刘奇英

女性受到霉菌感染或患有糖尿病时，会出现阴道分泌物呈豆腐渣状。主要表现为分泌量多、色白，部分呈凝乳状，时常伴有阴道瘙痒，甚至奇痒难忍，让女性坐立不安。医院妇科检查会发现阴道壁覆有一层白膜，阴道黏膜水肿、红斑，常规行白带检查，镜检提示可见念珠菌。 出现以上情况，建议患者前往医院进行及时治疗。霉菌性阴道炎若不及时治疗或者治疗不恰当，有可能成为反复发作的疾病。注意霉菌性阴道炎需要男女双方同治。

保妇康栓是阴道栓剂，女性在使用保妇康栓时禁止同房。因为保妇康栓主要用于白带异常的阴道上药治疗，通常见于女性有宫颈糜烂，而TCT没有异常，但是有反复的同房后白带黄、白带量多，而且伴有外阴瘙痒表现，此时可以考虑使用保妇康栓进行阴道上药治疗。治疗期间一般禁止同房，如果上药期间同房，有可能导致加重感染或者影响药物疗效，可能导致治疗时间延长，不利于康复。

更年期综合征可以出现失眠。绝经期是每个女性患者必须经过的时期。绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或者减少所致一系列绝经相关症状。本病多发生在45-55岁，临床主要表现为月经紊乱、潮热、盗汗以及自主神经失调症状，包括心悸、眩晕、头晕、失眠等精神神经症状。 因此，建议平时精神压力不要过大、调畅情志、维持适当性生活、防止心理早衰，参加各项体育锻炼、增强体质、调节阴阳气血，多注意休息、不要熬夜，养成良好作息时间，达到睡眠充足，避免失眠。

更年期患者中医治疗主要通过患者四诊八纲，进行中医整体辨证论治选方用药。多数更年期综合征是由于肾虚引起，肾虚主要表现为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚，具体治疗方法如下： 1、肾阴虚为主的患者主要用六味地黄丸、知柏地黄丸，以及妇科专门针对更年期综合征的坤泰胶囊； 2、患者符合肾阳虚，需要温补肾阳，比如金匮肾气丸、右归丸等，主要通过辨证论治选方用药； 3、病情比较严重会出现阴阳严重失衡，导致肾阴阳两虚，一般采用二仙汤合二至丸； 4、部分患者表现为肝郁脾虚，可以选用逍遥丸，如果肝郁化火，也可以选用丹栀逍遥丸。

老年更年期综合征表现具体如下： 1、易激动、发脾气，而且记忆力减退、精力不集中，出现精神过敏、抑郁、缺乏自信心、失眠、眩晕、耳鸣等； 2、出现烦躁不安、胸闷、心悸、气短等血管神经功能障碍，脑血管扩张致中枢性热度过高，神经性高血压，血压波动较大，可伴有头痛、心悸、心律不齐等； 3、大部分病人性欲会减退，易发生各种皮肤病； 4、女性阴道会干燥、萎缩、失去弹性、分泌物减少，易发生老年性阴道炎，子宫也会逐渐萎缩、抵抗力下降、容易导致感染，由于盆底组织松弛，易患子宫脱垂； 5、尿频、尿急、尿路感染、夜尿次数增多，有不同程度尿路梗阻； 6、由于内分泌障碍，容易发生各种皮肤病，如神经性皮炎、更年期皮炎、更年期角化症、阴囊湿疹。

女性更年期患者首先建议挂妇科，进入绝经期前后建议患者参加社会保健，每年接受一次妇女病普查，并且全面完善各个项目检查。进入更年期的女性常会有易怒、烦躁不安、四肢无力、耳鸣、失眠多梦等症状。建议平时精神压力不要过大，维持适当性生活，防止心理早衰，适当散步，参加各项体育锻炼，增强体质，调节阴阳气血，注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足。 同时饮食上应当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果、蔬菜及矿物质，多注意休息。如果通过医生用药治疗症状不减轻，反而持续加重，主要表现为精神神经系统症状，可以建议挂神经内科。部分伴随心理疾病患者，也建议同时看心理科。

中药对子宫内膜异位症有一定治疗效果，但是不能根治。如果想要根治，只有将子宫附件以及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除，术后不用雌激素补充治疗，几乎不复发，适用于45岁以上重症患者。 有生育要求的女性可以保留生育功能，手术切尽或者破坏所有可见异位内膜病灶，分离粘连恢复正常解剖结构，保留子宫、一侧或者双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织，适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求患者，但术后复发率约40%，术后尽早妊娠或者使用药物以减少复发。

目前腹壁子宫内膜异位症首选手术治疗，切除内异症的结节，手术范围最好在病灶外缘多切除0.5cm，保证彻底切除病灶，降低复发风险。较小病灶切除后，医生可以通过最基本的外科减张缝合修复伤口。 腹壁子宫内膜异位症手术一般会术前用药使病症局限，减少肿块血供。病灶巨大切除困难的病例，术前应用GnRH-a类药物，例如诺雷得等治疗，使病灶缩小后尽快手术，可以降低手术难度，减少并发症，是一种很好的术前辅助治疗办法。

女性应该每年去医院进行常规体检，检查常规项目及费用具体如下： 1、白带常规或者微生态检查，费用大概是100元； 2、宫颈相关方面的防癌筛查，包括TCT及宫颈HPV，费用在500元左右； 3、盆腔B超和乳腺B超，通过盆腔B超检查排除有无子宫或者输卵管、卵巢病变，同时乳腺B超可以排除乳腺有无肿块以及乳腺良恶性病变，费用在300元左右。 以上三项是每个妇女应该做的常规体检，收费会根据地区、医院以及医院级别的不同而有所差异。

放环时间一般在月经干净后3-7天不同房的情况下放环，建议半月后或者恢复一次正常月经后再同房，因为放环是宫腔操作，术后3-7天可能会有出血，存在逆行感染可能性，如果此时同房会引起感染，而且环刚放到宫腔内不建议同房，因为同房时子宫会收缩，收缩会把环往外挤，从而患者会有不适的感觉，或者可能把环排出体外。所以建议患者在恢复一次正常月经以后再同房。 放环后嘱咐患者1个月以后再去复查B超，检查环的位置正常与否，与是否存在盆腔感染等，建议患者定期复查。在临床中少数患者10年不复查，建议患者半年、1年或者单位体检时，让医生注意一下环的情况，避免出现感染，甚至出现环位置下移或者嵌顿等异常情况，有益健康。