张媛媛

胃难受一般指患者上腹部出现不适感觉，可以表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛，或者是不能以言语形容的感觉。一般情况下导致胃部不适最常见的疾病有慢性胃炎、消化不良以及消化性溃疡，其中慢性胃炎最为常见。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于上述两种胃炎一般需要通过胃镜进行诊断，此类患者可表现为上腹部胀痛、钝痛等；消化不良的患者往往有腹胀、嗳气等消化不良表现；而消化性溃疡比较典型的表现是上腹痛，十二指肠溃疡一般表现为空腹痛，患者可在空腹或夜间出现上腹痛，进食之后可以缓解；而胃溃疡的患者一般在餐后1-2小时出现上腹痛，在服用抑酸药物之后，症状可以得到缓解。

有很多患者在日常生活中会感觉腹部撑、胀，大部分患者在饭后较为明显，通常为消化不良的表现。消化不良有很多原因，一部分患者是由于胃肠道器官的器质性病变，如消化性溃疡、慢性胆囊炎、急性胆囊炎或者胰腺炎等导致。另一部分患者存在功能性消化不良，指胃肠道没有器质病变，但会有功能性消化不良。 若出现以上情况，首先建议患者在饮食上做出调整，建议饮食清淡、规律。多进食好消化的食物，减少产气较多的食物，如豆制品以及纤维素较多的蔬菜等。在日常生活中需要加强运动，以改善胃肠道蠕动。在药物上建议服用益生菌，可以有效改善胃肠道消化功能，减少胃肠道产气、缓解腹胀，同时还可以服用消化酶。此外，幽门螺杆菌感染也是引起消化不良的原因之一，因此对于患有胃病患者，可以进行幽门螺杆菌检查。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

积食呕吐和受凉呕吐属于日常生活中十分常见的症状，两种情况可以从病因、临床表现以及治疗反应进行区分。积食呕吐是指患者进食大量食物，尤其是油腻食物后，患者自身无法消化而出现呕吐。此类患者通常在呕吐之前有明显腹胀、消化不良、打嗝，而呕吐物往往是特别油腻的食物，患者在呕吐之后自觉症状会有明显改善。 受凉呕吐通常指患者进食特别生冷、刺激的食物，或在日常生活中环境温度比较低、天气比较冷的情况下，引起急性胃肠炎所导致的呕吐。此类患者呕吐物是普通食物，而患者比较喜欢处于温暖的环境，用热水袋进行热敷后，症状会得到明显缓解。

腹部胀痛比较常见的原因有胃相关疾病以及肠相关疾病，以及胆道、胰腺相关疾病。 如果是上腹部胀痛，考虑由胃相关疾病导致，如慢性胃炎、消化性溃疡或消化不良。建议此类患者去医院进行胃镜检查，可以服用消化酶制剂、胃黏膜保护剂缓解症状；如果是下腹部胀痛或脐周胀痛，最常见原因是肠道问题，如消化不良以及肠道功能紊乱、肠道菌群失调，建议此类患者进行肠镜检查以排除肠道器质性病变。平时可以服用益生菌和消化酶以有效缓解腹胀。 如果患者出现右上腹部胀痛，需要考虑胆囊问题，建议通过腹部超声明确是否存在胆囊炎、胆囊结石；极少数患者的腹部胀痛可能由胰腺疾病引起，建议患者进行腹部超声和淀粉酶检查。如果存在胰腺炎征兆，建议立刻前往医院进行治疗。

