张文林

白血病分为两类，包括急性白血病和慢性白血病。正常白细胞可正常凋亡，若细胞本身发生基因突变或融合基因，易出现不凋亡等情况，进而形成白血病。若中性粒细胞发育到一定阶段，不再发生坏死及凋亡，可能无限度增生，较易形成慢性粒细胞性白血病。慢性粒细胞性白血病患者会出现脾脏增大等症状，骨髓检查时，中晚幼粒细胞明显增高。随着靶向药物出现，目前临床对慢性粒细胞白血病治疗预后较好。

儿童白血病能否治愈需具体问题具体分析。儿童白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，部分国家中危型急性淋巴细胞白血病治愈率可达93%左右，国内治愈率可达80%-85%，早期完全缓解率可达95%以上。经过1-2个疗程化疗后，骨髓内无法检查出白血病细胞，可基本达到缓解，无病生存达到5年以上即为治愈。急性髓细胞白血病治愈率可达60%，甚至更高；中危急性淋巴细胞白血病治愈率可达80%以上。急性早幼粒细胞性白血病是一种较特殊的白血病，临床治疗率也较高。

儿童白血病在治疗过程中能否上学应具体问题具体分析。因为化疗节奏较紧凑，如中高危白血病化疗需要11个疗程，每个疗程间隔约为2周，须待正常细胞恢复后，再进行下一个疗程。若在维持治疗期间，病情相对较稳定，可以去上学，但应避免剧烈体育活动，另外要选择条件相对较好的学校。临床建议到维持治疗结束后，血象正常且停药后再去上学，也可以从患儿心理角度出发，选择间断性上学。

小儿发热流鼻血不一定为白血病。小儿出现高热多与鼻腔感染、呼吸道感染有关，若鼻腔黏膜受损伤严重，且因小儿鼻部解剖结构较特殊，较易出现流鼻血症状。若伴随发热症状，流鼻血会更严重。若对症处理及抗感染治疗后，病情好转，多可判定并非白血病。临床中若小儿发烧流鼻血，不必过度紧张，建议及时到专科医院进行针对性检查，明确病因。

凝血功能差不一定是白血病，但白血病可伴有凝血功能差。小儿凝血功能不良多与凝血因子缺乏有关，如血友病，是一种凝血功能异常的遗传性疾病；在临床上，部分患儿误食鼠药后，也会出现凝血功能障碍，较易出现误诊，将出血症状误判为凝血因子缺乏。部分早幼粒细胞白血病患者会出现凝血功能紊乱，建议进行凝血功能检查，并及时调整治疗，预防下次出血。临床治疗应根据患者病情，进行针对性治疗。

儿童白血病的治疗方法包括： 1、诱导缓解：应用强化疗方案，采取短程、多药联合治疗，将体内白血病细胞进行灭杀； 2、巩固治疗：约需要1-2个疗程； 3、庇护所预防：化疗药物多难以到达脑部、睾丸等部位，建议应用大剂量甲氨蝶呤进行预防治疗； 4、维持治疗：若病情中危或高危，维持治疗约需2-2.5年。

百香果营养丰富，白血病患儿可以吃百香果。白血病患儿讲究三分治疗、七分护理，建议患儿进食洁净卫生的食物，避免食用污染食物，因不洁食物易引起消化道感染，甚至引起败血症；另外要注重营养丰富，进食富含高蛋白的食物；还要进食易消化食物，避免食用油腻食物等。建议在患儿在服药前三天，选择低脂饮食，待停药三天后，再进行正常饮食，对蔬菜、水果等并无明显禁忌。

白血病易感人群包括以下几种： 1、部分抵抗力较差人群，较易反复发生感染，从而诱发白血病。建议患者平时加强户外锻炼、增加免疫力、避免病毒感染； 2、长期接触环境污染人群，常见环境污染如汽车尾气及大气污染等； 3、若新房装修后苯、甲醛过高，也易诱发白血病。 日常生活中应尽量避免接触这类危害物质，避免引发白血病及其他肿瘤。

临床中预防接种主要针对预防传染病。多数白血病患儿免疫功能低下，化疗后免疫功能亦会遭到一定破坏，接种疫苗不会产生抗体，也不能起到抗感染作用，减毒的活疫苗不能促使患儿机体产生相应抗体，甚至有致病作用，不建议在化疗期间进行接种。目前临床中对白血病患儿接种疫苗时间尚未达成共识，多建议化疗结束半年或一年后进行。