张晓威

肾上腺腺瘤实际上是起源于肾上腺的一类腺瘤，肾上腺的作用在身体内是分泌激素。如果肾上腺上长了腺瘤，可能会导致肾上腺功能改变。肾上腺有很多的分泌功能，分泌激素大家可能听说过，如肾上腺素、皮质醇或醛固酮等激素。肾上腺腺瘤通常可能会有分泌激素的功能，可以把肾上腺腺瘤简单分为两类： 1、无功能腺瘤，即仅仅是长了一个腺瘤但没有任何功能； 2、有功能腺瘤，即由于腺瘤的原因过多分泌了激素。如过多分泌肾上腺素，可能为嗜铬细胞瘤。如果过多分泌皮质醇，便为皮质醇增多症。如果过多分泌醛固酮，可能为原发性醛固酮增多症。 通过肾上腺功能检查，可以判断出肾上腺腺瘤有无功能。有功能的腺瘤会进一步积极进行手术治疗，如果没有功能的腺瘤会考察其大小，比较大的肿瘤会进行手术治疗，如果肿瘤比较小建议随访。

龟头白垢通常可以分为以下几大类： 1、因为包皮过长导致，比如皮肤角质层脱失之后出现白垢，包皮垢。这一类，通常原因是因为包皮过长，卫生清理不够造成。 2、急性或者慢性包皮炎症，通常是细菌性，也会产生白垢，产生量其实并没有那么大。 3、霉菌性感染，比如白色念珠菌感染，通常会在包皮，以及冠状沟附近区域会有白色分泌物呈块状出现，量比较大。如果出现这种情况，需要积极重视，可能是霉菌性感染，这时候需要抗真菌药物进行相应治疗。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子存活时间，很多人都非常的关注，说法也不一而同，因为毕竟检测精子存活时间的这样一些实验，早在几十年以前就已经完成了。近期没有这样的一些研究。我想问这样问题的朋友们可能会比较在意两个方面，一个就是精子在自己体内存活的时间是多少，另外一个问题可能就是在体外，或者在女方体内能够存活多长时间。在自己的体内，精子的整个生成的周期，我们说它从体细胞经过减数分裂之后，然后再不断地生成成熟的精子，这个周期大概要将近70天的时间。通过附睾，通过输精管，再到精囊内，再去游动，整个周期将近90-100天。出了体外以后，在室温非体内的环境下，因为差异是比较大的，有的时候可能温度会比较高，有的时候温度比较低，平均的情况来看，可能不到一个小时时间，但女方体内可以大概呆24-48个小时左右。

生殖器疱疹是常见的一类性传播疾病，最大特点是导致生殖器皮肤黏膜损害，而且患者会比较疼痛。针对临床表现，会建议给予全身抗病毒治疗，或局部抗病毒治疗，以及针对局部皮肤改变治疗。采用局部治疗时候，涉及到药膏。 患者可以使用阿昔洛韦药膏，抹在生殖器疱疹表面，降低病灶区域病毒复制。其次为防止疼痛，还可以抹像利多卡因乳膏，减轻疼痛。出现皮肤大面积破溃，还可以使用促进伤口愈合药膏。以上三类药膏是可以在生殖器疱疹出现时候使用方法。

阳萎称为勃起功能障碍，是非常宽泛一类疾病。阳痿分很多种类型，分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍。由于心血管疾病、糖尿病、高泌乳素血症等导致，勃起功能障碍有很多种类型，阳痿能否治好，应该针对亚型分析。 针对心理性勃起功能障碍，在心理压力得到充分缓解之后，很多人能够克服心理压力，得到很大改善。针对高泌乳素血症导致勃起功能障碍，在泌乳素血症控制之后能够得到很多改善，像阳痿，可以确切根治。有些因为确切疾病、外伤等，或是功能退行性改变，没有办法彻底治疗好情况下，性欲正常，可以通过海绵体假体进行相应治疗。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
膀胱癌预后有哪些，简单来说可以分成两大类：\n第一、浅表性膀胱癌或者叫肌层非浸润性膀胱癌，通常是在膀胱的黏膜及黏膜下层具有肿瘤，在切除以后基本上是可以达到治愈的作用，术后还要配合膀胱灌注等免疫治疗。\n第二、还有一类膀胱癌叫肌层浸润性膀胱癌，也就是肿瘤长在了肌肉层，在这种情况下通常是建议进行膀胱全切的。但是因为膀胱全切会导致比较严重的生活质量的改变，所以可能绝大部分的病人并不想做膀胱全切。那么这就涉及到了，如果单纯的用电切的方法只切一小部分，有可能会加重疾病的进展，可能会配合化疗，在一定程度上可能到了一定时机再进行膀胱的全切，这个时候预后就难以去预测了。因为它和膀胱具体的病理类型，以及淋巴结转移，以及是否远处转移，每个病人的情况都是不同的。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌早期的症状可以说是没有什么典型症状，前列腺癌的早期表现和前列腺增生的早期表现是十分相似的。前列增生的早期表现通常是尿频、尿急，到后期可能会出现排尿困难的症状，早期还会出现夜尿增多的症状。所有的前列腺增生的这些症状都可以在前列腺癌当中所表现，前列增生和前列腺癌有相当多的早期症状是完全重合的。怎样才能把它们很好的区分？这就需要去做前列腺癌的早期筛查，它包括家族史，查体当中需要进行前列腺的指诊以及需要进行抽血化验的PSA，也就是前列腺体特异抗原的检查，才能有助于早期发现前列腺癌。

肾上腺是人体内非常重要的一类腺体，能够分泌很多激素，如糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素、醛固酮以及皮质醇等都是由肾上腺分泌。通常去做手术时，如做肾脏类手术，会尽可能保留该侧肾上腺。当出现肾上腺本身问题时，如出现了肾上腺腺瘤时，通常需要做肾上腺腺瘤切除，如果能够保留该侧肾上腺会做肾上腺保留，如果保留不了会做该侧肾上腺切除。一般情况下做单侧肾上腺切除其实对人体本身并没有太大影响，但如果做双侧肾上腺切除，会导致盐皮质激素和糖皮质激素的缺乏。这时需要对激素进行相应补充，而盐皮质激素的补充比较困难，所以很多时候应尽可能保留至少一侧的肾上腺，这样能够保留最低的生理激素需要量。

有关吃什么治早泄问题，很多患者问吃什么食物、食补、补品等。也有问药物，有关吃什么能治早泄，到目前为止，并没有确切食物或者是补品治疗早泄。早泄发生是多方面，和局部冠状沟附近神经末梢敏感有一定关系，和大脑针对射精控制有一定关系。不能够说简单认为吃什么，就把整个神经系统或者精神心理因素全都抛弃掉，单纯机械地认为吃什么药物好，是不科学。

精子存活率低可通过以下方法进行改善： 1.改变不良习惯：戒烟限酒，避免过度劳累，适当运动，少食辛辣刺激性食物； 2.治疗原发病：针对精索静脉曲张、高泌乳素血症、性腺功能低下进行对症治疗； 3.配合辅助生殖技术：包括人工授精和试管婴儿两种技术，适用于较严重的弱精症。