胆囊结石是目前最常见的胆道系统疾病，大部分胆囊结石病人没有明显的症状，大约有20%的病人会出现症状。比较常见的症状有右上腹的疼痛，可以表现为右上腹部胀痛、隐痛，还有些病人会出现消化不良、腹胀、腹泻等情况。对于没有任何症状的胆囊结石病人，建议定期复查腹部超声，对于有症状的病人，建议可以服用利胆药物，中药或者西药都可以。胆囊结石有些情况下可以引起急性胆囊炎，比如患者吃油腻的食物、暴饮暴食或者大量饮酒之后，会引起急性胆囊炎。急性胆囊炎可以表现为右上腹部剧烈的疼痛，并且可以向后背放射，还伴有发热、黄疸等情况。如果出现急性胆囊炎，建议病人严格控制饮食，必要时还要禁食水。在药物治疗方面，可以给予抗生素治疗，对于特别严重的急性胆囊炎病人，必要的时候要给予急诊手术，甚至是胆囊造瘘治疗。

成人黄疸是指患者出现胆红素升高、皮肤黏膜发黄、尿色发黄，成人黄疸常见的原因具体如下：1、梗阻性黄疸：是最常见的黄疸类型，一般由于胆道梗阻所致，胆道梗阻又分为肝内胆道梗阻和肝外胆道梗阻，如胆总管结石、胆总管肿瘤或胰头癌，梗阻性黄疸的特征是总胆红素和直接胆红素明显升高；2、肝细胞性黄疸：很多肝脏相关疾病都可引起黄疸，如病毒性肝炎、药物性肝炎及胆汁淤积性，部分病人还和饮酒相关，如酒精性肝炎，此时患者由于肝细胞及小胆管损伤，也容易出现黄疸，其特点是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都明显升高；3、溶血性黄疸：一般与遗传相关，如遗传球形红细胞增多症及胆红素先天代谢紊乱等，这类患者容易出现总胆红素和间接胆红素明显升高。如果成人出现黄疸，要从以上几类分别进行排查。

小孩神经性头痛易被忽视，常见学习期间孩子出现头痛症状，需进行治疗。如果使用经典止头痛药物，如止痛药、去痛片、头痛粉或进口小白兔治疗，对病人会造成很大伤害，且存在成瘾可能性。一般对于儿童，特别是未成年人，用止痛药需慎之又慎。 目前基本使用中药治疗，中药治疗最大的好处为不成瘾、无副作用，一般治疗2个月左右基本可康复。且小孩头痛，若在小时候没有进行治疗，拖延到成人后会发展较严重，对病人学习、生活影响非常严重，尤其为学习。目前高考学生、中考学生就医较多，给予治疗后效果非常好。一般常用中药包括川芎、当归、黄芪等，在治疗上可取得明显效果。

便秘的调理方法如下： 1、改善饮食：建议患者清淡、规律饮食，多吃富含纤维素的蔬菜及水果； 2、调整生活方式：建议患者保持适当运动，有利于保持正常的胃肠道动力； 3、服用药物：建议患者服用益生菌，可以有效调节肠道菌群、改善便秘症状；还可服用促进胃肠道动力药物，如莫沙必利，可以有效促进肠道动力、改善便秘状态。如果经过食物、生活方面调整，症状仍然无法得到改善，可以服用针对便秘的药物，常用的有乳果糖、聚乙二醇4000散，均可有效增加大便量，从而有效改善患者的便秘。

胰腺炎是临床较严重疾病，是各种原因引起的胰腺组织自身消化，主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。同时易复发，病因较多，包括胆囊结石、胆石症、酒精、高脂血症及自身免疫性胰腺炎等。常见复发前兆如下：1、病因反复发作：如胆囊结石未得到切除，暴饮暴食、油腻饮食后会出现上腹痛、上腹胀。患者需要高度怀疑胰腺炎复发；2、高脂血症：患者要严密监测血脂情况，甘油三酯＞11.3mmol，即便无诱因，也可以自发出现胰腺炎。此时需要严格控制甘油三酯水平，进行药物、饮食控制治疗，即避免暴饮暴食与油腻饮食；3、饮酒导致：部分患者由于饮酒引起胰腺炎，注意严格戒酒。若饮酒后出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、后背疼痛，此时考虑是否是胰腺炎复发，尽快到医院进行腹部B超、CT、血尿淀粉酶及脂肪酶检查。