刘大娜

讲解医师：刘大娜  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院内分泌科
甲状腺疾病的原因很多，包括遗传因素、环境因素、自身免疫等，比如饮食中摄入碘的含量不足，导致克汀病、地方性甲状腺肿等，摄入碘过多可以导致甲状腺炎，进而发展为甲亢或者甲减。还有一部分甲状腺疾病是先天因素造成的，比如先天性甲状腺发育不良或者基因缺陷、基因突变造成的甲状腺功能异常。垂体和下丘脑的疾病也可以影响甲状腺激素分泌，引起甲状腺疾病，比如中枢性甲减或中枢性甲亢。大部分甲状腺属于自身免疫性甲状腺疾病，其中很多患者是在自身抗体存在的情况下，有一定的诱因激发而引起，也有一部分患者是在妊娠以后或者病毒感染以后，出现一过性甲状腺疾病，往往以甲状腺炎为最常见表现。

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就职单位：哈尔滨市第一医院内分泌科
女性内分泌失调以后会表现为月经不调，比如女性月经周期延长、经期延长、月经量过多或者月经量过少，而且月经颜色也会发生改变，有可能会出现月经发黑、发暗，也有可能会出现鲜红色的经血。有可能会出现面部皮肤长黄褐斑、肤色暗黄、毛囊炎、痤疮等表现，也有部分女性会表现为情绪烦躁、焦虑、抑郁、心慌、失眠等症状。临床上也有很多女性会出现发胖症状。还有表现为乳腺方面的症状，比如乳腺增生，患者会出现乳房胀痛，特别是来月经之前胀痛明显会加重。所以女性内分泌失调会对健康带来很大的威胁，应该及时在医生指导下服用药物进行调理。

讲解医师：刘大娜  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院内分泌科
女生导致内分泌失调的原因有三种：1、激素产生过多，女生自身患有相应的内分泌腺肿瘤，以及其他相关疾病导致内分泌水平异常，外源性激素摄入过多，分泌激素的腺体过度活跃导致激素分泌过多，就很容易导致内分泌失调。2、激素产生过少，也容易导致女生内分泌失调，内分泌腺被破坏或者内分泌腺出现了相应的功能缺陷，或者其他疾病影响了内分泌腺分泌激素的水平，都可以导致激素产生的减少。3、激素在正常的分泌之后，到作用的器官却无法发挥正常的作用，很容易因为基因突变引起。女生内分泌系统一旦出现了相应的疾病或功能异常，就很容易导致激素分泌紊乱、内分泌失调。

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就职单位：哈尔滨市第一医院内分泌科
糖尿病患者可以适量服用山竹，山竹是含矿物质比较丰富的水果，其中也含有钾和蛋白质。但是山竹含糖量比较高，100克山竹含糖17克，产生的热量可以达到67千卡。\n按照含糖量多少，水果可以分为低糖分水果、中糖分水果和高糖分水果。比如牛油果、桃子、草莓、柠檬、樱桃、橙子、菠萝，100克中含糖量少于10克，这些称为低糖水果。梨子、荔枝、芒果、火龙果、香蕉和山竹，100克中含糖11-20克，为中糖食物。甘蔗、哈密瓜、冬枣，100克中含糖超过了20克，称为高糖水果。\n糖尿病患者在选择水果时，建议选择含糖量比较低的水果，山竹属于中糖分水果，建议选择时要适量服用，每次不应超过100克。

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甲减是要忌口的。最主要的是服用优甲乐四小时内不要吃含铁、含钙高的食物、血制品、豆制品。同时，注意不要吃过多含碘食物，比如海带、紫菜、虾皮，但不要多吃，碘盐也可以吃，但每天不能超过6g。\n甲减患者常懒言少语、易疲劳、食欲较差，关于甲减的饮食，患者的饮食禁忌主要看患者引起甲减的病因是什么，如果是甲状腺炎导致甲减，例如桥本性甲状腺炎，建议适当摄入碘，但也没有绝对限制，可少吃海带、紫菜、海鲜等含碘量比较多的食物，但是要控制不要过多。\n对于甲减患者建议减少脂肪的摄入，少吃胆固醇高的食物，注意烹调方式，避免油炸、油煎等方式。甲减患者代谢较慢，血浆胆固醇代谢缓慢，过多的摄入脂肪会导致血浆胆固醇增高，增加心脑血管疾病患病率，所以甲减患者应限制脂肪的摄入量。建议多吃富含优质蛋白的食物，供如蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白交替食用。

