刘波

流行性腮腺炎早期患者及隐性感染者均为流行性腮腺炎的传染源，患者腮腺肿大前7天至腮腺肿大后9天，大约是2周的时间内，可以从唾液中分离出病毒，此时患者具有高度传染性，有脑膜炎表现者，能从脑膜、脑脊液中分离出病毒。无腮腺肿大者，也能够从唾液和尿液中排出病毒，所以要特别注意加强隔离，加强预防，加强开窗通风，保持空气的流通。 往往流行性腮腺炎在潜伏期时特别要注意，一旦出现有发热或双侧或单侧有肿痛，或出现并发症，如有呕吐、腹痛或上腹部不舒服，或出现睾丸肿大，一定要警惕有可能已经感染了流行性腮腺炎病毒，一定要到医院就诊，来进一步排查流行性腮腺炎。

不用化疗的胃癌是否易复发需根据情况而定，具体如下： 1、手术以后病检较早，即一点癌或原位癌等早癌，此类患者无淋巴结转移，术后不需要化疗，只需定期复查即可，不容易复发； 2、患者分期较晚，失去手术机会，或身体不能耐受化疗，此类患者复发几率高。 化疗主要是通过应用化学药物对全身残留的癌细胞进行杀灭，以达到控制肿瘤的目的。手术可能无法彻底消灭癌细胞，残存癌细胞会随血液流动向远处转移，因此如果患者在手术后需要加强巩固治疗，可以选择化疗。

颅骨缺损的修补时间指征传统上是3个月到半年，即去颅骨术以后3个月到半年进行颅骨修补比较合适。因为各种原因，目前颅骨修补时间有所提前，不再严格遵循3个月或者半年的时间标准。而3个月或者半年之前都可以进行修补。 此后，如1年半以后，病人如果不能进行颅骨修补手术，可能是由于各种原因。比如第一次手术后意识不清或者存在肺部感染、脑积水等，使得颅骨修补时机延误到1年半、甚至2年以后。而这种情况下患者依然能进行修补，且不影响手术效果。 因此时间稍晚并无太大影响，但是建议病人最好在3个月或者半年左右进行颅骨修补手术。

脑脊液鼻漏常见于脑外伤属于外伤之一，一般继发于前颅窝底骨折即为颅底骨折临床表现。人颅腔里面除了脑组织以外还有大量脑脊液，脑脊液像水一样。前颅窝底骨折以后，前颅窝底硬膜会撕裂，脑脊液通过颅骨骨折部位和硬脊膜瘘口，一般可以从鼻子里面流出。表现为鼻子里面流清水并非流血，或者本来躺着不流但是坐起来以后一低头鼻子就流清水，称为脑脊液鼻漏。 最常见的原因是外伤，脑内肿瘤比如垂体瘤也可能出现鼻漏。肿瘤本来很大并且把周围空间已经占满，但是经过药物控制治疗后肿瘤变小则有可能会出现脑脊液鼻漏，而绝大多数脑脊液鼻漏还是和外伤有关。

胆汁反流性胃炎指反流到胃内的消化液，如胆汁、胰液等刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至是糜烂。胆汁反流性胃炎病程较短，经胃镜检查明确诊断后进行系统治疗，一般不会发生癌变。 但胆汁反流性胃炎会对胃黏膜造成损毁、破坏，此类情况如果长期无法得到干预和纠正，也可能导致癌变。因此，存在胆汁反流性胃炎时需要及时就诊，明确诊断后进行系统治疗，阻断病情的进一步恶化。

全胃切除术后反酸呕吐是常见的并发症，如果反酸呕吐较剧烈，首先需要排除术后吻合口梗阻、肠梗阻以及肿瘤复发的可能。 排除以上情况后，只是手术以后出现的反酸、偶尔呕吐，主要依靠饮食调理，康复期进食应该循序渐进、少食多餐，避免一次进食过多。同时建议细嚼慢咽，以流质和半流质饮食为主，还要尽量避免进食生冷或不容易消化的食物，如糯米、油腻食物。

胃癌发病原因主要包括幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传因素、环境和饮食因素，具体如下： 1、幽门螺杆菌感染：是胃癌最主要的原因，建议有胃痛症状的患者及时就医，进行幽门螺杆菌检测，即C13和C14呼气试验，如果检查结果为阳性，需进行胃镜检查，明确是否有胃溃疡或胃炎； 2、癌前病变：胃溃疡属于癌前病变，需要及时治疗并及时复查，治愈后可以减少胃癌发生； 3、遗传因素：有胃癌家族史也属于高危因素； 4、环境和饮食因素：食用腊肉、腌菜、隔夜剩饭剩菜等都是胃癌的危险因素，应尽量避免此类不健康的饮食习惯。

胃位于上腹部，而小腿属于下肢，因此小腿酸痛与胃癌本质无直接联系。小腿痛最常见的原因是肌肉拉伤、血管病变或椎间盘突出压迫神经。 胃癌常见症状是上腹痛、便血，发展到晚期时会出现呕吐、进食困难、无法下咽等症状。如果出现小腿痛，建议及时到骨科就诊，如果怀疑有胃的疾病，需要到消化内科就诊，进行胃镜检查，必要时到胃肠外科就诊。

直肠癌肿瘤如果长到5公分，应该比较大，但并不能单纯从直肠癌的大小来判断肿瘤是中期还是晚期。直肠癌晚期常表现为发生远处转移、器官转移以及淋巴结转移。 部分患者直肠肿瘤只有1公分左右，但如果发生远处转移如肝转移，也属于晚期。部分患者的直肠肿瘤长到10公分左右，但仍没有远处转移和淋巴结转移，也不算晚期。因此，直肠癌肿瘤5公分并不能说明肿瘤已经到达晚期，应该综合判断。

结肠癌晚期患者没有扩散是比较好的情况。结肠癌晚期一般指结肠肿瘤较大，或出现区域淋巴结转移、远处转移，如肝转移或肺转移等。假如患者没有出现扩散，应该属于局部晚期，一般是指结肠肿瘤较大，侵犯到肠壁浆膜或浆膜以外，区域内淋巴结有肿瘤细胞转移，但并没有发生远处转移，同时无腹腔内或腹膜扩散。 局部晚期结肠肿瘤如果能进行手术根治，将肿瘤切除的同时清扫可能转移的淋巴结，手术以后再辅以化疗或靶向治疗，效果相对较好。但在手术以后需注意定期随诊，防止出现扩散、复发等情况。