刘光亚

人格可以简单的理解成性格，即一个人的行为、举止，其实是有个惯常的固有的模式的，也就是每个人遇到什么事情，通常会如何反应，如何行动，大概就是这个意思。当然提到人格肯定是要关注人格障碍方面的因素，人格障碍就是一个人的性格明显的偏离社会的标准，会因为这个问题出现一些交往的问题，出现一些在社会上应对，跟其它人之间交往的障碍，大概就是人格障碍了。 其实每个人的人格都有其特点，只有当人格偏离的过于多的时候，给他造成一些问题的时候，我们才会考虑这个人有人格障碍。人格障碍在国内的诊断是比较低的，这当然跟文化有关系。举一个例子，比如人格障碍里面有一个边缘性人格障碍，其实表现出来就是大家感受这个人跟别人有点不一样，但是你说他有多大的问题，哪方面特别异常，可能也不是特别明显。 在国外这个诊断是非常高的，诊断率比分裂症的发病率还要高，在我们国内这个诊断是几乎很少去下的，这可能跟文化有关系。人格障碍总的一句话就是会觉得这个人怪怪的，不像其它的我们了解的那些精神障碍的举止、行为、言语有非常明显的异常，但是就觉得他有点奇怪，这可能是老百姓会有的印象。

抑郁症的药物治疗分为急性期、巩固期及维持期，其中急性期大概需要2-6周。急性期指使用抗抑郁药到临床痊愈的过程，因为抗抑郁药起效较慢，通常从患者开始服药到药物浓度达到治疗剂量需要2周。而药物帮助机体全面改善抑郁症状需要4-6周，总计2-6周，之后还需要维持治疗6-9个月。部分患者自认为痊愈后立刻停药，此时容易导致抑郁症复发。 抑郁症的治疗周期还涉及心理治疗周期，心理治疗周期具有弹性，急性期治疗通常需要10-16次。另外，患者生活中出现应激事件时常出现情绪波动，如果此时已经停止药物治疗，则建议患者进行心理治疗，因此心理治疗的周期有一定弹性。

睡眠不好是焦虑症典型的临床表现，患者可以短期使用苯二氮卓类的药物改善睡眠，但特别需要注意不可单独长时间使用。苯二氮卓类的药物即老百姓经常提到的安眠药，安眠药需要科学和规范的使用，连续使用的时间尽量不超过2周。 通常在抗抑郁药的治疗中，初期在抗抑郁药治疗尚未起效的时候，才会使用苯二氮卓类的药物。当抗抑郁药起效之后，苯二氮卓类的药物需要逐步减量到停用，长期不规范的使用有较大危害。

焦虑状态多指患者就诊时有明显的焦虑症状，包括担心、心慌、胸闷、坐立不安、睡眠不好等，但症状的持续时间达不到诊断标准。临床上广泛性焦虑症的诊断标准为焦虑症状持续存在6个月，而焦虑状态指患者症状持续时间不足6个月或症状的严重程度没有达到诊断标准。 临床诊断标准为8条满足5条才能诊断焦虑症，焦虑状态的患者往往没有达到5条，但即使患者满足1-3条也可被诊断为焦虑状态，意味着病情尚轻微。焦虑症为一系列焦虑障碍的不准确称呼，焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、恐惧症等多种疾病。

焦虑症可以通过GAD-7、SAS等抑郁自测量表进行简单监测，检测结果提示自身存在焦虑时，建议尽快前往医院与医生沟通。详细说明症状后，由医生根据患者身体状况和既往疾病情况，进行更有针对性、更个性化的检查。 除自测量表之外，患者还需要进行血液化验、脑电图等检查，以便于医生做出更准确判断。在检查过程中医生会对患者进行不同心理测验，更具权威性，除了评判疾病症状之外，还能评估患者当前症状对平时生活、工作、社会功能的影响，通常只有存在明显功能损害时，医生才会做出明确诊断。

通常老百姓会称为躁郁症，所谓躁郁症，在医学上称为双相情感障碍，也就是有两极的表现： 1、抑郁的发作：在抑郁发作的时候，跟老百姓了解普通的抑郁症发作其实是差不多的，主要表现是情绪低落，对什么事都不感兴趣，不爱活动，不愿与人交往，再往严重的发展，可能就会有一些消极、悲观的念头，会有自杀的打算和计划，甚至已经有了一些自杀的尝试，这个阶段最严重的后果就是自杀身亡； 2、躁狂发作的时期：躁狂发作的时期主要的表现就是兴奋、话多、自我感觉特别好，会有些夸大的言语，活动特别多，这个阶段就会呼朋唤友、挥霍无度，会大手大脚的去花钱，还会有一些极端情况下，可能会表现出对于别人的一点言语，非常容易激动和发脾气，在这个时候可能就会冲动、毁物、伤人，即这个阶段最容易出现的就是冲动、伤人、毁物和挥霍钱财。那还有一个情况要提醒的就是在躁狂发作的时候，还有一个比较典型的症状就是性欲亢进，这个时候无论是男性和女性，可能会有一些不计后果的性行为发生，这也是一个严重的后果，因为在这个阶段可能会染上一些性方面的疾病。

