包树文

支气管哮喘咳嗽为发作性的咳嗽，有痰者可能为白痰、黄痰。无炎症、无感染时为白痰，呈果冻状，痰内可有痰珠，此为支气管内分泌物；合并感染者，可出现黄痰伴发烧症状，需使用抗生素治疗，建议及时就医。患者咳嗽时，建议避免接触刺激性因素，如抽烟、汽车尾气等，需保持环境清新干净，远离交通堵塞的地方。若咳嗽合并上呼吸道感染、病毒感染，可加重病情，影响工作和学习，影响生活质量。

煤工尘肺病为不可逆转性疾病，无法治愈。本病治疗原则如下： 1、治疗原发病，如肺灌洗治疗矽肺； 2、口服药物治疗，如汉防己甲素治疗肺间质纤维化，效果较肯定，可防止肺间质纤维化进一步发展； 3、常规治疗，如感染时使用抗生素治疗；喘憋、肺功能下降采用支气管扩张剂治疗，支气管扩张剂包括沙美特罗、氨茶碱、噻托溴铵等； 4、其他治疗，如甘草片、止咳祛痰治疗、雾化治疗等。

支气管哮喘喘息发作时，要积极应对，合理用药与治疗。缓解方式如下： 1、患者自救，可自行使用支气管扩张剂，如喷用沙丁胺醇，或口服氨茶碱片、喘定片、甲泼尼龙等； 2、自救方式不可行时，求助于他人，如口服沙丁胺醇等药物； 3、以上方法无法缓解，建议及时就医，药物、吸氧等措施一起使用； 4、严重者，伴有部分并发症时，及时就医，不要延误病情。

支气管哮喘咳嗽可能的原因有以下方面： 1、结核、肿瘤等引起的咳嗽； 2、咳嗽变异性哮喘，患者以咳嗽为主，可能不表现为喘憋，肺功能也可正常，但临床建议进一步进行肺功能检查，如进行支气管激发实验，比较乙酰胆碱用药前后FEV1下降程度，若FEV1下降比值超过15%，则为咳嗽变异性哮喘； 3、支气管痉挛，气道压力变化所致咳嗽； 4、过敏因素所致咳嗽，如春秋季节花粉引起咳嗽； 5、室内污染，如说粉尘污染，装修污染； 6、室外污染，如空气污染、雾霾等。

支气管哮喘合并肺炎住院治疗时间长短，需根据个人情况确定。抗生素的治疗疗程一般为7-14天，但部分年轻患者3天即可出院，部分患者口服药物即可缓解。老年人或者抵抗力较差者，住院时间相对较长，部分患者可能所需时间超过14天。哮喘合并感染严重者，部分可出现肺脓肿，肺炎旁胸腔积液，抗生素治疗疗程需适当延长，一般延长至3-4周。

慢阻肺呼吸困难是比较严重的，患者一旦发生呼吸困难，即代表其病情加重。加重原因可能是对污染物或吸烟、空气污染敏感。本病加重时可使用常规药物，如支气管扩张剂，或口服药物，如氨茶碱等。临床建议患者慢阻肺加重时，需高度重视，及时就诊。若慢阻肺合并感染加重，可出现发烧、咳嗽、咳黄痰，甚至痰中带血的症状，建议及时就医。

煤工尘肺患者可表现为进行性肺功能下降，肺间质纤维化，肺功能差，晚期几乎无肺功能，需依靠呼吸机辅助呼吸，且需要吸氧。患者可表现为缺氧症状明显，包括心、脑、肾、肺的全身缺氧。尘肺晚期患者各脏器功能衰竭，代谢能力下降，患者也可表现为消瘦、营养状况差，一般需家庭氧疗或住院长期吸氧。煤工尘肺患者肺功能下降为不可逆转性表现，无法治愈。

支气管哮喘咳嗽可轻可重，轻者每天咳几声，一般无需治疗，可自行缓解。哮喘咳嗽严重者，建议及时就医。部分由于过敏原因所致哮喘咳嗽者，可进行脱敏处理，包括： 1、脱离过敏原，如室外空气污染雾霾时，减少室外活动或室外活动用口罩；戒烟并远离吸烟人群；室内装修甲醛污染时，保持室内干净，清除室内粉尘等； 2、脱敏治疗，如皮下注射或口服药物。

支气管哮喘合并感染，导致肺炎时，出现发烧、咳嗽、咳痰症状，则较为严重，其可能加重肺功能障碍。此时需进行抗生素治疗，抗生素使用需根据患者痰培养的情况合理选用。临床建议患者支气管哮喘合并感染时，需及时去专科医院就诊，积极控制感染。待感染控制后，哮喘有可能自行缓解。若患者感染得不到控制，哮喘可能无法缓解。

哮喘合并肺炎较严重，需使用抗生素或激素治疗。患者饮食注意事项如下： 1、饮食清淡，建议吃易消化的食物，禁食油腻、辛辣、刺激性食物； 2、需戒烟、戒酒； 3、增加营养物质摄入，主张摄入优质蛋白，如每日吃一个鸡蛋，适当喝豆浆、酸奶等易消化的食物。 此外，哮喘患者感染期间，需提供优质环境，远离雾霾，自身戒烟及远离吸烟者，以使患者尽快康复，减少住院时间及医疗费用。