张书信

肛门部的肉疙瘩根据离肛门的远近，有不同的原因。常见是： 1、外痔，一般需要手术切除； 2、有部分往往是感染，比如尖锐湿疣，乳头瘤病毒的感染而形成； 3、化脓以后形成的瘢痕或者是肛瘘外口增生，此时治疗相应的疾病就可以了； 4、部分软纤维瘤、瘤样痣等都是表现为肉疙瘩。 所以一旦肛门出现肉疙瘩以后一定要到医院就诊，找医生确诊，然后采取相应的治疗措施。

肛门坠胀的原因非常多，主要有： 1、肛门的原因，肛门部病变，比如肛门坠胀，有可能是直肠炎或者肛管炎、肛窦炎，在肛门和直肠下段的炎症导致坠胀，这种情况下只需要通过熏洗、灌肠，或者用栓剂等缓解就可以； 2、可能是肛门部肿瘤性的疾病，也有坠胀的感，比如息肉或者肛管直肠癌也可以有坠胀，这可能需要做比较彻底的手术治； 3、女性的子宫病变，盆腔病变，或者是子宫下垂都可以造成肛门部的坠胀； 4、男性最常见前列腺炎，也能表现为肛门、会阴部的坠胀； 5、骶管囊肿刺激神经，也有坠胀感； 6、特发性的肛门坠胀，这往往是心理、精神疾病的表现。

肛门灼热感的原因多数都是因为肛管炎症，肛窦炎症或者是肛乳头炎症、肛管炎症，甚至直肠下段的炎症都会表现为肛门部灼热。炎症就是红肿热痛，有红肿、充血，充血以后就会造成灼热、胀痛感。所以应当通过局部的检查，必要时可能得需要通过肛门镜或直肠镜检查，确定发病的部位是在直肠下段还是在齿线附近。多数情况下往往都在齿线附近。因为肛管往往都是皮肤，炎症的机会并不多。所以要高度重视齿线处，要到医院进行相应的肛门镜检查确诊。

老百姓讲的盲肠炎，在医学上多指是阑尾炎。阑尾炎还有急性阑尾炎和慢性阑尾炎。 临床最常见是急性阑尾炎，发生发展都比较快，多数都是因为饮食的失调，或者在暴急奔走，吃饱以后，可能大量剧烈的运动造成食物或者粪石等钻到阑尾腔里，造成炎症，主要表现为转移性右下腹痛。一开始腹痛可能在上腹部，很快就会转移到下腹部。还可伴有发热、恶心、呕吐症状。治疗起来根据表现，也有保守治疗和手术治疗。有些急性单纯性阑尾炎，通过保守治疗的方法，中医中药在这方面也有比较好的效果。能够缓解炎症，通过口服药物，或者外敷药物都有一定的效果。 如果是化脓性阑尾炎，可能需要做阑尾切除，做阑尾切除术。如果已经破溃以后形成阑尾周围脓肿，一般来讲需要综合治疗。暂时不一定需要手术，现在也有新的治疗方法，可以在内镜下进行治疗，做结肠镜，从结肠镜下进入阑尾腔，放进去很细的导管，可以用冲洗液把阑尾里脏东西给冲洗出来。还有粪石或者化脓的脓液冲洗完之后，很快症状就能得到缓解，这是比较新的治疗的方法。

炎性肠病是指原因不明的非特异性的肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要表现为肠腔弥漫性糜烂、溃疡、充血、水肿，严重者可形成炎性息肉，造成肠腔狭窄；克罗恩病在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于右半结肠和回盲部。炎性肠病目前尚无特异性的治疗药物。

直肠癌保肛手术以后，在术后早期，要根据麻醉的选择。主要观察术后全身的表现，因为直肠癌术后可能需要做监测生命的体征，包括心率、血压、呼吸情况、氧饱和度情况，另外可能要放引流管，观察引流的量，引流出来液体性质到底鲜血性还是浆血性，这是要仔细观察。另外引流液量多量少，如果术后引流管里流出大量的血，有可能有内出血的情况，可能需要再次手术止血。观察尿量，术后排尿一般要插尿管，插尿管可以观察尿的颜色和尿的量。手术后头一天可能小便里带血也属于正常。在手术过程中由于牵拉的原因，对膀胱黏膜会有一定挫伤，尿液可能会成为血性，也不是很严重的事情。如果血块或者血量比较多的情况下，应当及时找大夫处理。

直肠癌中期一般都是指的是进展期，进展期会有扩散的可能。但是扩散的范围基本上在其周围淋巴结转移，当然也有侵及到临近的器官。比如离靠直肠前壁的地方，离前列腺的包膜很近，也有可能侵及到前列腺，或者有可能侵及到膀胱。多数情况下，最先在中期一般都是局部的淋巴结转移，多数都在直肠系膜内，所以远处转移基本上是比较少。

直肠肿瘤手术后本身不至于造成腰痛，如果做直肠肿瘤，一般都是做截石位的手术，另外手术时间可能比较长。所以由于长时间的仰卧，可能会术后有腰痛的情况，术后如果全麻的手术，手术完了之后要让平躺6-12个小时。躺时间长也会有腰痛的情况，除了这些之外，可能有一部分患者直肠肿瘤，比如发现病情比较晚了，已经侵及到骶前的神经，患者可能会有腰骶部的疼痛症状。

所谓息肉就是黏膜上的赘生物，所以息肉不会长在肛门边缘，因为肛门边缘都是皮肤，可能会有皮赘，但皮赘不是息肉，可能有外痔、疣状物、尖锐湿疣。息肉往往都是黏膜上的赘生物，赘生物很少能自行消失。在多数情况下都需要做息肉切除，切除往往主要是明确诊断。 息肉分多种，有肿瘤性、错构瘤性、增生性、炎症性。如果是肿瘤性，可能有癌变的机会。肿瘤性有绒毛状腺瘤、管状腺瘤和混合性腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤，癌变率非常高，要早期的进行处理。所以明确病理的性质，决定预后情况。如果比较大的息肉，往往都需要先取病理，因为很多情况下，病理可能有癌的风险，此时治疗方案完全不同。所以一定要对息肉引起高度的重视，及早的到医院就诊，通过各种检查确诊病变性质。

混合痔因为既有外痔又有内痔，而且内痔和外痔在同一个方位，下方的血管丛贯通在一起。所以症状既有外痔症状，也有内痔症状。一旦痔发展到混合痔阶段，一般时间比较长，这时候如果单纯的应用外用药物或者口服药物，很难把痔体完全消除掉，但是症状可以改善。所以如果到混合痔阶段，很多患者可能就需要考虑手术治疗，把痔体包括下面的静脉丛处理掉就会治愈。