吴连国

膝关节积液是否可以热敷需要根据积液的不同情况区别对待，不能一概而论。 首先要明确病因，比如滑膜有炎症，属于结核性、化脓性的关节炎引起积液，不能热敷。对于外伤引起形成积液，早期在摔伤后48小时之内，特别是20小时之内，绝对不能热敷，需要冷敷。 等到48小时以后，逐渐可以使用热敷，对于骨性关节炎积液的形成是慢性过程，如果没有红、肿、热、痛情况，可以适当进行热敷。另外，也可加进中药，以促进血液循环，促进积液的吸收，在中医里面称为舒筋活络，或者活血化瘀，此种情况可以进行热敷。

脚踝下有突起骨头的原因具体如下： 1、消瘦：直接可以摸到脚踝突起，其实亦是正常骨胳，不能认为是异常情况，属于是生理性情况； 2、病理性情况：外伤或存在囊肿会被误认为是骨胳，因为囊肿壁很硬，触摸时类似骨胳，其实是因为囊肿壁张力非常大引起，只是腱鞘囊肿； 3、骨肿瘤：属于部分极少数的存在，确为生长突起性肿瘤，如果突然间长得很大，或者伴随疼痛，建议患者到医院专科就诊，进行X线或者CT检查，或者是磁共振检查，医生会根据不同情况采取相应检查，根据病因治疗。

膝关节无力发软根据病因，有以下治疗方法： 1、关节软骨损伤，亦是无力退变损伤的原因，一旦引起半月板损伤包括无力退变，治疗方案为关节腔内行关节穿刺后注射玻璃酸钠； 2、损伤、退变比较严重，进行关节镜治疗； 3、关节股四头肌力量比较薄弱引起的膝关节酸软无力，需进行股四头肌训练，包括主动训练和被动训练。被动训练是仰卧位屈髋、屈膝后进行的训练，是医生帮助下的训练。如果没有医生帮助训练，自己主动训练，一般是坐卧位再进行伸膝活动，或者仰卧位直腿抬高，亦可锻炼股四头肌力量。

膝关节外翻的专业术语为X形腿，对于骨性关节炎后期时，部分病人也会形成膝关节外翻畸形。轻度外翻畸形，只要不特别影响美观，并不会强调截骨矫形纠正。如果对于功能造成损害，影响美观，需进行截骨矫形，截骨矫形手术对于病人是中度手术。截骨矫形以后需要进行部分功能性训练，纠正、改善关节内平衡状态。 平时在马路上可以见到类似病人的X形腿畸形，形成原因包括数种，一种是先天性原因，如佝偻病。另一种是外伤引起，骨折以后因多种原因没有及时治疗，骨性畸形愈合以后亦会形成X形腿，通常只是单侧出现，受伤部位畸形后形成X形腿。

手指挫伤后关节变粗常见于年轻人训练打篮球，通常是韧带损伤，周围软组织损伤，然后血肿，血肿机化后手指变粗，此种情况在早期时一定要制动，如果到医院可以进行夹板制动，如果是没有完全断裂，关节囊破裂轻微，或者稳定性较好，一般采取夹板制动，制动以后需要给予冷敷，到48小时以后，可以进行热敷处理。 早期要有足够的时间制动，因为部分病人觉得自身未出现骨折，韧带没有完全断裂，手指夹上夹板会在生活上带来不便，会直接拿掉并且活动。到后期时肿胀则会长时间不能消退，因为没有得到良好治疗，受伤组织没有得到比较好制动，相对恢复时间延长，而且组织消肿时间亦会变得缓慢。

膝关节酸软无力的原因有以下几个方面： 1、老年患者因膝关节软骨开始退变，或者半月板也会退变，专业上称为髌骨软化症，会出现疼痛不适，因为平时膝关节活动量偏少，股四头肌没有得到应有锻炼，所以长期没有正常发力，就会导致膝关节酸软无力； 2、患有内科疾病的部分病人，长期卧床，包括肌无力或者心功能不全，长期运动偏少，会因股四头肌出现废用性萎缩导致酸软无力； 3、青壮年患者因为某种原因或者外伤，进行石膏固定或者是支具固定等制动时间过长后，膝关节组织，包括股四头肌力量减弱，股四头肌萎缩后出现酸软无力表现。

膝关节囊肿叫法比较笼统，判断自愈根据脓肿出现部位不同有以下几种情况： 1、膝关节内部的半月板囊肿：半月板囊肿没有特殊症状，不用处理，亦不存在自愈问题，半月板囊肿有时相比半月板容易受到损伤，需要直接切除； 2、腘窝囊肿：腘窝囊肿组织比较深厚，部分病人微小腘窝囊肿也会自愈，腘窝为小囊肿流进以后，能够经过囊腔内往外界沟通，脓液流出以后，即认为自愈。但是部分病人会越长越大，如果长到一定程度，压迫周围神经血管，需进行手术摘除； 3、骨囊肿：骨囊肿往往长在股骨远端，胫骨近端。比较小骨囊肿不会进行处理，患者过段时间要到医院进行X片或者CT复查，根据复查情况进行处理。如果有部分病人出现比较大的骨囊肿，即形成病理性骨折，因为囊腔很大以后，骨胳力量薄弱，病理性骨折以后，需要进行手术治疗。

膝关节损伤分为急性损伤和慢性损伤，具体的护理方法如下： 1、急性损伤：护理采取RICE原则，首先是需要休息、制动。其次是要抬高患肢，再是一定要加压包扎。另外，要处于冰敷，不能把冰直接放到受伤部位，容易引起冻伤，需要使用毛巾包裹后敷在伤处，可以冰敷10-15分钟，然后隔45分钟再冷敷15分钟，不能长期冷敷，防止引起冻伤； 2、慢性损伤：护理相对来讲比较简单，可以进行热敷处理，热敷处理不是长时间把热毛巾或者热水袋敷在患处，通常敷上十多分钟停止，然后再开始热敷，慢性损伤可以进行热敷或者是功能锻炼。

跑步后膝盖疼痛多见于平时运动量比较偏少，突然运动量过大的人群。而平时运动比较少的人群，往往有时膝关节周围韧带力量相对比较薄弱，关节液分泌相对偏少，过量运动就会造成膝关节的运动损伤，出现滑膜炎，或者膝关节周围的韧带损伤，包括半月板损伤情况。 建议患者首先要停止运动。如果症状严重，建议到专科门诊复查。门诊复查会做相应的检查，比如磁共振检查、X片检查或进行关节液穿刺，根据损伤程度，相应采取对症治疗，亦包括保守治疗，甚至如果严重时，会进行手术治疗。比如是内侧副韧带损伤或半月板损伤，需根据患者损失程度进行相对的手术治疗。

交叉韧带损伤恢复时间与损伤程度有关，具体如下： 1、如果是轻微损伤，石膏固定4-6周以后基本能够恢复，按照正常活动； 2、如果是交叉韧带断裂，包括后交叉韧带断裂或者是前交叉韧带断裂，如果是前交叉韧带断裂，完全断裂需要进行手术修补，手术修补以后相对恢复时间比较长，因为修补以后需要进行功能训练，因为前交叉韧带修补以后功能训练非常重要，多于6-8周进行生物学愈合，愈合以后需进行肌肉力量训练，包括关节活动度的训练，两种训练可能需要一定的时间，特别是前交叉韧带损伤以后，手术后需要的时间相对更长； 3、如果只是部分损伤，通过石膏固定，包括支具固定，相对恢复的时间亦短。