周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿鼻炎有多种，但是，大多数是有两种：一种是急性的鼻炎；一种是慢性的鼻炎。 1、急性的鼻炎，一般都是由感冒所发生的，感冒引起鼻炎有鼻涕，鼻黏膜会充血、水肿，感冒好了以后它自己会好的，所以，一般急性的鼻炎不需要治疗。 2、慢性的鼻炎最多的是过敏性鼻炎，有全年性的、季节性的，更多的跟过敏体质有关，这种鼻炎不可治愈，也就是不能根治的，随着年龄的增长，会越来越显现。 鼻炎不能根治，但是，可以控制。所以，鼻炎能治好吗这个问题，只能说是控制，而不能说是根治。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个百日其实指的就是它的病程，因为百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，病程大约就是100天，也就是三个月左右，百日咳在临床分三期，第一期就是卡他期；第二期是痉咳期；第三期就是恢复期。\n卡他期的症状基本上就跟感冒差不多的，5-7天左右，开始的时候很难诊断，就以为是感冒，有时候流鼻涕、有点轻微的咳嗽或者有鼻塞等，即卡他期，卡他期以后就进入典型的百日咳痉咳期，这个痉咳期可能要1-2个月，每个人当然也不一样，这个咳嗽很严重，连续的咳、刺激性干咳，而且百日咳的痉咳期有一个特点，咳嗽到后面有一个回沟声，所以这个很典型的，只要听到过就知道是百日咳，这个大概1-2个月，接下来就是个恢复期，恢复期每个人也不一样的，可能2-3周左右，这样加起来整个病程就是100天，即三个月左右。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝咳嗽不一定就是感冒了，感冒是可以有咳嗽的，但不是所有的咳嗽都是感冒。其实大多数慢性咳嗽都不是感冒，只有急性的咳嗽，比如咳嗽伴有发烧，可能是感冒了，而且这个咳嗽发烧发烧3-5天，咳嗽可能就是5-7天，最多一个礼拜就自己会好的，这是感冒。\n其他的应该不是感冒、下呼吸道的感染，或者跟感染没有关系，就是一些像上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等等，都是可以有咳嗽的。除此以外，比如胃食道返流也是会有咳嗽的，咳嗽不是一个病，是一个症状，这一点大家一定要明确。所以，一定要去医院让医生诊断，这个咳嗽到底是什么疾病引起的，知道了疾病，对症治疗，就可以缓解咳嗽。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子腹泻发烧一定是感染了，感染的话比如肠炎、腹泻要验大便，根据大便的性状、检验的结果，来看看是病毒的还是细菌的，比如里面有红细胞、白细胞考虑是细菌性的肠炎，如果都没问题的，或者查后发现是轮状病毒阳性，那是病毒性的腹泻。病毒性的腹泻可以用思密达，或者也可以用一些益生菌缓解腹泻的症状。益生菌是调节胃肠功能的，思密达主要是止泻的，它对胃肠功能黏膜有保护作用。至于发烧可不可以吃退烧药，38.5℃以上或者发烧难受都可以吃退烧药，建议美林或者泰诺林，两者选一就可以。\n其他比如有腹泻次数多、水分多要去看医生，因为腹泻最大的危害是会引起脱水，如果脱水要静脉用药，静脉补液，所以如果腹泻厉害或者腹泻次数比较多、时间又久，那绝对是要去看诊的。医生会根据病情判断有没有脱水，或者脱水以后还会有水和电解质的紊乱，尤其是会引起代谢性的酸中毒，这个时候相应的补充碱性的溶液。所以腹泻伴发烧最好还是去医院看，不要随便在家里面吃药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咽炎有急性咽炎，有慢性的咽炎。急性的咽炎其实就是上呼吸道的感染，大多数也就是病毒。慢性的咽炎咳嗽可能会反反复复，而且时间也会比较久。慢性咽炎主要的原因其实跟鼻炎有关，往往有鼻炎的孩子会引起鼻咽炎，这就是造成慢性咽炎的一个最大的原因了。所以，这种咳嗽如果是急性的咽炎，其实也不用去干预，比如没有发烧就是有一点咽痛，稍微有点咳嗽，它自己就会好的，一个星期左右就会好了。\n但是慢性的咽炎有咳嗽，要治疗鼻炎，主要要把鼻炎控制，主要是因为鼻后滴流，鼻腔里面的液体就是分泌物流到了咽部，造成了咽部的刺激性的咳嗽，而且这种咳嗽往往是有痰的，所以也可以用一些止咳化痰的药，比如复方右美沙芬等等。久而久之咽部就会有黏膜肿胀，甚至在教科书上描述咽喉壁就会有鹅卵石样的表现，所以孩子就经常会感到咽部有异物感，就不停的咳嗽。