孟军

通常憋尿时膀胱内压力会升高，而膀胱是肌性的组织，比较软，功能是储尿期低压储尿，排尿期通过逼尿肌收缩高压排尿。如果患者反复憋尿，会造成膀胱逼尿肌持续的张力情况，会造成膀胱内的压力非常高，导致膀胱内细菌向黏膜下层转移，从而造成泌尿系反复感染。而且细菌或者代谢产物向黏膜下层移位，还有可能会造成间质性膀胱炎。 总之，对女性的短期危害就是造成反复的泌尿系感染，并且不容易治愈。长期的危害就会造成膀胱间质改变，造成膀胱刺激症状持续存在，总是尿频、尿急、尿疼，而检查又没有明确的感染。因此，憋尿没有任何好处，尤其女性不要进行憋尿，要及时排尿，这样能保护膀胱的功能，防止进一步的损伤。

北京市的医保患者体外碎石的标准是同一结石、同一部位，如果首次碎石的治疗费用为1200元，如果第二次及以上的碎石治疗费用为500元。 如果同一结石同一部位碎石超过3次，则不再建议患者再进行碎石，因为超过3次以上结石还没有明显的变化，说明该结石不适合碎石。 有可能结石比较硬或者结石嵌顿明显，被周围的组织紧紧的包着，当碎石能量传过去不能在局部造成结石碎裂，能量都被周围的组织吸收掉。这种情况一般要选择经尿道或者经皮的微创的内镜下治疗。

女性尿液突然呈淡红色需及时就诊，检查病因。女性尿道较短、比较直，容易造成泌尿系逆行感染。泌尿系感染时除肉眼血尿外，患者还会有相关症状，如尿急、尿频、尿疼等，均为炎症因子刺激膀胱三角区黏膜下层的神经末梢而产生的临床症状。 一旦出现这种情况，需排除泌尿系感染，如出现无痛性肉眼血尿，需排除泌尿系肿瘤。部分结石患者会表现为肾绞痛，然后出现肉眼血尿。血尿是临床医生、泌尿外科医生比较关注的临床症状，也是患者就诊的主要原因，患者出现血尿时需及时就诊。

女性尿隐血又叫尿潜血，可在患者尿液中检查到血红细胞，但肉眼不能看到。尿液在高倍镜下每个视野见到3个以上红细胞可定义为镜下血尿，如每1000ml尿含血量在1ml以下，肉眼看不到，也叫镜下血尿。 血尿患者需及时就诊，做相关检查，明确是内科性血尿还是外科性血尿，还可做泌尿科方面最基本的的超声检查。此检测没有创伤，可明确诊断方向。

膀胱过度活动是以尿急症状为主的症候群，患者出现不受主观意志控制的尿急症状，可伴有急迫性尿失禁，也可不伴有急迫性尿失禁。膀胱过度活动症在比较轻微的时候，患者通过膀胱训练、排尿训练、行为治疗等可得到缓解。 症状较重时需药物进行干涉，目前临床常用的是M1受体阻断剂，如卫喜康等临床常见药物。通过用药仍效果不好者需通过手术进行治疗，中医药辨证论治进行全身的调理也取得了非常好的效果。

膀胱积液也叫尿潴留，是尿液在膀胱内大量积聚的症状，临床主要表现为疼痛、小腹膨隆、尿不出。查体时可在小腹部摸到较硬的块在正中间，稍微一按则病人感觉特别疼。B超表现为膀胱容量急剧增加，超过正常膀胱容量。 正常的膀胱容量是300-500ml，超过这个容量后膀胱内的压力成指数增加，患者会非常痛苦。如果拖的时间较长，会从尿道外口流一些尿液，这种情况叫充盈性尿失禁，这时膀胱内仍然有大量的尿液。膀胱内的压力不仅对膀胱有损伤，还可能对上尿路造成积水，患者需及时就诊。

排尿后出现泡沫分成两种情况，正常的情况和异常的情况，具体如下： 1、正常情况：一般患者饮水量少或者大量出汗后，尿液浓缩。因尿液浓缩，排尿较急，尿中可以出现泡沫。这种泡沫一般比较大，尿液较为清亮，泡沫通常很快消失； 2、病理情况：如果泡沫非常细小，持续时间长，尿液浑浊，一般是异常泡沫。最常见的原因就是泌尿系感染，泌尿系感染的时候尿液浑浊，尿中的泡沫增加，患者膀胱的敏感性下降，所以患者不会有明显的尿疼，仅表现泡沫的增加。另外，尿中出现蛋白的时候，叫蛋白尿，这时候泡沫也是增加，特点是泡沫非常小，又比较多，漂在尿液上很难消除。这时候需要到医院进行就诊、做化验，有时候需要抽血做化验，排查其它情况。

排尿时尿道疼痛称为尿痛，多见于泌尿系感染引起局部炎症，需要到医院及时就诊。泌尿系感染通常有相应诱因，比如明确的冶游史、憋尿病史、少量饮水的病史。 一旦出现泌尿系感染，需要到医院及时就诊，做尿液分析、尿培养等检查，给予合适的抗生素治疗，同时要注意多饮水。如果尿痛的同时伴有尿道外口白色或黄色分泌物，需要与淋病感染相鉴别。

个别病人憋尿以后会出现一侧或者双侧的腰痛，这种情况要排除是不是因为憋尿以后膀胱内压力增高，造成尿液反流、肾盂内压力增高所致。这时候需要做泌尿系B超了解上尿路的情况，看肾盂和输尿管上段有没有扩张、积水，如果有扩张、积水，就需要进一步的诊断治疗。尿液反流原因主要是输尿管和膀胱有个接口，平常是单向的阀门，只允许尿液往下流，不能允许尿液往上流。如果在憋尿的时候阀门失效，就可以出现尿液反流。此时需检查局部有没有病变，有没有狭窄、瘢痕等。 有些病人出现憋尿后的双侧腰疼，曾有肺结核病史，要考虑是不是因为泌尿系结核造成。出现憋尿后腰疼，并且反复出现，一定要及时就诊。因为下尿路和上尿路一旦交通以后，下尿路中的细菌会反流到上尿路去，造成肾盂肾炎或者比较严重的感染。

龟头敏感的原因很复杂，局部敏感、发红一般和炎症有关系，一般是包皮过长、包皮包茎或局部反复感染导致。如果是包皮比较长造成的龟头不能外露，包皮腔内反复感染和刺激，就会导致龟头部的敏感，患者可能出现局部的疼痛和早泄症状。 如果龟头敏感已经影响到生活，需要到医院在泌尿外科做包皮环切术将反复发炎的包皮切掉，这样能有效缓解包皮龟头部炎症，从而改善龟头敏感症状。