张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肿瘤标志物并不能作为肺癌确诊的依据，只起到辅助诊断的作用。肺癌比较常见的肿瘤标志物有癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶以及胃泌素释放肽前体。其中鳞状细胞癌相关抗原和细胞角蛋白19片段对鳞癌的敏感性较高，癌胚抗原在肺腺癌中阳性率最高，神经元特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体对于小细胞癌有较高的特异性。某些晚期肺癌的病人也可能出现CA125的升高。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院新生儿科
茵栀黄颗粒新生儿可以吃，但是茵栀黄颗粒中有大黄、栀子等中药成分，可以引起新生儿腹泻，便次会增加，便色会暗黄色。如果便次增加由原来的一天4-5次增加到十多次，水比较多，这种情况就不建议继续服用心栀黄颗粒。\n甚至有一部分吃茵栀黄颗粒的同时会出现血便，这样的情况也要及时停止使用茵栀黄颗粒。有相关报道报茵栀黄颗粒在新生儿黄疸的治疗中有一定的疗效，家长可以根据临床医生的建议给予适当的口服治疗，以辅助退黄疸。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌的分期，目前临床上普遍采用的是世界卫生组织制定的TNM分期标准。在这个标准当中，依据三方面的指标对病人的分期作出评判，分别是：一、T，T指的是原发肿瘤，包括原发肿瘤的大小、位置、距离隆突的远近、是否累及胸膜、是否合并有肺不张或阻塞性肺炎、是否侵及胸壁、膈肌、心脏大血管、食管等重要的脏器。二、N，N指的是区域淋巴结，包括肺内淋巴结、纵隔淋巴结以及远处淋巴结是否有转移。三、M，M指的是有或者没有远处转移。明确这三方面的指标，将这三方面的指标进行综合，将肺癌病人分为0、1、2、3、4期。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
一般来说，睡眠障碍是一个非常笼统的关于睡眠的定义。睡眠障碍是指睡眠或觉醒过程当中表现出来的各种障碍，主要包括睡眠的质量和量的问题。它的具体分类有很多，包括内源性的睡眠障碍，比如睡眠过度、失眠，还有外源性的睡眠障碍，比如跨时区的睡眠节律紊乱，还有就是深眠状态。第二方面就是睡眠障碍综合征，在治疗上根据不同类型，实施的方法也多种多样，所以要诊断睡眠障碍，建议患者就诊呼吸科或者心理科来积极的对症治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
所有的爆发性心肌炎的患者，均应当进行严密的监护。对于所有的爆发性心肌炎患者，均应给予积极的一般对症支持治疗，尽早的联合抗病毒治疗，尽早的免疫调节治疗，尽早的生命支持治疗，以及尽早的血液净化治疗。当出现了休克和急性左心衰时，要给予抗休克和纠正心衰的药物治疗。当出现心律失常时，要针对不同的心律失常，并结合患者的血液动力学状况，进行相应的处理。比较常用的生命支持的方法：一、循环支持，包括主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合等。二、呼吸支持，包括无创呼吸机辅助通气和人工机械通气。三、血液净化及连续肾脏的替代治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
小细胞肺癌化疗方案有这么几种：一、EP方案，依托泊苷＋顺铂，每3周重复1次，连用4-6周期。二、CAV方案，即环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱，也是每3周重复1次，连用4-6个周期。三、CAE方案，即环磷酰胺＋多柔比星＋依托泊苷，也是每3周重复1次，连用4-6个周期。四、VICE方案，一般适用于体质较好的患者，选择的药物是异环磷酰胺＋卡铂＋依托泊苷＋长春新碱，使用的周期和上述方案周期一样。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
预防睡眠障碍，首先要解决心理问题，调整好心态，保持心情舒畅，在睡前也不要思考太多的问题，可以拥有高质量的睡眠。其次，患者可以通过食补的方法预防睡眠障碍，比如可以饮食上多吃葵花子、大枣、蜂蜜、小米、牛奶等。睡前可以喝小米、莲子、红枣、百合粥等。中午过后尽量不要服用茶叶或者咖啡、可乐，在睡前不要过度的饮酒或者太过饥饿。预防失眠是综合的疗法。不论是从食补心理上，还是适当的运动锻炼，都是为了保证很好的睡眠。需要患者正视这种疾病，认真对待，保持良好的心态，睡眠障碍就会和我们没有缘分了。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
多梦是一种神经衰弱，植物神经调节紊乱导致的。治疗上建议以下几点：首先、建议患者白天尽量少睡觉，适当的运动，增强体质；第二、晚上患者不要过早的睡觉；第三、患者注意饮食，注意避免食用可乐、咖啡或者是巧克力、酒、茶类兴奋的食物，规律的饮食，不要暴饮暴食，饮食尽量清淡，少吃刺激性和不消化的食物，多吃水果、蔬菜和纤维性的食物。患者如果多梦，非常累，可以服用辅助睡眠的药物，比如阿普唑仑、地西泮等可以改善夜间的睡眠。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉的时候心跳快，要考虑以下几方面原因： 首先、患者出现本身的心律失常，如阵发性室上性心动过速或者是频繁的室上性早搏，都可以造成心悸的感觉。 第二、患者是否有冠心病、不稳定心绞痛的发作，造成了间接的心跳很快。 第三、患者是不是有其他脏器的情况，诱发心跳很快，如常见的发热、感染、急发的脑血管意外。 还有另一种情况，比较常见的就是在睡觉过程当中出现低血糖，也会出现心率很快的情况，建议患者到医院就诊来明确病因。

错(牙合)畸形根据类型不同，其有不同的矫治时间。具体情况如下： 1、若仅为牙齿不整齐，不影响骨骼发育，可在牙齿替换后再进行全口牙齿矫正； 2、9-14岁左右的孩子，根据生长发育快慢，其矫正时间有所不同。但是部分错(牙合)畸形需进行早期干预，因其不仅为单纯牙齿不整齐，而是牙齿不整齐影响骨骼发育或者影响其它牙齿萌出； 3、如果个别牙齿特别不整齐，影响旁边牙齿生长，或者影响到下部牙齿生长，即需进行早期干预，具体矫正时间需根据牙齿替换情况决定； 4、如果错(牙合)畸形为不良习惯导致，即需早期破除不良习惯，比如吐舌头、咬手指头、咬笔等。 此外，现在也比较关注呼吸，如张口呼吸，对错(牙合)畸形影响较大。所以通常对于不影响骨骼发育，无不良习惯，不影响其它牙齿萌出，可在牙齿替换完成后再进行全口矫治，而其它情况要根据具体情况具体实施。