\n要治疗鼻炎、过敏性的鼻炎，主要的药物是喷鼻子的糖皮质激素，所以要坚持用，一般像这种都是慢性的，所以它是常年性的或者季节性的。干预了以后，咽部的刺激性的咳嗽，有痰的咳嗽也就会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子上呼吸道发炎的话，通常来说不太需要吃消炎药，所谓消炎药就指的是抗生素。上呼吸道感染大多数85%以上、90％以上都是病毒感染，病毒感染有自限性的，不需要吃特殊的抗病毒药物，更不需要吃抗生素。如果是流感特殊的，可以吃奥司他韦，一般情况下不需要吃。\n如果是少部分细菌感染或者支原体感染，如果是前者细菌感染的话，可以用β-内酰胺类的抗生素，比如青霉素、头孢菌素都是常用的。如果是支原体感染的话，可以用大环内酯类抗生素，常用的是阿奇霉素、红霉素等等。所以一定要在医生的诊断下用药，不需要自己一有感冒了就去用抗生素，这是不合理的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝肺炎的症状基本上是以下几个方面，下述为比较典型的肺炎，比如发烧、咳嗽、紫绀、气促，这是肺炎最常见的，也是最经典的症状，只要有这四大症状，基本上就是肺炎。 九个月的宝宝属于婴儿，小婴儿肺炎的临床表现往往不是很典型，如果是高烧、咳嗽，可以去医院看诊。 如果医生听到肺部有啰音或者看到有气急紫绀，也要做一个相应的血常规和C反应蛋白的检测，还要做胸片，胸片是明确诊断的，比如胸片可以看到肺部有阴影、有渗出就明确诊断。 明确诊断肺炎以后可以合理的使用药物，比如肺炎是细菌感染引起的，要用上合理的抗生素，所以根据细菌、病毒、支原体等不同的感染病原，也使用不同的药物。 除了这个以外，可以对症处理，比如发烧、咳嗽可以用退烧药以及止咳化痰的药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽哮喘的症状主要是除了咳嗽以外，在呼气末的时候听到喘鸣音，这就是哮喘。 哮喘主要是气道慢性炎症而引起的一个疾病，它是慢性的呼吸道疾病，但是病因是跟遗传、环境、过敏等等，当然还有跟感染都是有关的，所以哮喘是多基因的疾病，主要的因素还是内因，就是过敏体质。 所以一般哮喘的患者往往是可以问到有家族史，倒不一定家族里面有哮喘，就是家族里面有过敏的疾病，比如有皮肤过敏、过敏性鼻炎，当然也是可以有哮喘的，都是问得到的。 一般有哮喘的孩子在小婴儿的时候也会有湿疹，同时也会伴有过敏性鼻炎，所以在治疗哮喘的时候要共同治疗，控制鼻炎才能控制哮喘，有的时候哮喘控制得蛮好，但是鼻炎老是发作也会殃及到下呼吸道。 所以这个问题一定要注意，要同时进行治疗。治疗哮喘也好，治疗过敏性鼻炎也好，首选的是吸入激素，可以喷鼻子，也可以吸入。 哮喘的发作是慢性、反复发作性的症状，发作的时候是要用雾化治疗的，不发作的时候平时也是要长期用吸入的激素进行维持治疗，一般总的疗程可能就是一年半到两年，以三个月为一个疗程进行评估。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于36.9℃算不算发烧，可以肯定的回答不算，36.9℃是正常体温，没有发烧。最近在网上经常看到有家长问，36.9℃、36.5℃或者37.2℃等等算不算发烧。在这里跟大家讲一讲正常人的体温，不管是宝宝还是成人，正常人的体温是36-37℃之间，体温波动只要在此范围之内都是正常的。\n一般正常情况下一个人的体温24小时可能有0.5℃的波动，体温波动跟人的新陈代谢有关，跟运动也有关，运动以后、宝宝吃奶以后、做工以后，体温就会高一点。安静的时候、睡着的时候，体温就会低一点。不管是低还是高，只要在36-37.5℃之间都是正常体温，所以36.9℃不是发烧。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体感染现在是临床上比较多见的，因为现在的检测手段比较方便，可以通过指尖血采集。支原体的感染最好看IgM抗体有没有成倍增高，不能定性为阳性、阴性，就说现在有支原体感染，所以还是要看是不是显性感染，要看临床表现。要看抗体的滴度有没有足够，比如大于1:160，这个时候就可以诊断是支原体感染了。\n支原体感染现在用的药物主要是大环内酯类的药物，更常用的就是阿奇霉素，阿奇霉素用三天为一个疗程，其它的，比如红霉素、罗红霉素等也是治疗支原体感染常用的药物。总之，如果有感染，应该在医生处方下用药，不要自己随便买药。