张自安

活动义齿取模是指把口腔内的形状转化到模型上，然后在模型上把义齿做出来的过程。首先要做的是选取托盘，选取适合患者口腔内牙弓托盘，托盘选好后就是 印模材，印模材调好后盛入托盘，然后在口腔内就位，等着印模材硬固后再取出。印模材现在也分好几种，有藻酸盐、聚醚和硅橡胶，每一种材料粗细程度不一样，取模时要求不一样，像硅橡胶、聚醚可以在做比较精密部件时选取，普通活动假牙取模时用藻酸盐材料就可以了。

固定义齿和活动义齿哪个好，是相对而言，具体来讲目前年轻人缺牙相对比较少一点，缺极个别牙，年轻人由于工作比较忙，一般选择固定义齿，一劳永逸，装上以后再不用来回取戴，而且清理不麻烦，缺点是要磨自己基牙，对基牙有一定损伤，但是磨完后又套回去保护起来了，需要看个人意愿。活动义齿治疗稍微简单一点，对于基牙磨损比较少，但每天吃完饭就得取下来清洗，来回摘戴，时间长了对基牙也有一定慢性损伤，而且清理不及时在义齿邻面，会有食物存留，时间长了以后就会发酵，导致基牙龋坏。所以固定和活动义齿的选择，相对而言年轻人选择固定稍微要多一些，老年人因为缺牙多，固定也太不适合，选择活动相对要多一点。

活动义齿抛光方法是义齿制作过程收尾阶段的工作，是指义齿做完后，有个抛光打磨的过程，一般抛光工具较多，从粗到细，一遍一遍抛下去，到最后使用布轮进行抛光，最后还有抛光膏，这样抛完光洁度最高，戴到患者嘴里比较光洁、舒服。所以抛光方法最关键一步就是最后布轮抛光，布轮抛光要抛得像镜面一样，再使用抛光膏擦上去就会发亮，这样做出来的义齿感觉像一件艺术品，戴到患者嘴里感觉舒服。

固定义齿主要分为以下几种： 1、双端固定桥：双端固定桥在缺失牙两侧，利用天然牙两端固定，简单说是磨小一圈后做牙套，这样连接起来的就叫双端固定桥，两边都有固定基牙，比较稳定，也比较好用，使用寿命比较长一点； 2、单端固定桥：靠缺失牙一侧的基牙做支撑，像杠杆一样，但单端桥在缺隙侧比较小的时候，为了减少基牙损伤而做的固定桥，主要利用缺隙小、力量小的地方做固定桥，主要是为了保护基牙； 3、半固定桥：半固定桥桥体跟基牙之间的连接可调，也就是可以有轻微动度，通过扣子或者插销式连接。这种方式主要考虑到咬合力问题，具有很好传导作用； 4、复合固定桥：复合固定桥主要用于患者缺牙情况比较复杂，牙列上既有固定，也有半固定或者固定和活动联合修复的方式。

固定义齿必须磨牙。患者咨询能不能不磨牙，现在的观点叫微创修复，这个理念提出后只能尽可能少磨牙，如果进行固定桥修复必须得磨牙，磨牙量根据不同材料要求有一定区别，最近随着技术发展，研制出来一种粘接桥，主要是微创，在很多患者不愿意接受磨牙的情况下发展出来，所以粘接桥现在也得稍微磨一点，但比做基牙牙套的磨法就要少很多。以后也许有更好的技术，或可不用磨牙。

活动义齿优点是取戴方便，但它也有不利的方面，主要有以下几点： 1、活动义齿在修复时因为有支撑点颌支托，颌支托在自然牙上面就要磨出一个颌支托窝，对于义齿起支撑作用，对自己天然牙有一定损伤，但相比固定义齿磨除量少一点； 2、义齿戴入口腔要受力，吃饭、嚼东西时要受力，由于支撑点作用，对基牙有一定撬动作用，主要由于咬合力大小、支托、卡环设计决定，牵扯到义齿设计更合理，对基牙损伤更小，更有利于基牙生理性； 3、戴用时间长了以后对牙龈、牙床也有一定刺激，所以要求吃完饭了把活动假牙摘掉冲洗、刷洗，每天晚上把假牙摘下来，让牙床、基牙得到休息，然后第二天再戴上。

隐形义齿跟活动义齿区别，其实从大方向来说隐形义齿也是属于活动义齿的一种。由于隐形义齿是一种由软基托跟树脂牙结合的义齿，最初的目的是一种过渡性的义齿，就是从刚拔完牙就可以佩戴，为了缺失牙有个临时替代，不影响患者说话、工作，使患者美观不受太大影响而产生。 但隐形义齿是由软基托做的，唇侧跟舌侧全是软基托，而且面积也比较大，透气性要差一点，只能作为过渡性义齿。但它也有优点，靠软基托卡在旁边基牙上，跟其他活动义齿相比较，没有钢丝卡子，可以起到最大的美观作用，不像其他义齿一张嘴、一笑、一说话，钢丝卡子露出来，影响美观，而隐形义齿不存在这一点，所以还是很受欢迎。

门牙缺失可以做活动义齿，但活动义齿因为可以活动，所以比较麻烦，每天要摘戴、清洗，门牙活动义齿建议选择隐形义齿，因为隐形义齿是由软基托起卡抱作用固位，所以唇侧有基板，说话时会感觉到不太舒服。总体而言，门牙缺失可以选择活动义齿，但主要根据个人要求，如果感觉有基托不太舒服，在过渡期内可以选择，待牙床恢复完全后，就可以考虑种植或固定义齿，口感和美观会更好。

可摘活动义齿就是平时说的假牙，由桥体牙、固位体、基托、连接体等组织共同组成，总体叫做活动假牙。缺失牙以后活动义齿的主要功能就是恢复咀嚼功能，恢复面容，前牙活动义齿还有恢复发音功能、修复颅面缺损作用，能完成修复发音、咀嚼、美观等功能。 由于活动义齿可以摘卸，每天需要自己进行维护，每天要进行清洗、保养，现在有各种清洁剂可以使用，保持假牙清洁，对口腔卫生挺好，还可以保护口腔里软硬组织、黏膜等。

活动义齿种类比较多，主要是从材料上区分。隐形义齿由软基托制成，属于过渡性义齿，其他义齿基托材料不一样，可以选择纯钛，相对比较轻，还可以做的更薄，口感更舒服；还有一种钴铬金属等，主要为材料区别，材料不一样价格也不一样。但是义齿上假牙部分现在也有好多种，比如普通树脂牙、经过特殊处理超硬的塑钢牙等，所以不同材料组合在一起，假牙价格、修复效果都不同。