张坤

子宫脱垂患者是否可以同房，主要依据疾病程度而定。严重子宫脱垂患者，其子宫整体可突出阴道口外，此时同房通路被脱出的子宫阻挡，则无法同房。轻度子宫脱垂或膨出情况时，虽然不会对同房产生明显影响，但影响同房质量，出现异常感觉。此外部分患者因该病存在一定心理负担，影响同房行为，患者需正确认识该病，积极配合医生治疗，可改善病情或避免疾病加重。

子宫脱垂疾病与饮食不存在明显关系，该病主要与分娩次数或产程等因素相关，此外该病常见诱因为慢性、长期性腹压增加患者，如慢性咳嗽，便秘等，预防该病主要应避免诱因，无需特别关注饮食，如患者出现慢性咳嗽，应积极治疗，避免疾病迁延；便秘者注意及时治疗，保持排便通畅，避免长期提拉重物。综合所述，该病主要注意预防诱因，饮食则无明显隐患。

剖宫产瘢痕妊娠鉴别诊断注意以下几方面： 1、了解患者是否存在明确病史，即剖宫产手术史或子宫肌瘤剔除术情况； 2、检查妊娠囊是否位于子宫瘢痕位置； 3、借助超声或核磁影像学指标判断局部肌层有无缺陷； 4、若患者发生流产，流产经过剖宫产瘢痕部位，超声检查易出现误诊，此类患者可依据影像学检查其内膜腺情况鉴别诊断。

子宫切除后对女性影响需根据其功能决定。子宫主要功能为生育，若对于无生育需求女性，其功能体现在周期行经，但患者月经问题可以舍弃。因疾病需要切除子宫者，只要无生育需求即可切除子宫，其危害主要表现为无生育能力，同时可致部分患者更年期提前，因卵巢功能减退所致，如患者切除子宫但保留卵巢，则对更年期无明显影响。

输卵管腹腔镜手术相对于开腹手术具有明显优势，手术前期放置穿刺器操作，又称盲穿操作过程，相对初学者风险高于开腹手术，但医生经验丰富，腹腔镜的安全性与开腹手术具有同样的保障，此外腹腔镜手术由于术中可局部放大，术中止血装置相比开腹手术可明显提高。综合而言，选择正规医院，具有资质的医生进行该项手术，其安全性较高。

良性卵巢肿瘤，如持续存在的卵巢肿瘤，2-3cm可持续观察，生长至5-6cm建议手术治疗。手术采取微创腹腔镜手术，将卵巢肿瘤切掉，并未对卵巢功能造成危害，同时避免卵巢肿瘤发生扭转及破裂的风险。部分患者卵巢肿瘤，需进行手术切取病理检测判断良恶性，确诊恶性肿瘤者，需及时进行手术治疗，越早期治疗其预后越好。

卵巢腹腔镜术后恢复较快，手术对患者整体影响较小，患者度过手术急性期，基本可正常同房。临床中常根据不同手术方式，及是否进行宫腔操作，保守建议，术后第一次正常月经后可正常同房。如患者进行经阴道操作，同时进行宫腔镜或分段诊刮类治疗，建议同房时间错后比较稳妥。但相比开腹手术，其术后恢复情况明显缩短，因开腹手术切口疼痛时间较长。

子宫脱垂治疗方法与年龄具有重要的相关性，不同年龄段患者治疗方式存在明显差异。具体治疗方法主要依据个人病情而定，其中轻度子宫脱垂，各年龄段患者均以保守治疗为主，即进行盆底康复治疗；重度脱垂患者可采取后续手术治疗，治疗依据患者局部组织情况等决定手术方式，部分高龄患者发生盆腔脏器脱垂时，可选择创伤较小但具有一定毁损性的手术。

剖宫产瘢痕妊娠应做到早发现早治疗，疾病早期医生选择性治疗手段较多，且对患者危害较小。妊娠囊较小情况，通过简单宫腔镜即可解决问题，孕周较大患者，其肌层缺陷更加明显，此时需联合腹腔镜手术，预防子宫动脉栓塞，部分患者需开腹手术，严重者可危及生命。该病危害大小与疾病的发现时间及医生处理方式相关，手术治疗需提高警惕，避免发生大出血问题。

非典型鳞状细胞，是宫颈的异常细胞学表现，该表现可能自愈，如果不存在进一步病变，便有恢复为正常表现的可能。非典型鳞状细胞是一种TCT(液基薄层细胞检测)，即宫颈防癌筛查的报告诊断。如果患者存在非典型鳞状细胞，还需结合患者的宫颈HPV(人乳头瘤病毒)病毒学的检测结果进行综合判断。HPV检测如果存在异常，TCT存在非典型鳞状细胞，便需推荐患者进行阴道镜检查。如果只存在单纯的非典型鳞状细胞，TCT、HPV检测的结果均为是阴性，可以建议患者在1年以后进行复查。非典型鳞状细胞是不太能确定意义的描述方法，该检测结果只是提醒患者需要进行进一步的HPV检测，与是否需进行阴道镜检查的推荐初步筛查手段，而1年以后复查，患者的非典型鳞状细胞表现可能恢复正常。