单晶

痛风发作的启动，需要具备的是高尿酸血症，即血尿酸高的生化基础，但并不是所有高尿酸血症的患者均发生痛风，痛风发作还需要具备尿酸单晶体析出。析出过程通常受患者血液中的pH值、尿酸结晶的尿酸浓度、饱和度、温度、酸碱度等条件限制。高尿酸血症的患者血尿酸高，排泄不出去，或代谢过度、尿酸形成过多、过快等，均是结晶形成的原因。除高尿酸血症基本的生化基础以外，痛风结晶形成还与患者的血pH值、血液酸碱度、温度、血供、血液循环的快慢等因素有关。痛风结晶形成后，容易沉积在远离心脏、远离肢端、温度较低的部位，如跖趾关节、脚尖、大拇趾，而且通常均是在剧烈运动后发作。在乳酸堆积的情况下，特别容易诱发痛风发作，以及痛风结晶的析出。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
消化不良的症状其实主要分为两类。功能性消化不良，分为上腹饱胀综合征和餐后不适综合征。上腹饱胀综合征，主要表现腹胀、早饱、餐后饱胀症状，还有上腹疼痛，这些都是消化不良的常见症状。除了这些以外还有一些比较少见的症状，比如纳差就是没有什么食欲，还有厌油、恶心、呕吐都是消化不良常见的症状。还有因为胰腺炎以后，所导致的脂肪酶、淀粉酶分泌不足，可能还会有腹泻的症状。

头孢唑林钠属于第一代抗菌素，对金黄色葡萄球菌以及化脓性链球菌等革兰氏阳性球菌作用特别好，也是围手术期预防抗感染的首选用药。头孢唑林的结构是无定型的固体并且含有硫基团，在剧烈震动下容易发生断裂，导致有效成分含量下降以及相关杂质增加，在储存、运输过程当中容易和胶塞发生相互作用引起澄清度不合格，有效期仅为18个月。后来研发出了五水头孢唑林，用两个分子的头孢唑林和十个分子的水和一个钠离子形成单晶螯合结构，晶体结构具有非常高的稳定性，国家批准的有效期是24个月，比普通的头孢唑林有效期更长。总之，头孢唑林主要用于革兰氏阳性球菌引起的感染，特别是在围手术期是首选用药。头孢唑林和五水头孢唑林两者当中，五水头孢唑林稳定性更高，有效期也更长。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
对于反流性食管炎，最重要的药物就是抑酸药，就是常说的质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这样的药物，是治疗反流性食管炎最基础的药。通常这些药物的服用时间需要达到8周才能减少复发的情况，除了这个药物之外，其它药物包括促胃肠动力药，如莫沙必利、伊托必利这些药物也可以同时服用，加快症状的缓解。还有一些药物，如胃黏膜保护药物，包括膜固思达这些药物，也能够尽快的缓解症状，减少复发。

氯化钾通常不会引起患者痛风发作。之所以服用氯化钾，无论是片剂还是水剂，一般是有血钾低。血钾低时，提示体内出现低钾血症，可有乏力表现，严重时会出现肌无力，同时会对心肌、骨骼肌造成影响。如果服用氯化钾，无论是通过口服还是静脉点滴，可提升血钾含量，但不会引起痛风发作。痛风发作所具备的条件，是高尿酸血症和单晶体尿酸的析出、沉积，可造成关节急性炎症，所以与钾离子的关系并不密切，相反与钠盐存在密切联系。痛风是代谢性疾病，主要是要管住嘴，避免进食高嘌呤食物，包括海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品以及坚果。而含钾高的食物如蔬菜、水果等，不会引起痛风发作，因此氯化钾并不会引起痛风发作。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
对于0.5cm的胃息肉，一般恶变的几率是非常低的，不管是腺瘤性或者增生性或者胃底腺型，它发生恶变的几率都非常的低，可以观察。如1-2年复查1次胃镜，看一下息肉有没有长大，也可以采取比较积极的一些手段，如内镜下的息肉电凝切除术，因为如果是腺瘤性的息肉，它是有一定的恶变几率的，所以通过内镜可以先判断息肉是胃底腺息肉，还是腺瘤性的，如果是腺瘤性的，建议患者尽早的进行切除。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
胃溃疡的预后还是要基于胃溃疡的病因来说。如果是幽门螺杆菌所引起的胃溃疡，根除幽门螺杆菌以后，胃溃疡再复发的几率是非常低的，也就是预后是很好的。如果是因为药物所导致的胃溃疡，如果能够停用引起胃黏膜损伤的药，比如止痛药还有阿司匹林这些药物，胃溃疡再发的几率也很低。同样这样的溃疡，通常发生胃癌的几率也很低的。如果是这个溃疡本来就是胃癌，那就要看溃疡性的胃癌分期如何。如果分期比较早，它的预后其实还是可以的。如果浸润的比较深，就要看能不能完整地手术进行切除、有没有淋巴结的转移，这些都关系到这个疾病的预后。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
首先诊断胃炎必须要依据胃镜的结果或者是病理的结果。接下来需要做的最重要的检查就是幽门螺杆菌的检测。因为慢性胃炎最常见的病因就是幽门螺杆菌感染。现在的检测方法有最主要的就是两种无创的检测方法。第一个，碳13或者是碳14呼气实验。第二个，粪便幽门螺杆菌抗原检测。但需要注意的是，通常体检所进行检测血清的幽门螺杆菌抗体，并不能反映幽门螺杆菌的现症感染，只表明了感染过幽门螺杆菌。所以在治疗前，一定要再完善碳13或者碳14呼气实验或者是粪便抗原检测。因为目前大部分的慢性胃炎，最常见的病因就是幽门螺杆菌感染，这会为下一步的治疗提供更明确的证据，来进行幽门螺杆菌根除治疗。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
消化不良有很多原因，其中比较主要的一个原因就是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染的患者里面，有40%的患者可能会出现消化不良的症状，包括有腹胀、腹痛、腹部烧灼感等症状。还有一些其他原因也可能会引起消化不良，比如药物引起的胃黏膜损伤，这种时候可能会出现消化不良。急性胃肠炎也可能会引起消化不良的症状。还有急性胰腺炎以后出现脂肪酶、淀粉酶分泌不足，胃蛋白酶分泌不足这样的情况下，也可能引起药物性或者是化学性的消化不良。如果这些原因都找不到，就诊断是功能性消化不良，也就是目前研究还没有办法找到病因的一种疾病。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
反流性食管炎是一个慢性疾病，非常容易复发，如何尽量减少复发，除了在饮食和生活方面进行调整之外，按疗程的药物治疗也是非常重要的。目前要求患者最少服用8周的药物，能够减少之后的复发。还有一部分病人停药以后会发生复发，对于这种患者，可以采取按需治疗，就是在一个标准治疗方案以后，再次出现复发，出现症状的时候服用抑酸药。没有出现症状，缓解了就可以停药，或者复发的频率比较明显，可以采用抑酸药物，可以减量，低剂量的维持治疗，或者间断的进行服药来减少复发的情况。