张向阳

缺血性肠炎通过选择性腹腔动脉造影，可以第一时间得到迅速诊断。经过临床医生的积极治疗，多数患者预后较好，老年患者常合并严重冠状动脉粥样硬化性心脏病，需积极治疗原发病，同时配合治疗缺血性肠病。预防方法与冠状动脉粥样硬化心脏病类似，防止局部血管硬化、改善局部血液循环，可使用抗动脉粥样硬化药物，以促进局部血液流通。

胆汁反流性胃炎的症状较多，比如腹痛、腹胀、口干、口苦、疲劳，个别患者还可能出现鼻炎、咽喉炎、便溏、腹泻、胃寒等症状，即胃动力减弱后消化液逆流入胃引起的症状。 胆汁反流性胃炎有多种治疗方法，临床医生可以应用胃肠动力药，比如吗丁啉、莫沙必利、质子泵抑制剂。此外，医生还可以根据患者的情况应用中医中药进行辨证论治。现在临床上很多患者通过中药治疗后，能获得较好疗效，但要根据患者的体质，比如脾胃虚寒、脾肾阳虚、肝胃不和等类型进行辨证论治。总之，中西药结合治疗也可以将胆汁反流性胃炎治愈。

胃溃疡经过根除幽门螺杆菌后可以获得根治，不会留下后遗症。 但是部分患者根除幽门螺杆菌以后，幽门螺杆菌未根除干净或者再次感染，经过一段时间患者会再次发展为胃溃疡。一般的溃疡病预后较好，但是特殊类型的溃疡病预后不良，比如溃疡经久不愈，经过较长时间发生癌变，但是这种情况比较少见。在现阶段的医疗条件下，大多数胃溃疡患者预后较好。

胃溃疡中药治疗基本无效，仅能缓解症状。中医记载小建中汤可治疗胃脘痛，以腹部冷痛为主，中医称为脾胃虚寒，但实际治疗效果不理想，建议胃溃疡或十二指肠球部溃疡的患者，运用中西医结合且以西药为主的治疗方法，待病情稳定后使用中药治疗。急性期建议禁食，以免溃疡诱发出血、穿孔，无法自我治疗，建议患者到医疗机构就诊。 具体用药应结合临床，由医生面诊指导为准。

放射性肠炎分为放射性直肠炎和放射性结肠炎。常见于肿瘤患者，腹腔、盆腔、腹膜后肿瘤患者在放射治疗的情况下，引起细胞代谢障碍，局部组织器官出现功能退化，引起相应临床症状，表现为腹痛、腹泻、血便。晚期可以引起瘢痕组织纤维化。放射性肠炎的发生与放疗次数有关，放疗次数越多、强度越高，发生放射性肠炎的概率越高。

放射性直肠炎治疗以对症治疗为主，注意饮食调理。建议饮食清淡、少渣、易消化食物，避免辛辣刺激食物。可局部使用黏膜保护剂，如思密达，以促进局部肠道黏膜修复。严重腹泻引起的水电解质紊乱和酸碱平衡失调者，建议采取输液治疗。另外，中医中药可以起到健脾除湿、涩肠止泻的作用。放疗结束后，通过适当治疗、休息，可达到很好的缓解。

临床上胆汁反流性胃炎反复发作较常见，症状复发以后可以应用中西药结合治疗4-8周。胆汁反流性胃炎是一种功能性疾病，当患者的免疫功能、胃肠蠕动功能下降后，该病会复发，引起反流性胃炎、胸痛、反流性食管炎、反流性咽喉炎反复发作，出现口干、口苦、疲劳、怕凉、胃痛、胃胀、食欲减退等临床症状，同时也会影响睡眠、情绪以及精神。 胆汁反流性胃炎复发后，临床医生可以使用提高胃肠蠕动力和免疫功能的方法进行治疗。

发烧是由各种内源性、外源性致热源作用人体体温调节中枢所引起。肠炎可导致发热，体温超过38.5℃的情况下，需要适当使用抗生素对症处理。体温轻微升高者，如38℃以下则无需处理，多饮水、适当进食流质食物，口服保护胃肠道的药物以及益生菌即可。发烧是人体的保护反应，可增强免疫力、促进排毒、调动机体杀菌功能，适当给予物理降温即可。

食道炎主要由于胃内容物反流进入食管，引起食管黏膜损伤产生炎症。患食管炎后应注意以下四个方面： 1、尽量避免食用水果、冷饮、蜂蜜、红薯、红枣、红糖等产酸过多的甜食以及难以消化和产气较多的食物，比如豆类； 2、睡觉时把床头抬高15°-20°，这样可以减少反流的概率，少做弯腰动作，裤带不要束缚过紧，也可以减少反流的发生； 3、适当增加运动量，能够促进胃肠蠕动和胃排空，减少胃食管反流； 4、按摩腹部促进胃液排空，也可以减少食管反流。

大多数食道炎不严重。按照食道炎的反流程度，将其分为A、B、C、D四个级别，即从轻到重。该病通过药物治疗、规律饮食，可以获得痊愈或者缓解。 如反流性食管炎主要由于胃酸分泌增多，胃肠蠕动减弱，胃酸通过胃逆流入食管内，腐蚀食管黏膜和黏膜下组织引起炎症。因此，该病主要特点为反酸、烧心，会给患者带来极大痛苦，但是临床医生通过使用质子泵抑制剂、抑酸药、胃肠动力药后，患者可以获得很好的疗效。