张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力。影响因素主要有以下几个方面： 1、每搏输出量，每搏输出量反应的是心脏射血功能，影响收缩压较明显，每搏输出量增大时，射血多，形成收缩期血压增高，反之降低。 2、外周阻力，外周阻力主要反应舒张压的变化，外周阻力增加时，舒张压升高，反之降低。 3、血管弹性，血管弹性主要反应的是脉压差的变化，血管弹性降低时，脉压增大。 4、心率，心率对血压的影响主要是收缩期与舒张期的时间变化，心率增快时，心脏舒张时间减少，搏出量减少，从而影响血压。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
百香果从理论上讲能够降低血压，因为百香果中含有大量的维生素C，而维生素C类物质能够起到加快胆固醇代谢，还有净化血液的作用。因此，对人体有很多益处，能够降低血压。但百香果毕竟是水果，其降压效果还是有一定限度。\n高血压患者还是应该严格从生活方式开始进行干预，比如应该低盐、低脂饮食，并适当进行有氧运动。另外，一定要避免情绪波动太大，避免劳累、熬夜。在此基础上应该系统、规律的口服降压药物，并且应该定时监测血压，根据血压情况调整用药。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
不论是女性心虚，还是男性心虚，只要是心虚，一般都应该有共同的症状，而与男性还是女性无关，常见症状有心慌、心悸、胸闷、气短，还有心痛等症状。心气虚患者除了上述共同症状以外，还常常可以看到气虚的症状，比如疲乏无力、气短、心悸、自汗、心慌，多于劳累时加重。\n另外，如果是心阴虚，还可以见到潮热盗汗、手足心热，还有失眠、口干、心烦。至于舌脉方面，往往可以看到舌红少苔、脉细数等，其他像心阳虚、心血虚都与此类似。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌病的种类很多，不同种类的心肌病早期的症状不同，所以首先要明确是什么类型的心肌病，不同类型的心肌病临床表现差异很大。如果是限制性心肌病，病人早期可能出现乏力、呼吸困难、不能进行重体力劳动等。如果是肥厚型心肌病，有的人可以没有任何症状，有的可能表现为比较轻微的症状，比如心慌、活动后出现气短、心前区闷痛等。而扩张型心肌病则病史较长，进展缓慢，起初可能没有症状，或者仅仅在劳动或者劳累后出现气短。而继发性心肌病肯定是先有原发病的临床表现，再有心脏方面的表现。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
该病的治疗目标是有效控制心衰和心律失常，避免心肌损伤，提高患者的生活质量和生存质量。ACEI能改善心力衰竭时神经内分泌激素的异常活化改善心血管重构，从而在改善心力衰竭血流动力学改变的同时保护心脏。应用洋地黄时应该小剂量应用，非洋地黄类药物如多巴酚丁胺或米力农可短期改善患者的症状。在关键时期使用速尿可以利尿、减轻心脏负荷，是一种心肌保护措施，可用于防止扩张型心肌病的恶化，改善症状和心功能。为了预防栓塞和猝死，可以每天使用华法林一次，并监测凝血情况。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张性心肌病主要是以左心室或者双心室扩大，从而导致心脏收缩功能障碍为主的。治疗方式上应该查清病因，例如针对炎症、感染、中毒或者内分泌系统代谢异常等原因来进行相应对症处理。另外在治疗病因的基础上，还应运用药物治疗来缓解心衰，常用药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂、二硝酸异山梨酯、伊伐布雷定、利尿剂、洋地黄等。由于每种药物都有用药指征，所以具体用药方式及疗程应在医师指导下进行，同时对于心脏上伴有附壁血栓的患者还需进行抗凝治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌梗死的并发症与心肌梗死的位置以及面积相关，如果心肌梗死位置以左心为主，同时梗死面积较大的患者，是以左心衰竭为主要表现，可以同时合并恶性心律失常，这类疾病患者的症状重，治疗难度大，存在猝死风险，如果发现及时，可以首先进行冠状动脉造影检查，并进行冠状动脉支架植入治疗，以期尽可能多的挽救缺血坏死的心肌。如果患者是以右室后壁小面积心肌梗死为主要表现，患者的主要症状可以表现为胸闷、腹痛等胸腹联合部的不适反应，同时可以合并血压下降、右心功能衰竭等症状，在治疗上以改善心肌缺血、抗凝以及减轻心脏负荷为主要治疗，如果合并明显心律失常，需要在医生指导下应用抗心律失常药物。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
小儿心肌病的护理有以下几个方面：一、小儿心肌病护理首先需要心电监护、血压监测、血氧监测，必要时持续低流量吸氧，严密观察患者病情变化；二、小儿心肌病的护理还有饮食方面，小儿心肌病需要注意饮食，如果是新生儿需要注意母乳喂养不宜过多以免加重心脏的负担，如果不是新生儿那么饮食需要注意低盐、低脂饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，不要吃生冷的食物，不要喝碳酸饮料，多吃蔬菜、水果；三、小儿心肌病需要注意不要受凉，不要感冒，多穿衣物，避免吹风，避免呼吸道感染、消化道感染。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌病有些需要动手术治疗，有些不需要动手术治疗。比如说缺血性心肌病，如冠状动脉性心脏病，如果冠状动脉狭窄超过70%，需要给予支架置入术治疗；如果是多支病变，需要冠脉搭桥治疗。但是如果冠状动脉狭窄＜70%，不需要手术治疗，给予抗血小板聚集、稳定斑块等对症的药物治疗就可以。另外，对于肥厚性心肌病，如果是轻度的心肌病，也不需要手术治疗，只需要口服β受体阻滞剂就可以；但是如果是重度的肥厚型心肌病，就需要行手术治疗。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌病的临床表现根据不同类型的心肌病而表现不同，首先最常见的缺血性心肌病的临床表现有胸骨后憋闷、疼痛，也可能出现在剑突下或者心前区憋痛，还可能出现肩背部疼痛、出汗、恶心、呕吐等。其次，如果是限制性的心肌病，会出现气紧、呼吸困难、肝脾肿大、腹腔积液、尿量减少等临床表现。另外，如果是扩张性的心肌病，会出现和限制性心肌病同样的临床表现。还有肥厚性的心肌病轻者可以没有症状，重者可以伴发其他心肌病而出现不适的症状。心肌病如果病情比较轻，可能没有症状。