冯一民

自身免疫性肝病四项是诊断自身免疫性肝病的重要指标，常说的自身免疫性肝病四项主要是指抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体以及抗可溶性肝抗原抗体。 自身免疫性肝病不仅是一种病，而是一种类型，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等都会造成肝脏损伤，同时也都会出现针对肝脏的自身抗体。目前研究发现针对肝脏的自身抗体不仅仅有以上四项，目前常规检测项目可以达到11项，其它像抗线粒体抗体、抗肌动蛋白抗体、gp210等，所以存在肝脏损伤的时候，在排除病毒性肝炎这些常见疾病以后，考虑为肝脏自身免疫性疾病，一定要进行相关抗体检测，到专业医院，由专业医生做出判断。

所谓抗中性粒细胞胞浆抗体也就是俗称的ANCA，它是以血液当中的中性粒细胞和单核细胞细胞浆成分为靶抗原而发生反应的一类抗体，自1982年被发现以来，已经广泛成为系统性血管炎主要标志物。 在ANCA相关血管炎，比如肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎等都有广泛表达。除此之外，ANCA阳性还可见于一些炎性肠病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这一类自身免疫性疾病当中，并且在像淋巴瘤还有一些感染性疾病，以及使用某些药物以后都可以引起ANCA阳性。具体还要根据病人自身情况，还有其它化验检查结果来进行综合判断。

类风湿自身抗体是诊断类风湿性关节炎的重要指标，类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病。 类风湿四项在不同医院有不同的组合制定，常见的类风湿四项有C反应蛋白、类风湿因子、抗链球菌溶血素O、血沉。其它的像类风湿因子、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O和抗环瓜氨酸肽抗体，这些都在类风湿性关节炎活动期会出现高表达，是诊断类风湿性关节炎的重要指标。

首先应明确抗中性粒细胞胞浆抗体也就是俗称的ANCA，它是以血液当中的中性粒细胞和单核细胞的胞浆成分为靶抗原而发生反应的一类抗体，它现在也是系统性血管炎主要的标志物。目前实验室检测一般分为两种方法，间接免疫荧光法和检测靶抗原特异性抗体的免疫学方法，一般是ELISA法。至于结果需要多久，根据医院工作量、标本量，还有工作安排，具体时间不一定，我院一般每周二、周五做，所以周二、周五下午出结果。

抗中性粒细胞胞浆抗体，也就是俗称的ANCA，它是指以血液中的中性粒细胞以及单核细胞胞浆成分为靶抗原而发生反应的抗体。 自1982年被发现以来，已经成为系统性血管炎的血清学标志物，主要存在于ANCA相关血管炎，比如肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎等。也经常出现在炎症性肠病、自身免疫性肝病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病当中，并且在淋巴瘤以及感染性疾病以及某些药物使用之后也可能出现ANCA阳性。临床检测ANCA对于系统性血管炎的鉴别诊断、分类、病情治疗以及预后判断都具有非常重要意义，目前已经成为自身免疫性疾病一种非常常规的检测方法。

抗中性粒细胞胞浆抗体也就是俗称的ANCA，是指以血液当中的中性粒细胞或者单核细胞胞浆成分为靶抗原而发生反应的一类抗体。ANCA目前实验室检测方法主要是间接免疫荧光法，以及针对靶抗原特异性抗体的其它免疫学方法，如ELISA等，间接免疫荧光法是最经典的常规检测方法之一。 通过这种方法可以在显微镜下看到不同的荧光模式，通常有三种，即胞浆型、核周型、不典型型。胞浆型是荧光均匀分布在整个细胞浆中，细胞核没有荧光表达；核周型是指围绕中性粒细胞的细胞核周围有平滑的带状荧光。对于ANCA的检测，国际共识首先是用间接免疫荧光法作为筛查方法，如果出现阳性，再用ELISA方法来检测特异性抗原，两种方法最好结合使用。

ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)，是指以血液当中的中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的一类抗体，它是ANCA相关血管炎的主要血清学标志物。目前实验室检测主要以间接免疫荧光法、ELISA方法为主，间接免疫荧光法是目前最经典，也应用最广泛的方法，可以区分不同荧光模型，包括胞浆型，即cANCA；核周型，即pANCA，还有不典型型。 核周型阳性一般主要存在于坏死性小血管炎、显微镜下多血管炎等，也可存在于其它疾病，像炎性肠病、自身免疫性肝病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这一类自身免疫性疾病当中，并且在一些感染性疾病、淋巴瘤以及使用某些药物以后都可以出现阳性。具体要根据病人具体病情以及其它化验检查结果，由医生进行专业判断。

肝病自身抗体四项是诊断自身免疫性肝病的重要指标，常说的自身免疫性肝病四项主要是指抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体。 自身免疫性肝病并不是一个疾病，而是一种类型，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等都会造成肝脏损伤，同时也会出现针对肝脏的自身抗体。目前研究发现针对肝脏的自身抗体远远不止四种，目前可以检测的已经有十几种，像抗线粒体M2抗体、抗肌动蛋白抗体、gp210等。因此，对于自身免疫性疾病的诊断还有预后都可以做出更加详细，更加规范化的诊断和治疗。

自身免疫性疾病因为起病比较隐匿，或者发病比较慢，一般伴有发热、乏力等症状，不易判断，直到出现黄疸以后才可以考虑或者诊断为自身免疫性肝病。自身免疫性肝病不是单一疾病，是一种类型，包括原发性胆汁性的肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等，都属于自身免疫性肝病，同时都有肝病损伤，也同时都会出现针对肝脏的自身抗体。如果怀疑自身免疫性疾病，一定要到正规医院进行检查，大夫一般会开具血常规、血沉、自身免疫性肝病抗体谱检测、抗核抗体等一系列的检查来最终进行确定。

抗中性粒细胞胞浆抗体也就是俗称的ANCA，它是指以血液当中的中性粒细胞和单核细胞的胞浆成分为靶抗原而发生反应的一类抗体。自1982年被发现以来，它已经广泛成为系统性血管炎的主要生物学标志物。抗中性粒细胞胞浆抗体高主要存在于ANCA相关血管炎患者当中，像肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎等，也可存在于炎症性肠病、自身免疫性肝病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这些自身免疫性疾病当中，并且像淋巴瘤还有感染性疾病以及使用某些药物以后也可出现阳性。具体还要结合临床症状、其它检查结果，由专业医生综合做出判断。