特钠等口服，治疗疗程为两周，而对于鼻腔炎症引起的，多由鼻窦炎的脓涕，刺激鼻腔黏膜，导致鼻腔黏膜的糜烂，可给予阿莫西林克拉维酸钾口服、香菊片等口服，炎症控制了，由炎症引起的鼻腔出血就会自然而然的痊愈。

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
鼻涕绿色多由于急性感冒后期、慢性鼻窦炎以及儿童鼻腔异物等引起的。对于急性感冒后期形成的绿鼻涕，除积极治疗感冒外，还需鼻腔滴1%呋麻滴鼻液，改善鼻腔通气引流，脓涕引流后，减少细菌发作的机会，利于疾病的康复。 对于慢性鼻窦炎引起的需保守治疗，保守治疗无效后可考虑手术治疗。保守治疗分为抗生素口服，多用克拉霉素、曲安奈德喷鼻、切诺口服，改变鼻腔内纤毛的摆动，利于脓液的排出，治疗疗程一般为两周左右，大多数经保守治疗后，会取得满意的效果。 如效果不明显，可采取手术，手术治疗主要是采用鼻内镜下鼻窦开放术，术后加强换药。对于儿童单侧绿鼻涕需高度怀疑鼻腔异物，如果有鼻腔异物则在表面麻醉下直接取出，之后仍需用抗生素治疗一周。