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临床治疗甲状腺功能减退症的药物叫左甲状腺素钠片，主要是补充体内不足的甲状腺激素，常见的有两种规格，一种是25μg/片，还有一种是50μg/片。左甲状腺素钠片在服用时需注意要早餐前至少半小时服用，需与铁、钙等二价阳离子食物和药物间隔四小时比较好，否则可能会影响该药的吸收而降低疗效。\n如果是首次服用该药物，服用4-6周复查甲状腺功能，再根据甲状腺功能情况调整药物的剂量。对于合并严重的心功能不全的患者，需从小剂量开始服用，具体的药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。

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内分泌失调是大概念，不是简单的睡不着觉、脸上起痘或者月经不调等单一的现象。内分泌失调指的是体内激素水平分泌紊乱，引起的一系列临床症状，所以要先到医院去检查是哪项激素失调，再通过服用药物。进行放射治疗、手术治疗以及改善生活方式等不同的方式来调节激素水平，例如服用咪唑类或硫脲类药物治疗甲亢，服用甲状腺素片治疗甲减，服用氢化可的松治疗肾上腺皮质功能减退等。有些疾病可以用药物来维持体内的激素平衡。而有些疾病需要同位素治疗，改善体内激素的失调状况。对于肿瘤以及增生导致的严重内分泌失调，也需要通过手术来切除病变组织。日常生活中家属要协助患者做好心理上的建设，保持心情愉悦，保持规律作息，积极调整生活方式。

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发生低血糖时容易出现心慌、手抖、头昏眼花、饥饿、脸色苍白、出汗、无力和虚弱感等症状。如果低血糖很严重会引起大脑功能障碍，引起抽搐、昏迷，还有些低血糖没有症状却会陷入昏迷。糖尿病患者要重视血糖的监测，合理饮食、运动。糖尿病患者低血糖的风险更大尤其是老年人，老年人发生低血糖还容易引起心绞痛、心律失常。患者出现饥饿感时应及时监测血糖，规律性监测血糖变化趋势，避免盲目补充食物。发生低血糖最好选用糖块等，比起选用面食、馒头更好，单糖类食物在肠道吸收入血更快，能够更快的缓解低血糖症状。

讲解医师：刘大娜  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院内分泌科
低血糖是指的普通人群血液中葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病人血糖低于3.9mmol/L。\n葡萄糖是人体的重要供能物质，如果葡萄糖不足，机体会因为缺乏能量供应出现心慌、出汗、饥饿感等症状，严重的低血糖可以诱发低血糖昏迷，甚至危及生命，称为低血糖反应，导致低血糖的常见原因有摄入不足、胰腺肿瘤以及降糖药物过量等。人体的运动和基础代谢都需要消耗葡萄糖，如果长期不进食或者是进食量太少，就会导致血糖偏低；胰腺肿瘤可以因为瘤体合成和分泌胰岛素增多诱发低血糖；注射胰岛素过量，或者口服磺脲类药物过量，则可以出现医源性低血糖。

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就职单位：哈尔滨市第一医院内分泌科
甲状腺疾病的种类非常多，不同的甲状腺疾病方法是不一样的。\n首先，如果是甲状腺结节，通过相应的甲状腺检查确诊结节是良性，可以采取临床观察的治疗方法。如果是恶性，及时考虑手术切除的方法。\n其次，如果患有甲状腺功能亢进疾病，可以口服嘧啶类药物或者进行相应的手术治疗，及时控制住病情。如果是患有甲状腺功能减退症，必须采用终身替代治疗的方法，长期口服相关药物。\n针对不同的甲状腺疾病应该进行甲状腺功能和其他指标的检查，确诊疾病类型之后在遵循医嘱进行药物或者其他方法治疗。