叶向宇

中医亦将风湿病称之为痹病，随中医治疗的不断发展，逐渐以风湿病取代了痹病的概念。中医理念认为风、寒、湿均为风湿病的致病因素。现代医学将风湿病定义为影响骨骼、肌肉及周围软组织的一组疾病，其致病因素目前尚不明确，且诊断较为复杂，经综合研究考虑可能与感染、免疫、内分泌、代谢、生活环境、遗传等因素有关，部分患者亦可表现出家族遗传倾向。患者若出现多关节疼痛、持续性腰背痛、持续性低热、皮疹等相关临床症状，应及时去医院就诊。

强直性脊柱炎患者腰痛的主要特点如下： 1、患者腰痛呈隐匿性，且持续数周至数月不等； 2、部分患者可伴有交替性的臀部疼痛，晨起后出现腰部发僵的症状，发僵持续时间＞30分钟； 3、患者活动后腰部疼痛可缓解，休息后其腰痛反而加剧。患者如出现相关临床症状，应及时去风湿免疫科或中医风湿科就诊，通过相关的血液和影像学检查，明确诊断结果，并及时进行治疗。

导致年轻人腰痛的原因较多，主要如下： 1、外伤因素； 2、受凉、久坐或缺乏锻炼； 3、腰椎间盘突出； 4、腰椎间盘轻度退变：此类患者一般无需特殊治疗，2-3天后，患者若可自愈，则无需去医院就诊；若表现为反复腰痛或伴有下肢麻木，休息后症状亦不能缓解，则需去医院就诊； 5、强直性脊柱炎：患者年龄＜40岁，主要表现为持续性腰背疼痛，疼痛时间＞3个月，且伴有晨僵，此时需及时就医。

肌肉锻炼对人体腰椎及各个关节均有益处，俯卧撑为调动人体大部分肌肉的综合性训练动作，可锻炼人体颈、肩、背、胸、手臂等部位的力量，同时要求动员腰腹肌稳定核心，可使全身得到综合的锻炼。但是俯卧撑对于人体胸背肌、肩及上肢的肌肉力量要求较高，亦要求腰背肌可提供对核心的稳定，实际上对腰背肌的锻炼意义不大，其下落及上推过程中，部分腰部肌肉力量差者，若出现突发性的骨盆上下摆动，可导致损伤加重。因此俯卧撑不适宜中老年人及未经一定时间训练的患者使用。

强直性脊柱炎患者的年龄一般＜40岁，主要表现为持续性的腰背痛，且腰痛常呈隐匿性，腰痛症状可持续数周，甚至数月，患者休息时疼痛症状加剧，活动后疼痛症状反而缓解，亦可表现为足跟痛、肌肉韧带附着点疼痛、大关节疼痛等。强直性脊柱炎患者常无明显的全身症状，部分患者可出现发热、疲倦、消瘦、贫血、虹膜炎等症状，此类患者应及时就医，采取相关的血液及影像学检查，明确诊断，为进一步的治疗提供依据。

风湿病的种类较多，且诊断较复杂，患者的诊断结果不同，其用药不同，且同类型的风湿病，其发展阶段不同，用药亦各不相同，因此风湿病患者需服用何种药物进行治疗不可一概而论。患者需去医院就诊，经影像学、血液检查后，根据检查结果明确病因及病情发展阶段，针对性地对药物种类、剂量、用药周期进行选择。中药及西药治疗风湿病均有较佳的疗效，临床可根据患者病情，采用中西医结合进行治疗，其预后较好。

骨关节炎为目前临床较为常见的疾病之一，其可表现出过度的关节骨质增生、关节面逐渐脱落、关节肥大、僵硬、活动受限、疼痛等一系列症状。骨关节炎的致病因素目前尚不明确，遗传、免疫、内分泌、地理环境、退化等因素均可能导致骨关节疾病的出现，它可导致患者的关节疼痛、肿胀，影响其生活质量。除部分特殊的风湿免疫类疾病外，与其他风湿免疫疾病相比，骨关节炎的治疗较为简单，且骨关节炎对患者的脏器损害较轻。

大部分腰椎间盘突出症患者选择保守治疗，而保守治疗的治疗周期较长。一般情况下，选取单一方法进行保守治疗，其预后不佳。临床可采取多种治疗手段，将药物、针灸、理疗、手法治疗相结合，应用于腰椎间盘突出症的保守治疗，其预后较好。针灸在腰椎间盘突出症的治疗中起着较为重要的作用，对于伴有下肢麻木、酸痛的患者，可有效缓解其临床症状。

慢性腰痛临床上较为常见，患者应引起重视并及时就医，患者机体的代偿能力一旦丧失，可引发较严重的症状。慢性腰痛的预防方法较多，主要如下： 1、增强肌肉的锻炼及体育运动； 2、养成良好的生活习惯，避免久坐； 3、在运动前需进行充分的准备活动，运动后应尽量避免即刻进行冷水浴； 4、睡眠时应采用侧卧、微屈膝屈髋的动作，减少平卧； 5、避免穿高跟鞋； 6、抬物品时可采取屈膝屈髋的动作，即通过腿部发力，可有效的保护腰部，避免损伤。

落枕为临床常见疾病之一，通常是保持某姿势较长时间或睡醒后出现颈部突发性疼痛、活动受限，称之为落枕。落枕为民间通俗说法，多因患者的枕头高低不一或睡姿不良，致使其颈椎长时间的屈曲或过伸，引发急性颈部筋膜炎症的相关症状。部分患者的症状2-3天即可缓解，无需到医院就诊；部分患者的症状持续时间较长，需采取相关检查并进行治疗；反复出现落枕者，应及时去就医，经影像学检查后明确其是否为颈椎病前兆。