周进

先天性马蹄内翻足，即刚出生的小儿就会出现脚内翻，多会进行手法矫正，然后再用石膏，医学上称为Ponseti石膏，1周进行更换，让他脚内翻的畸形得以矫正。通过正规的治疗，先天性的马蹄内便足能得到非常好的治疗效果；先天性的马蹄内翻足在婴幼儿时期如果没有正规的治疗，随着患者的年龄增长，就会出现双足的马蹄内翻或者高弓足，治疗起来会相对困难，需进行手术治疗。还需根据患者的畸形程度来决定该怎样做治疗，如要做截骨或者肌腱转位、肌腱松解，必须根据患者的情况治疗。

马蹄内翻足由不同原因引起，一般婴幼儿马蹄内翻足称之为先天性马蹄内翻足。马蹄内翻足患儿就诊时，专科医生从外观上就可以明确诊断，患儿有前足内收、内旋、中足内收及后足外翻表现。马蹄内翻足在胎儿时，能够通过超声检查出来。医院如发现这类患儿，出生以后会转诊至我科，出生7天即进行治疗。一般可采取手法按摩、Ponseti石膏固定，每次固定一周进行石膏调整，经过4-5次的石膏调整，绝大部分都能够达到治愈。石膏固定以后，后期通过佩戴支具进行康复治疗，绝大部分能够达到治愈。

尿毒症期也称肾功能衰竭的终末期，患者的肾脏已出现萎缩，治愈的几率相对较小，但可通过良好的治疗技术缓解症状。如尿毒症患者通过血液透析治疗，可终身维持生命，部分患者可恢复正常的工作和生活，预后相对良好。血液透析治疗一般每周进行三次，每次四个小时，透析过程中患者相对平稳、舒适，且血液透析已纳入医保范畴。因此，建议尿毒症患者保持乐观心态，积极配合治疗。

目前产前监测逐渐得到重视，一般均可进行胎儿心脏彩超的检查。胎儿心脏彩超检查通常于18-28周进行，可观察胎儿的心脏结构，判断心脏发育情况。左心发育不良、右心发育不良、肺动脉闭锁、大动脉转位等复杂的先天性心脏病，均可通过胎儿心脏彩超检查进行诊断，有利于优生优育。因此，进行胎儿心脏彩超检查具有一定的必要性。

目前的临床观察结果暂未发现彩超对胎儿有影响。一般情况下，孕期会安排五次检查。第一次在7周左右以确定宫内妊娠及胎儿是否是活胎；第二次在11-13周加6天左右，主要是检查NT；再一个20-24周就是四维检查；到28周-32周进行心脏等方面的筛查；最后一次常在37-40周之间，主要目的是确定胎儿的大小以及羊水情况，并根据这些检查结果，酌情增加检查次数，如有高危因素的患者可能要增加彩超检查次数，并根据检查结果酌情处理。

妊娠期糖尿病的筛查一般是在24-28周进行筛查，建议一定要在正常饮食3天以后检查，第2天做糖尿病的筛查的时候，前一天晚上10点钟以后不能吃、喝。第2天在8点-9点抽空腹血糖，抽完空腹血糖以后再喝75g葡萄糖，喝完以后从喝水的第一口算起，1小时、2小时再各抽1次。总共做3次血糖的监测，空腹、服糖后1小时、2小时总共3次血糖。诊断是否有妊娠糖尿病的发生。如果这三项里面有一项增高诊断妊娠期糖尿病。做妊娠期糖尿病筛查的时候，一定要在前3天正常饮食，不能过多也不能过少，前一天晚上10点以后不能吃、不能喝，第2天早晨空腹抽血。

光子嫩肤治疗一般建议4周左右，即一个月进行一次较为合适。一般4-5次是一个疗程，在2-3次光子嫩肤以后，效果会较为明显。 光子嫩肤作用到皮肤的色素细胞、色素团、血管中，对皮肤可以起到减轻色素、细致皮肤、收细毛孔、改善肤质的作用，同时对细小皱纹也可产生一定的治疗效果。 如果两次光子嫩肤的间隔时间较短，皮肤受到光热和光电刺激以后并没有完全恢复，会产生面部红痒或者起水疱等不良反应。所以建议患者四周进行一次光子嫩肤，在第一次治疗以后，等皮肤完全恢复再进行第二次治疗。同时建议患者在每一次治疗以后要加强皮肤保湿、防晒护理工作，这样才能使皮肤达到治疗后的最佳效果。

牙周炎一般是由于牙石、菌斑堆积在牙上而造成的炎症，可以用消炎、维护牙周健康的牙膏。每个品牌都有自己不同的配方，在选择牙膏时可以选择治疗牙周、牙龈疾病的牙膏品牌。牙周病是由于食物长期存在于牙面上，造成食物钙化，进而形成菌斑、牙石。在不能得到有效清除时会造成牙龈发炎、肿胀、出血，继而出现牙龈、牙槽骨萎缩，牙齿松动、脱落，最后形成牙周疾病。应该定期进行牙周的洁治，每年对牙周进行维护，去除刺激因素后，牙周的情况会得到缓解。在洗牙后可以用漱口水、消炎药来控制炎症，有些牙膏里面含有消炎去火的成分，使用后对牙周炎症有一定缓解作用。

晚期尿毒症患者常规每周进行3次血液透析，每次4个小时，部分体重较高或毒素含量较高的患者，可能需每周透析4次，每次4个小时。另外，还有少数肾功能残余的患者，根据其毒素水平和相关指标，可能需每周透析1次或2次。临床建议晚期尿毒症患者进行血液透析治疗的初期需进行诱导透析，如首次透析可能为1-2个小时，第2次透析为2-3个小时，第3次透析过渡至3-4小时，以逐渐进入维持性血液透析阶段。

白癜风属慢性疾病，其发病原因较多。治疗首先控制白癜风进展，其次于稳定状态下，使白斑出现复色。根据白斑变化、进展、部位，确定不同治疗原则。处于面部及躯干部白斑治疗效果较好，手背、手指肢端白癜风治疗效果较漫长。一般面积小于全身面积10%以下者，可每天涂抹药膏，根据涂抹效果，再行调整药物，或联合光疗；超过20%患者可采用光疗，光疗指利用紫外线可促使皮肤色素加深的原理进行治疗，每周进行2-3次；白斑面积超过全身2/3，甚至超过90%的患者，可采用脱色治疗，即将正常皮肤中黑色素脱去，使全身皮肤均匀一致，同时可达美容效果。