刘凤桐

多生牙是28-32颗恒牙之间多长的一些牙齿，生长位置一般占用了正常恒牙的位置，多生牙的牙齿外形多不规则，多生牙存在会影响正常恒牙的萌出，特别是儿童在乳恒牙交替过程中，恒牙在萌出过程中，如果多生牙占用了恒牙的位置，恒牙的萌出方向、位置都会有变化。如果发现多生牙应该尽早到拔除，以免影响恒牙萌出的正常方向。但是多生牙如果是埋伏阻生的，有些多生牙可能会引起含牙囊肿。如果多生牙萌出的方向位置都不正要尽早拔除。有些儿童大部分是通过拍X线片发现的多生牙，还有的多生牙周围有些大面积的阴影，有含牙囊肿的迹象，这种应该尽早拔除，以免引起颌骨的发育不良。

现在拔双尖牙有很多种方法： 1、常规见的是正畸的减数拔牙，这种不属于复杂牙，因为牙冠、牙根都比较完整，操作起来比较简单； 2、一些残根、残冠或是慢性牙周炎，残根、残冠是做过根管治疗的一些死髓牙，操作起来牙根跟骨质粘连比较重，需要涡轮机分根，操作起来麻烦，属于复杂牙； 3、慢性牙周炎、根尖周炎引起来的一些无法保留的双尖牙，松动比较厉害，拔起来相对比较简单一点，这种是不属于复杂牙； 4、还有一种双尖牙是错位萌出，方向不是前后方向，两个双尖牙是颊舌侧，外边一个里边一个，有一个没有咬合功能，这种牙有时候拔起来属于复杂牙； 5、再一个是有些下颌是双尖牙，可能是牙冠、牙根外形都是一样的，但是像多了一颗，类似多生牙，这种双尖牙一般容易下颌多见，一般是从舌侧萌出的比较多一些。埋伏阻生的这种，拔起来比较麻烦一些也属于复杂牙。

多生牙一般自己不会掉，多生牙的牙齿质量一般跟恒牙的质量一样，它不是乳恒牙交替过程中，乳牙通过牙根的吸收恒牙萌出，因而乳牙会慢慢的松动脱落，多生牙的牙根不会吸收，不会随着恒牙的萌出，牙根会明显的吸收会自动脱落。如果家长发现孩子长多生牙，不管是萌出的还是埋伏阻生的，应该尽早拔除，以免影响恒牙的萌出位置方向。多生牙的牙齿外形不规则呈圆锥状，如果不拔除对上下牙齿的咬合美观也有影响。所以如果发现有多生牙，家长应该尽快带着自己的孩子到正规的医院，让口腔科医师尽早拔除。

成年后长多生牙根据情况不同，如果通过口腔检查，拍X线片无意中发生埋伏的多生牙，位置比较高的骨埋伏牙，对口腔里的其它牙齿没有影响可以不予处理。如果多生牙生长在恒牙的牙根方向，对恒牙的牙根有损伤，一般给予拔除。成年人的多生牙如果未萌出，如果有长含牙囊肿的迹象，也可以给予拔除。大部分成年后的多生牙时间比较长，一般没有症状可以不予处理。如果成人特别是下颌，随着多生牙的萌出，从舌侧、颊侧的一侧萌出，牙尖引起局部牙龈肿痛不适或溃疡，可以通过X线片确定多生牙跟恒牙的位置，可以给予拔除。所以成人如果长多生牙，可以根据萌出的位置不同，如果需要拔除的尽量拔出，如果位置比较深对其它牙齿没有影响，可以观察处理，可以不用拔除。

复杂牙包括： 1、下颌埋伏阻生牙，一般是智齿下颌第三磨牙和上颌第三磨牙，尤其是下颌第三磨牙一些完全埋伏阻生的骨埋伏、软组织埋伏，这样操作起来比较麻烦，创伤比较大。再有是一些阻生牙，是下颌的阻生牙； 2、劈裂牙，劈裂牙是外伤引起的牙纵裂、根折、根裂，因为拔这种牙操作起来比较麻烦一些，牙齿比较碎裂； 3、做过根管治疗的死髓牙，残髓牙的残根、残冠，跟骨质粘连比较重，牙周膜边界比较不清，操作起来相对麻烦一点创伤比较大一点； 4、多生牙，尤其是儿童比较多见上颌多生牙，再有下颌及前磨牙，多生牙也常见的。

多生牙拔掉后跟正常的拔牙注意事项一样，首先拔除后口腔里的棉球尽量咬合30-40分钟，然后再拿掉。24小时之内尽量别刷牙漱口，拔牙术后2个小时之后可以饮食，饮食不要吃过热，应该偏凉一点，别吃辛辣刺激的。 吃饭也是尽量避开拔牙创面，拔除之后口腔一般是儿童比较多，口腔里会有淡红的血色是正常的，口水尽量咽下去，不要老含在嘴里，不要老舔伤口。多生牙拔除之后的术后注意事项，如果按照医师交代的一般问题不大。 如果多生牙拔除之后渗血比较明显，尽快找拔牙的医师给予处理，如果多生牙埋伏比较深、创面比较大、反应程度比较重、渗血比较多的，还需要专门的口腔科医师给予止血措施。在创面埋伏的多生牙拔牙术后，如果反应程度比较重，建议静滴消炎药物。

孩子长了多生牙一般是家长发现的，有些是乳牙恒牙替换过程中发现牙齿的外形不规则，呈圆锥状。再一个是通过治疗牙齿拍片发现骨质埋伏阻生的恒牙，恒牙周围的多生牙一般需要尽早拔除。如果多生牙不拔除会占用恒牙萌出的位置，恒牙的萌出方向就会有变化，如果说多生牙阻挡了横牙的萌出，恒牙会在萌出的位置，长时间不萌出。如果恒牙牙根发育完成，多生牙占用恒牙位置，需要拔除多生牙，还需要把恒牙通过正畸牵引的方法牵引出来。所以多生牙如果发现应尽早拔除，以免影响恒牙的萌出方向。

我们正常的成人28-32颗恒牙之外，有多余的一些牙胚，多生牙与个人发育有关，在发育过程中多长了几个牙胚，现在多生牙特别是儿童比较常见，多生牙跟家族遗传也有关系。如果发现多生牙，特别是儿童的多生牙应该尽早拔除，一般是在儿童乳牙、恒牙替换期间发现的多生牙，如果萌出的多生牙，有时家长发现萌出的牙齿的外形不规则来就医，还有的是多生牙埋伏，一般都是在检查的过程中拍片发现的，特别是上前牙的多生牙比较多见一些。如果多生牙长的位置离恒牙比较近，会影响恒牙的萌出方向、位置，一般需要尽早拔除。

多生牙有一部分人是遗传的，比如孩子有多生牙，父母有可能嘴里也有多生牙，再一个也有部分不是遗传的，恒牙28-32颗之外多余的几个牙胚，即儿童在发育过程中多长了几个牙胚，然后发育成了牙齿，这种多生牙一般生长的位置、方向都不正，牙齿的外形都不规则，一般多生牙会占正常恒牙的位置，影响恒牙的正常萌出的方向，这种多生牙一般尽早发现尽早拔除，以免影响恒牙的正常萌出。特别是儿童在乳牙恒牙交替过程中发现了多生牙，应该尽早把多生牙拔除，腾出空间来让恒牙萌出。