吴雁

呕血指血液由上消化道，包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道急性出血所致，胸腹部外伤后呕血常见的原因有以下几点： 1、外伤导致与上消道器官毗邻器官的贯通伤，相连器官出血经上消化道呕出； 2、外伤导致上消道器官的损伤，引起出血； 3、人体的胸腹部外伤后应激反应导致应激性溃疡，致消化道出血，出血量大时可出现呕血。 从以上几个方面内容可以看出，胸腹部外伤引起的呕血对于人体的威胁相当大。所以胸腹部外伤后要及时的到医院就诊，完善相关检查，大部分情况都需要手术治疗。

多数腹部外伤同时有严重的内出血，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡。确认有腹腔内出血，首先需要监测患者的血压，观察是否有休克的症状。如果有休克的症状，需要给予心电监测，静脉给予扩容药物以改善患者的血压，必要时也可以进行输血治疗。 在积极治疗的同时，需要做手术前的准备，然后联系手术室尽早进入，尽快做剖腹探查手术治疗。手术当中确定出血的位置后需结扎血管，术后严密观察生命体征、红细胞计数，如仍有出血可再次手术探查。腹部出血的症状为血压下降、面色苍白、心率加快、严重休克，可通过腹部电脑断层检查或腹部穿刺明确诊断。

腹部外伤患者的护理措施如下： 1、患者易产生焦虑、紧张等情绪，应给予正确的安抚和心理安慰等； 2、根据损伤脏器及损伤程度不同，选择的治疗方法不同，如肝、脾轻微破裂，可以选择保守治疗，患者应绝对卧床休息。如果进行肝脾手术或者空腔脏器手术后，患者应早期下床活动，以减少肺部感染、下肢静脉血栓形成的风险，甚至肺栓塞等并发症发生，同时还可以促进胃肠功能恢复，提高患者生活质量； 3、如果患者受伤以后出现情绪躁动、癫痫发作等情况，可以给予镇静、镇痛等相应的对症治疗，缓解患者的症状，减轻病人的痛苦。

摔伤之后身上局部出现肿胀与淤青，属于外伤以后局部的皮下淤血以及软组织损伤、水肿所致。目前可以进行局部的冷敷处理，能够减少渗出、促进止血。 如果短时间内出现大的血肿，说明损伤的血管较大，此时需进行局部压迫。如用胶布、绷带进行局部压迫处理，一般12小时后出血基本停止。后续情况需进行热敷，同时配合药水涂擦，使局部组织能够吸收渗出的血液。常用的药物有正骨水、红花油、云南白药等都可以在局部使用。如果是肢体摔伤，要抬高患肢，尽量避免活动，以减少关节部位摩擦及进一步加重损伤及水肿。

在炎热的夏季，经常会有很多的中暑患者，中暑是高温影响下的体温调节功能紊乱，常因烈日暴晒或在高温环境下重体力劳动所致。在高温环境下，轻微中暑者除了头晕、眼花、耳鸣、心悸、口渴、注意力不集中、四肢发麻等先兆中暑的症状外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸循环衰竭的早期表现，此时体温超过38℃。 轻微中暑与处于高温环境中缺水等因素有很大的关系，在这种情况下会导致身体脱水以及电解质紊乱，体温调控功能异常，从而出现多种多样的症状。一旦出现轻微中暑症状，就要及时进行降温治疗措施，如减少衣物，及时转移到阴凉的房间里或者树荫下，用毛巾沾冷水擦拭皮肤等，同时应该多喝水，在医生的指导下服用治疗药物。

在高温、高湿度的环境下容易发生中暑，中暑的症状也分为轻、中、重度。在轻度中暑的时候，给予通风、降温、保证休息，进食盐水、绿豆汤、菊花茶等，可以很快缓解症状。中度中暑者可以服用人丹或者藿香正气丸等药物，同时可以冷湿敷头部、颈部、腋下以及臂弯等处，帮助患者物理降温。 较为严重的中暑发病比较急，患者往往感觉到头晕、头痛、严重的无力，同时有明显的口干、心慌、恶心、呕吐症状，多数伴有体温的升高。在重度中暑患者当中，经常出现高热昏迷，这时一定要及时送医。

中暑时，因为体内的体温调节中枢受损与水电解质紊乱，导致出现胃肠功能紊乱和神经系统症状。胃肠功能紊乱后胃酸分泌增多，因此出现恶心、呕吐、反酸的症状，有时还伴有腹痛、腹泻、发热的情况。神经功能紊乱时，人体会出现头晕、眩晕，进而引发呕吐。另外，中毒时人体处于应激状态，可能出现应激性胃炎、甚至溃疡，可以出现呕吐、腹痛、恶心等症状。治疗时可以口服藿香正气水化湿解暑止吐，可以有效解决呕吐情况。也可以同时口服奥美拉唑抑酸护胃进行治疗，并适当喝淡盐水补充体内丢失的水分。

急腹症是指腹腔、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄，或血管栓塞引起的以急性腹痛为主要症状的一种疾病，急腹症很常见，因病情发展快，极大的威胁人体的生命健康。常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠、子宫破裂等。 如果突发急性、剧烈的腹痛，并伴有头晕、心慌、胸闷、四肢冷、大汗、乏力，应尽快前往医院行相关的检查，进一步明确诊断。急腹症在临床中常常病情发展迅速，危及生命，所以一定要重视。

被鸡骨头卡住，有可能卡住的是食管，也有可能卡住的是气管。如果是卡住食管，千万不要大口吞咽饭团或者馒头使鸡骨头下去。因为鸡骨头一般比较锋利，很容易划伤食管里面的大血管，有可能会导致大出血，出现严重的后果。另外，如果是当时出现呼吸困难的症状，有可能卡住的是气管，应该马上给予用海姆立克的急救方法，用双手快速冲击患者的上腹部，主要是向内、向上冲击使膈肌上抬给胸腔一个压力，从而使气道有向外推的气体力量，使鸡骨头排出口腔。当反复通过这种方法都不能成功，应该马上送医院急救处理。一般可以用支纤镜取出骨头。

喝酒一般不需要洗胃治疗，经过解酒药物、护胃及补液等对症支持治疗后可以很快缓解。除非遇到大量饮酒，出现急性酒精中毒性脑病引起昏迷的情况才考虑洗胃，这是相当严重的情况。这种情况需要住院治疗观察病情。如果住院后神志转清并无相关并发症即可出院。住院治疗疗程一般为3-5天，如果出现酒精中毒性肝病、吸入性肺炎、消化道出血等并发症，必须积极治疗。病情严重者甚至需要入住重症监护室加强治疗，因此住院的时间将进一步延长，直到观察以上并发症情况稳定后方可出院。一般住院时间1-2周。