崔建军

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
外科手术是颅咽管瘤的首选治疗方法，手术的治疗目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤，对视交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压增高，对下丘脑垂体功能障碍则较难恢复。对于实质性肿瘤手术可切除瘤体，对于囊性肿瘤，手术可放去囊液，从而缓解肿瘤的压迫症状。由于颅咽管瘤为良性肿瘤，除部分与视交叉、灰结节、垂体柄、下丘脑，第三脑室底部等某处粘连外，大多数与周围组织结构有胶质反应边界或蛛网膜分界。因此，原则上力争肿瘤全切，尤其对儿童患者，以防止复发。小的颅咽管瘤，特别是鞍内型肿瘤，一般采取经蝶术式，大瘤宜采取经颅术式。一般来说，成功的手术可有效缓解视交叉受压引起的视力、视野改变以及高颅压引起的头疼等症状，还能使腺垂体功能得到恢复。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛也叫面肌抽搐，是神经外科比较少见的一种疾病。这种病人的面部表现比较特殊，一看就能看出来，他的一侧面肌不自主的阵发性抽搐，往往能够自行缓解，这种病很痛苦。一般都是先内科治疗，服用卡马西平一段时间。如果没有效果，可以考虑外科手术治疗。外科手术治疗包括面神经微血管减压术，这种手术现在在国内已经很成熟，在一些地市级医院已经开展。目前地市级三甲医院，总的住院花费应该在3万块钱左右，这种面神经微血管减压术它的手术效果一般都很好，很少有复发。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤治疗，由于肿瘤对周围重要结构的侵蚀压迫以及手术可能产生的影响，术前及术后均要检查下丘脑垂体轴、肾上腺功能及水、电解质平衡等。治疗原则是能够切除的肿瘤，应尽量完整切除。体积大的肿瘤或与周围组织粘连严重时，可做部分切除，术后辅以局部放射治疗。大的囊性单腔颅咽管瘤可用同位素-32内放射，而对于小的2cm-3cm的肿瘤，可行立体定位放射外科治疗。囊性肿瘤的愈后比实性肿瘤或囊性混合性肿瘤要好，肿瘤完整切除，比部分预后和部分切除的肿瘤，若辅以放疗，仍能获得较长的生存期。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
三叉神经痛中药疗法：决明海带汤。决明子捣碎，10g，海带30g，加水500ml，煮成250ml，弃渣饮汤。方中决明性味苦凉，清肝明目，治眩晕。海带性味咸、寒，能软坚、化痰利水。取花椒皮10余粒，放在盛50ml左右的瓶中，用开水冲，加盖半小时后，打开盖，待凉后，抹于患部，一天擦十几次，直到痊愈为止。若脸部出现类癣一样的东西，不要恐慌，过几天就会消失。对于三叉神经疼这种疾病来说，因为与患者的神经系统密切相关，所以，患者在生活中一定要保持愉悦的心情，不要积过多的怨气，适当地释放压力，会对自己的病情有很大的帮助。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
由于颅内脑动脉的管壁中层发育不良，缺少外弹力层，因此颅内脑动脉叫颅外动脉，易发生动脉瘤。纤维镜检可见囊状动脉瘤的瘤壁中层很薄或缺如，内弹力层缺少或仅残存碎片，内膜增厚，瘤壁仅由内层和外膜组成。其间有数量不等的纤维变或玻璃样变性组织，免疫组化染色，见Ⅰ型胶原和纤维连接蛋白混杂，连接蛋白Ⅲ和Ⅳ型胶原。血管生成因子和转化生成因子等表达降低，维持平滑肌完整性。不表达球蛋白重链亚型，高表达MS2，低表达与未破裂动脉瘤相比，破裂者的纤维连接蛋白表达更高，内皮损伤更重，玻璃样变性更明显。大体检查动脉瘤，特别是破裂者，呈不规则状，壁厚薄不一，可有一或多个子瘤，破裂点藏在瘤顶部。动脉瘤患者的颅内外动脉，常见网状纤维减少，分布不规则，纤维长度变短，缺乏Ⅲ型胶原，提示动脉系统内存在异常利于动脉瘤形成。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
老人动脉瘤，一般是在蛛网膜下腔出血以后，凭脑血管造影发现的。动脉瘤的外科治疗包括开颅、动脉瘤夹闭术和动脉瘤介入拴塞术，病人的生存期长短主要和动脉瘤破裂出血造成的脑组织损伤有关系，做了动脉瘤手术的病人，再出血的可能性比较小，这部分患者需要每年做一次脑血管造影复查，如果脑血管没有问题，则可以和其他老人一样生存。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛如不给予治疗一般不会自然好转。面肌痉挛逐渐发作频繁，持续时间延长，严重影响病人的身心健康。部分病人数年后可出现患侧面肌麻痹。648例面肌痉挛的患者经微血管减压手术后，五年随访率92%有效，十年随访率88%有效。术后一个月内的早期疗效完全缓解86%，部分缓解5%，无效9%，十年后的效果完全缓解79%，部分缓解5%，无效16%，对于早期无效的病例行早期再次手术，同样可获得长期的完全缓解。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛也叫面肌抽搐，是神经外科比较少见的一种疾病。这种病人的面部表现比较特殊，一看就能看出来，他的一侧面肌不自主的阵发性抽搐，往往能够自行缓解，这种病很痛苦。一般都是先内科治疗，服用卡马西平一段时间。如果没有效果，可以考虑外科手术治疗。外科手术治疗包括面神经微血管减压术，这种手术现在在国内已经很成熟，在一些地市级医院已经开展。目前地市级三甲医院，总的住院花费应该在3万块钱左右，这种面神经微血管减压术它的手术效果一般都很好，很少有复发。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
适合伽马刀治疗的垂体瘤仅占少数患者。需要做伽马刀治疗的垂体腺瘤患者，主要是不适合手术的病人，除身体衰弱无法接受手术的老年人；垂体瘤小于1cm，没有特别必要手术的患者，垂体瘤没有压迫视神经，未影响到视力；垂体瘤手术后有残余，不适合再手术；并且体积不大，位置比较集中的。其实以上这些患者只占垂体瘤患者总量的5%以下，属于少数，所以伽马刀治疗不能够代替手术治疗。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
脊髓缺血性疾病多因心肌梗死、心搏骤停、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和脊柱手术等引起，严重低血压以及主动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连等引起。可分为脊髓短暂型缺血发作及脊髓梗死，因发生闭塞的动脉不同，而出现脊髓前动脉综合征、脊髓后动脉综合征，及中央动脉综合征。脊髓缺血见于主动脉粥样硬化。脊髓短暂缺血发作表现为突然截瘫，持续数分钟或数小时而完全恢复，若脊髓数个节段完全梗塞时，则出现下肢瘫痪、所有感觉丧失和大小便障碍。