刘庆军

尿路梗阻采取手术方式不一样，术后注意事项不一样，具体如下： 1、结石引起的梗阻，术后注意事项比较简单，绝大多数是通过微创手术处理结石，如输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜。因为结石做完手术后，患者输尿管内会放一根疏尿管支架管，所以患者术后需要多喝水。因体内有一个支架管存在，剧烈运动后会出现血尿情况，所以患者需要避免剧烈运动，日常生活活动没有太大问题； 2、前列腺增生术后注意事项也不一样，前列腺增生是通过尿道进镜子，从前列腺内部打隧道，把隧道拓宽，术后最常见是出现血尿。出现腹压增高的患者可能会出现血尿，所以前列腺增生术后注意事项也需要多喝水，避免进行增加腹压的运动。若患者便秘，自己使劲也会导致创面再重新出现二次出血情况等。 所以做完梗阻手术的患者，根据手术方式不一样，术后注意事项不一样。

正常尿道可以有分泌物，因为正常尿道由尿道黏膜组成，跟口腔分泌唾液一样，尿道里边尿道黏膜也会分泌分泌物，这些分泌物一般量比较少，绝大多数都是清亮液体。但如果患者有白色分泌物，首先去医院就诊，去做相关化验检查，结合患者有没有泌尿系统症状，判断分泌物跟什么相关，属于正常还是属于异常。如果是正常分泌物就不用管，如果是异常分泌物，还得考虑分泌物是不是跟泌尿系感染有关系，感染包括非特异性感染，可以出现白色分泌物，吃普通消炎药就可以，如喹诺酮类、头孢类等普通抗生素就可以。 还有特殊细菌感染，如淋球菌感染，即通常所说的淋病，如果考虑这种疾病，同时实验室化验检查也确诊，可能需要采用大观霉素药物来进行肌肉注射治疗，同时再服用头孢类的抗生素进行此类尿道炎的治疗。

女性出现尿急、尿刺痛先要明确原因，不仅要对症处理还要对因处理。最常见的是泌尿系感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛，症状比较重的患者可能会出现发烧或肉眼血尿等。如果明确是泌尿系感染引起，要想好的快，所有泌尿外科大夫可能会跟病人交流，需要多喝水大量饮水。大量饮水之后会对泌尿系统进行冲刷、冲洗，加快感染愈合，加快细菌排出。 患者可以结合使用抗生素等药物，包括西药抗生素以及中成药制剂，西药如喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物或头孢类药物。如果患者症状比较重，可以自己口服苏打片，建议最好在医生指导下应用。因为所有的药物都是双刃剑，在起效的情况下同时可能会导致副作用，所以一定要在医生的指导之下进行用药。

精索静脉曲张疾病比较常见，常见于青年男性，因为解剖特殊性，回流障碍导致产生精索静脉迂曲情况。根据先天性解剖关系，一般左侧发病率要明显高于右侧，洗澡时可摸阴囊，阴囊正常情况下有是睾丸，睾丸后是附睾，睾丸根部连着精索。 正常情况精索比较细，如果本身有精索静脉曲张，除了以上所述，在睾丸或者在附睾处，即在睾丸周边可摸到一团迂曲增粗，甚至肉眼都能看到蚯蚓状东西，实际上是迂曲静脉。如果患者出现上述情况，要及时去医院就诊，做泌尿系彩超、阴囊彩超，根据精索静脉曲张严重程度，采取相应治疗方法。

包皮相关疾病，在孩子、成年人、老人都比较常见。包皮最常见问题包括包茎和包皮过长。包茎是在勃起状态、自然状态、用手翻情况下，龟头都不能显露，需要及时处理做手术或者采取其它方式外翻。因为包茎后，里边容易产生包皮垢，清洗不方便，包皮垢时间长会诱导产生龟头癌、阴茎癌等情况。 包皮过长是正常情况下，皮软状态下龟头显露不出来，而在勃起状态下或者通过手翻情况下龟头能露出来，。此情况，如果正常人自己能及时清理比，可不做手术。但是如果是病人，即本身有糖尿病合并其它慢性的疾病，建议早期把包皮给切掉。因为有糖尿病患者合并包皮过长时间后，会因为血糖高后全身各个器官会出现变化，体现在包皮上，以后特别容易出现龟头炎，导致包皮狭窄。所以对于包皮过长患者，建议争取早点做手术。

