刘庆申

精液不液化是临床常见的男性不孕不育症。精液不液化有生理性、病理性因素。生理性精液不液化，如偏食或者其它原因造成精液不液化，患者经过改善饮食结构，可能精液不液化就会改善。部分病人精液不液化不经过治疗，一般不能够自愈。精液不液化对男性生育功能是参考指标，不要太介意，部分病人精液不液化，可能1小时不液化，但是未必24小时不能液化。患者能否自愈，要看病人产生精液不液化的原因。

阴茎长期勃起出现小腹胀痛，与阴茎异常勃起有关。部分性欲亢进症病人阴茎长期勃起、不能疲软，甚至性生活后阴茎疲软，很快再次勃起。 长期阴茎勃起会使小腹、会阴、大腿内侧等肌肉群出现紧张和痉挛，病人首先要进行精神放松，必要时可以吃镇静类药品，其次可以活动一下或者喝杯凉水，缓解勃起表现。如果严重病人经过上述方法不能解决，可以服用解热镇痛药进行对症处理。

膀胱炎引起的症状主要是下尿路症状，表现为尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、疼痛等一系列症状。部分膀胱炎病人可能会出现腰酸症状，可能是膀胱炎引起，也可能是并发肾盂肾炎或者尿路结石引起。 腰酸症状从中医角度主要考虑是肾虚，膀胱炎是急性症状，中医属于热淋表现，属于实证。膀胱炎出现腰酸症状较少，有腰酸并不一定是由于膀胱炎引起。

精子不活跃叫弱精症，是临床常见不孕不育症，部分病人的病因可以查到，部分病人病因不能查到。部分病人处于特殊工作岗位，如炼钢厂工人、澡堂搓澡工等高温下工作人员，可能是高温原因造成精子不活跃。高空作业，如航空男性的空乘人员，长期坐飞机可能紫外线辐射精子不活跃。医院里放射科大夫，在怀孕前必须要离开工作岗位一段时间。如果男性长期在高温下或者有辐射的环境中生活，均会造成精子质量下降，引起精子活力下降。 病人有慢性病使用药物，可引起精子不活跃，若为药物性弱精症，患者需要首先停用或者换用其它对精子影响小的药物。营养不均衡，如病人偏食，营养不均衡，缺锌、缺硒是临床最常见的造成弱精症的原因。弱精症病人经过系统治疗，一般能治愈。

正常精液射出后大部分是呈现果冻状，果冻状精液可以防止性生活以后，精液从阴道中溢出，有利于女性怀孕。一般精液射出后是呈现果冻状，通常经过半个小时完全液化。如果精液过了1个小时还不能液化，仍呈果冻状，考虑是属于精液不液化。如果精液的液化时间过长，就会影响精子的活动和获能，从而造成男女的不孕不育症。

精液常规检查前，男性需禁欲。优生优育的思想在青年人中已经有普遍共识，在生育前青年男女需要到医院做一系列优生优育检查，其中精液常规是男性优生优育的必查项目。生育前或者长期婚后不能生育的病人，不能怀孕的夫妻需要做精液常规检查，精液常规检查前男性要禁欲，时间不能太长也不能太短。 精子有寿命，时间太长会增加患者精子死亡率，使病人精子成活率下降；时间太短会由于排精过频，出现精子数目下降，因此精液常规检查禁欲时间建议在3天以上7天以内，一般禁欲5天最合适。

阴茎勃起硬度分四种，正常情况达到80%即可以进行正常性生活，只要能够进行正常性生活，阴茎勃起即在正常范围内。很多病人能够进行正常性生活，只是对自己阴茎勃起力度不是很满意。患者可以服用中药保健品，但是不要乱用，需要在医生指导下辨证处理，肾虚补肾，气虚补气，血虚补血，阳瘀疏肝解瘀通阳治疗。 夫妻感情不好需要密切联系夫妻感情，体力不支要经过体育锻炼改善自己体质，体质不佳病人可以在休息以后再进行性生活。

精索静脉曲张中医叫筋瘤，也叫筋疝，是男性常见病，以左侧发病率最高，与解剖结构和静脉回流方向有关。临床病人首先表现是左侧睾丸坠胀不舒服，临床检查会发现阴囊部位能触及到迂曲的蚯蚓状静脉团。如果给病人做生殖系的B超检查，会发现病人精索静脉明显迂曲扩张。部分精索静脉曲张病人症状较重，部分没有其它明显症状。 精索静脉曲张主要会影响到病人精液质量，引起睾丸局部温度过高和营养障碍。患者需要进行系统治疗，经过中药治疗、系统治疗，绝大部分病人可以改善症状，改善精液质量。如果经过系统药物治疗效果不好，可能需要做精索静脉高位结扎手术。

间质性膀胱炎临床较少见，较顽固，主要是对症处理。间质性膀胱炎迁延难愈，病人症状时轻时重，没有明显的特效治疗方法。西医主要是对症处理，如碱化尿液、让病人多饮水，其次给病人服解热镇痛药，缓解膀胱痉挛症状。间质性膀胱炎在中医属于热淋范畴，以清热通淋为主，选用清热通淋药物辨证治疗。西医治疗方法见效较快，但复发较快。中医治疗方法可能见效较慢，但复发时间可能较长，相对效果比西医好。间质性膀胱炎要经常复诊，同时严格忌口、忌酒、忌辣以及其它对膀胱炎有刺激性的药物，患者注意饮水，防止病情复发。

急性膀胱炎最常见原因是尿路感染，相对治疗较快。临床主要是用抗生素治疗，经过1周左右的临床治疗，加上病人多饮水、多排尿，可以治愈。部分病人治疗不及时，可以转成慢性膀胱炎，单纯服用抗生素治疗效果会下降，可以配合中药进行治疗，效果相对较好。急性膀胱炎属于中医热淋范畴，辨证治疗能取得较好的疗效。