心里很压抑很难受大部分是抑郁的表现，但是并不表示就是抑郁症了。是不是抑郁还要看这种压抑和难受的感觉持续的时间、严重的程度，如果持续的时间比较长超过2周，而且每天的大部分时间都感觉到非常的压抑和难受，这个时候抑郁的可能性就比较大了。最后还要提醒的一点，即使总是有心理压抑、难受是抑郁的体现，也要结合其它的因素去考虑，通常躯体、心理的一些因素来综合考虑，如果是确诊，需要到医院来就诊。很多人其实平常也会有些心理压抑和难受的感觉，但是并不表示每个人可能就患上抑郁症了。抑郁症诊断其实是非常严格的，是有很多标准的，除了持续时间、严重程度之外，还有一个很重要的标准，就是对工作、生活、学习的影响的程度：如果体会到一些压抑难受的感觉，但是该上班去上班了，该上学去上学了，也不大会考虑抑郁，但是这个阶段可能就是有轻度的抑郁情绪，需要去做一些调整。如果能够自行调整当然是最好的，即使没达到抑郁的程度，从心理健康的角度来看，也可以去寻求一些专业的支持，比如心理的支持，不需要服药，但是做一些心理的疏导也是有很多的好处的。

现在尖锐恐惧症是一个时髦的词汇，也是一个新生的词汇，最近几年开始慢慢有一些密集恐惧症、尖锐恐惧症，可能还有很多其它的时髦的词汇，简单来说属于一种特殊恐惧症。特殊恐惧症要有这么一个概念，如果这种特殊恐惧症对你的生活影响不大，可以不去干预。相信我们每个人都有害怕的东西，可能人群当中害怕蛇的人特别多。我觉得恐惧尖锐跟恐惧蛇是同一类型的，从性质上没有差别，比如很多人怕蛇，但是从来不去医院就诊要让医生治疗，看似没有这个必要。但是反过来，如果您是动物园的饲养员，或您是专职的要做这个工作的人，就有必要治疗。那从这个角度来说尖锐恐惧症，也就是特别害怕看到一些尖锐的东西，不敢接触这些东西，比如厨房里的刀，如果您是厨师，每天都要接触这个东西，那可能您需要治疗，如果您工作、生活上很少有机会去接触这个东西，那就不需要去治疗。但是从尖锐恐惧症的角度来说，很明确很具体，就怕尖锐的东西，就是尖锐恐惧症。从治疗的角度，首先是明确确实是已经恐惧到影响生活的程度，而且为此感觉到很痛苦，那就来做治疗。具体治疗方法，如果是单一的、具体的、明确的，仍然把心理治疗放在治疗的第一步。

什么人容易得妄想症，这个问题我的理解就是什么人可能会有妄想的症状，一旦这个人有妄想就要考虑比较重的疾病，首当其冲的可能就是精神分裂症这一类的病。这种情况下，有些人群罹患该病或患该病的危险性比较高，比如有家族遗传的特点，比如家庭当中，尤其是亲属关系越近的人群当中，如果有家族史，就是家人里面三代之内有人有精神分裂症的病史，这个人就容易得妄想。其实妄想不仅仅见于分裂症这类型的病，在抑郁的情况下，甚至躁狂的情况下也可以有妄想，只是妄想的内容各自有所不同。比如抑郁常伴有的妄想可能就是自罪妄想，相信自己犯了很严重的罪应该受到惩罚；还有一些就是在抑郁的背景下可能还会觉得有人要害自己，叫被害妄想。常见的几种妄想的形式，被害妄想是排在第一位的；然后就是嫉妒妄想，嫉妒妄想就是相信配偶对自己不忠；那反过来还有一个妄想叫钟情妄想，钟情妄想就是相信某个人特别的喜欢自己和爱自己，即使人家当面拒绝，表示我并不喜欢你，我并不爱你，患者也会认为对方因为种种不得已的理由在这样说，所以仍然坚信别人喜欢他，这叫钟情妄想；其它常见的还有夸大妄想，比如当躁狂的时候，有些人就夸大自己是名人的后代，自己有多么多么显赫的出身，觉得自己是有什么特异的功能，这都是夸大妄想的常见的一些内容。

偏执性精神病首先属于精神分裂症谱系障碍，即属于比较严重的一类精神障碍，但是它的表现有自己的特殊性，是一组以系统的妄想为主的精神障碍。精神分裂症常见的症状大家比较熟悉的可能就是病人会有幻觉，会有些怀疑心。偏执性精神病实际上就是很少有这些幻觉，即使有也是很短暂的，而且并不突出，不是疾病里面最主要的内容。而这类病人最主要的内容就是妄想，而且这个妄想有一定的现实基础，临床上最常见的比如一种妄想的可能就是嫉妒妄想，坚信自己的配偶有外遇，然后就会在这种妄想的支配下做出一些，可能在别人看来匪夷所思的行为，比如会在家里装监控，会查看配偶的手机，他的一举一动，去调用他的电话打印通话记录，只要他跟异性说话，她就会说是不是跟他有什么关系，但是他的主要症状紧紧围绕这个为主的。所以有时候很难去分辨这到底是病，还真有其事。另外一种妄想可能就是被害妄想，比如我们经常会看到各个单位里面也好，坚信领导针对自己，坚信同事专门针对他，要去害他，甚至有个团伙在监视他的一举一动要针对他。但是偏执性精神病还有一个很大的特点，就在于如果抛却他担心的、他关注的这个妄想内容，其它的功能是完全正常的。也就是说如果不去谈他配偶的事情，不去谈他领导或同事害他的事情，他其它的功能都可以非常正常。