导致尿道有下坠感的原因比较多，首先需要患者去医院就诊，明确原因，具体如下： 1、炎症，发炎可能会出现类似症状，患者可能尿道有下坠感，同时合并尿疼、尿急，可能会出现血尿，如果和炎症相关，根据炎症进行治疗，包括喹诺酮类抗生素的使用，头孢类抗生素的使用，嘱咐患者适当多喝水，是针对炎症引起的类似症状进行治疗； 2、单纯有尿频、尿道下坠感，而患者查尿之后也没有任何炎症表现，绝大多数可以采取对症处理的方法，对原因查不清楚，总是有类似症状的患者可能还需要做进一步检查，包括泌尿系彩超，除外结石以及泌尿系的其它特殊情况，再进行单纯的对症处理。

泌尿外科诊治范围比较广，按器官来分，从上到下包括肾上腺相关疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺结核等，再就是肾脏相关疾病。除肾脏相关疾病外，再往下是输尿管、膀胱、尿道。男性在膀胱和尿道之间有前列腺，男性有睾丸、附睾、精索、输精管等和男性生殖系统相关疾病都属于泌尿外科范畴。 从疾病看，泌尿外科比较常见发生在年轻人最简单的是泌尿系感染，再就是泌尿系结石。其它相对少一点的是肿瘤，肿瘤可发生在泌尿系统各个位置，从肾、肾上腺、膀胱等都可能发生。老年男性疾病，如前列腺增生、前列腺癌等，都属于泌尿外科诊治范畴。

结石需要止痛最常见是输尿管结石，各个地方结石都可能产生疼痛，但是疼痛最厉害、最需要急诊处理肯定是输尿管结石。因为结石在输尿管里，输尿管会蠕动，努力想把结石排出来，蠕动就会导致内脏痛。一般到急诊，一般是需要打针，即比较简单解痉处理，或者解痉利尿处理。 另外，患者再疼可采取包括杜冷丁、吗啡等强效镇痛剂。极少数患者，以上处理都不管用，可进行急诊输尿管支架插管。输尿管支架插管插管有两个好处，能解除梗阻，不会对肾脏产生更多副作用、更多损害。还可以止疼，一旦没有梗阻，患者疼痛肯定立马减轻，以上是处理结石疼痛常见诊疗流程。

阴囊痒分为几种情况，一种属于正常瘙痒，正常瘙痒和皮肤受了外伤或受了蚊虫叮咬等相同，基本上可以不用处理。还有一种比较常见的痒和感染有关系，阴囊发炎有可能会导致病人可能出现瘙痒的情况，还会出现红肿、疼痛等，这种情况最好建议患者去医院明确原因。 另外，比较常见的导致阴囊瘙痒的问题是阴囊湿疹，也算皮炎的一种，因为阴囊所处的位置，本身处在不太容易通风的地方，可能导致湿疹，病人表现为阴囊瘙痒，反复挠之后可能会出现皮肤破溃，可能会出现皮肤炎性渗出等。只要患者出现阴囊瘙痒反复迁延不愈，最好建议去医院就诊，明确诊断后进行下一步治疗。

尿内白细胞高通常提示泌尿系感染，也是临床上最常见的一种情况，尤其夏天在门诊是最多见的一种疾病。绝大多数患者可能分两种情况，一种可能就是单纯尿白细胞高，症状不是很重，肯定也是考虑是感染的问题，治疗起来不用下重的药，基本让患者多喝些水即可。 还有一些尿里白细胞高，可能患者合并有比较严重尿频、尿急、尿疼等症状，像合并有这些症状尿白细胞增高，可以采取一些抗生素治疗。另外还有一些就单纯尿里白细胞增高，往往与取样不洁等相关，当然这些所有的治疗或者所有诊断都得结合患者主诉及临床表现来判断。患者若出现临床症状或在其他科室就诊后，发现尿内有白细胞，一定要前往泌尿专科进一步判断，看到底需不需要做进一步检查及治疗。