周雷

胃间质瘤是一组疾病，有的偏良性，有的偏恶性，还有的在良恶性之间，所以对胃间质瘤的治疗一定要采取积极的态度，治疗方法如下： 1、如果间质瘤＜1cm，定期观察即可； 2、如果间质瘤＞1cm，一定要积极手术治疗，局部切除即可，有的间质瘤在胃镜下可以切除，但大部分间质瘤是需要通过腹腔镜手术来切除；如果肿瘤＞5cm，在腹腔镜下切除比较困难，要通过开腹手术切除间质瘤； 3、有些间质瘤特别大，已经侵犯周围的器官，要事先给予靶向药物甲磺酸伊马替尼以缩小肿瘤，再做手术相对比较安全；手术之后间质瘤是否要再治疗，对于低危的间质瘤手术以后定期复查即可，对于高危或者中高危以上的间质瘤，手术以后要口服药物继续治疗。

大便夹着黑色的物质是不是便血不能一概而论，很多情况下大便会发黑，比如大量吃西瓜不吐西瓜籽，西瓜籽会在大便里面形成黑色物质；摄入含铁的食物，如血豆腐、毛血旺，含铁成分比较多，大便也会发黑。大部分情况下，大便发黑与食物有关系，但是有些情况下大便发黑是消化道的疾病造成的，比如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。如果造成了消化道出血，会有大便发黑的情况。这种情况就要去医院做检查，查大便潜血是否为阳性，大便潜血阳性要进一步检查，进行对症处理。 因此，大便发黑的原因有很多，多数情况和进食有关系，但有些情况是便血，如消化道疾病会造成便血。如果偶尔一两次大便夹杂的黑色物质没关系；如果长期、反复的出现大便带黑的情况，患者一定要到医院做检查，做大便潜血的检查，甚至做胃镜、肠镜的检查。

肠梗阻是一种外科非常常见的疾病，分为多种情况，有的不是很严重，有的相对比较严重。如果患者完全梗阻，甚至引起肠穿孔、坏死，则非常严重。此外，还需根据梗阻的原因判断，有的梗阻是肿瘤造成，还有些梗阻是因为肠扭转、肠内疝导致，都很严重，一定要手术治疗。 还有些肠梗阻属于不完全性肠梗阻，相对不严重，主要由于粘连引起，梗阻不是特别厉害。虽然梗阻不是很严重，但也要密切观察病情变化，因为不完全性肠梗阻可能会发展到完全性梗阻，引起肠穿孔、肠坏死。所以如果处理不及时，也会由不严重转变为严重。因此，发生肠梗阻并不可怕，患者一定要到医院及时就诊，查明梗阻原因，及时解除梗阻，避免发生严重的后果。

胃一阵阵疼是指间断性疼，一般属于痉挛性疼痛，称为绞痛。胃疼痛非常常见，首先要排除跟食物有关，比如今天吃了不洁的饮食或者刺激性食物后出现一阵阵疼。当患者停止进食上述食物后，很快就能缓解。 如果跟食物没关系，经常出现一阵阵的疼痛，一定要引起警惕是否有出现胃炎、溃疡，甚至肿瘤等疾病，临床需要进一步判断。同时，还要观察患者有没有其它伴随症状，比如恶心、呕吐、食后饱胀等消化道症状，呕血、黑便等消化道出血症状，以及消瘦、贫血等全身症状。如果患者同时有上述临床表现，一定警惕溃疡、胃癌。所以胃一阵阵疼不可怕，一定要注意及时到医院就诊，做胃镜检查除外溃疡、肿瘤等不良疾病。

十二指肠溃疡是非常常见的上消化道疾病，多数发病患者年龄都比较轻，而且现在发病年龄有年轻化趋势。小孩子出现十二指肠溃疡原因很复杂，有饮食因素、幽门螺杆菌感染因素，还有幽门功能紊乱等。 所以，十二指肠溃疡可能会引起严重后果，比如溃疡大出血、溃疡急性穿孔。有些病人还会引起瘢痕性幽门梗阻，此时需要手术治疗。小孩十二指肠溃疡需要重视，如果明确诊断为十二指肠溃疡，一定要到医院进行正规治疗。

十二指肠腺癌要做胰十二指肠切除，手术后有可能会出现并发症，比如胆道梗阻。胆道梗阻最常见原因是吻合口狭窄、胆道结石，最严重的情况是肿瘤复发，肿瘤复发压迫胆管，可能造成胆道梗阻。 所以出现胆道梗阻要明确病因，做增强CT检查、核磁检查、血液检查，看到底是肿瘤复发还是其它原因造成。一般在内镜下放置支架、扩张，必要时可能需要通过经皮经肝穿刺做外引流解决胆道梗阻的问题。当然，如果是肿瘤复发造成的胆道梗阻，有可能要再进行二次手术，或通过其它的药物综合治疗解决胆道梗阻的问题。

肠梗阻是外科非常常见的一类疾病，有些不需要手术，有些则需要手术。但手术不是特别大，比如腹股沟疝引起的肠梗阻，把腹股沟疝处理后梗阻随之缓解。还有些肠梗阻是大手术，比如肿瘤、肠扭转、肠内疝引起的梗阻，手术相对比较大。 还有些肠梗阻是由不完全性肠梗阻发展而来，甚至出现肠坏死、肠穿孔，患者的一般情况比较差，很多病人都已经有感染中毒性休克，血压、呼吸不平稳，所以手术风险也比较大。而且这些病人往往已经有肠坏死或者有肿瘤，所以肠道切除手术相对比较大。 患者对肠梗阻要引起重视，不管是在门诊还是住院，一定要加强对病情的观察，避免由小手术发展成为大手术。

一般肠息肉不会自己消失，因为肠息肉分很多种，比如有些息肉已经恶变，只能越来越严重，不可能消失。还有一些息肉是腺瘤样息肉，尽管是良性息肉，但恶病率很高，以后也可能会发生癌变。以上两种息肉都非常严重，一般不会自己消失。 只有一种情况下的息肉会消失，比如炎性息肉，往往和直肠黏膜受到炎症刺激有关，炎症刺激因素减轻后，息肉可能会减少或者变小，此种情况平时注意观察即可。

息肉切除后的休息时间约为1-2天，但由于肠壁比较薄，有些病人切完后可能会引起迟发出血，甚至穿孔、瘘等严重并发症。所以一般手术后3-4天内一定要注意饮食，注意观察腹部有没有腹痛等症状，也可以多休息几天，1周后一般都可恢复正常，不会有太大问题。 直肠息肉是一种非常常见的结直肠疾病，有些是炎性息肉，有些是腺瘤性息肉。如果炎性息肉比较小不需要处理；如果息肉较大，会引起便血、腹泻等症状，可以进行处理。腺瘤性息肉容易引起癌变，所以也要积极处理。息肉处理方法是在肠镜下切除，如果息肉离肛门特别近，可以经肛门局部切除。

肠绞痛是常见的症状，多数肠绞痛是由不洁饮食或急性胃肠炎造成，这些肠绞痛都比较好处理。比如进食不洁饮食的患者只要停止进食不洁饮食即可逐渐恢复；如果是急性胃肠炎造成的肠绞痛，患者通过治疗急性胃肠炎，肠绞痛也会逐渐好转。肠绞痛具体处理方法如下： 1、热敷，效果较为显著，还可按摩腹腔： 2、如果上述方法无效，还可以使用解痉药物； 3、如果肠绞痛是由于腹腔严重疾病造成，比如肠道肿瘤、肠套叠等，往往不容易缓解，病情会越来越重，患者一定要去医院就诊，进行对症处理。