何金深

  • 膝盖半月板损伤怎么治疗(视频)

    膝盖半月板损伤怎么治疗
    目前半月板损伤主要是通过微创的关节镜手术进行治疗。关节镜手术是目前骨科微创手术中最为热门的一个分科,通过打2-3个筷子大小的小洞,就可以对半月板损伤进行治疗。半月板红区或者是红-白交界区的纵裂、水平裂可以直接通过缝合进行修复,白区的损伤或者放射状撕裂通常需要进行半月板的部分切除,来保留没有损伤的部分。半月板进行缝合或切除是根据撕裂的情况决定的,能够缝合,医生会尽量为患者进行缝合,以保障半月板作为缓冲垫和膝关节稳定结构的两大功能。经常有患者担忧半月板切除了没有缝合,是否会有很坏的影响。如果半月板没有缝合的指征,勉强将损伤的半月板留在关节腔内,膝关节的磨损会更加严重,因此需要进行切除并成形,尽量保证残留半月板的功能,而不应该让其留在体内。
    2023-08-03
  • 肩袖损伤能完全治好吗(视频)

    肩袖损伤能完全治好吗
    大部分的肩袖损伤患者通过手术治疗可以治愈,再经过系统的康复训练,可以满足患者日常功能的需求,疼痛也能够得到明显的控制。但是部分的肩袖损伤患者由于延误了最佳治疗时间,就诊的时候肩袖质量已经很差,肩袖已经回缩,肌腹位置脂肪浸润非常严重,手术无法完全修复,或者再撕裂率比较高,术后不能达到完全治愈的效果,只能尽量改善这一部分不可修复的巨大肩袖损伤患者的功能。
    2023-08-03
  • 半月板损伤关节镜手术后遗症有哪些(视频)

    半月板损伤关节镜手术后遗症有哪些
    关节镜手术相比于目前临床上骨科的各种手术而言,创伤非常小,患者的恢复非常快,后遗症相比以前传统的开放手术也明显减少。半月板损伤的患者如果合并有骨性关节炎,就需要进行系统的骨性关节炎的治疗。关节镜手术只能处理半月板损伤导致的机械卡压症状或者疼痛,而骨性关节炎本身导致的膝关节疼痛可能在术后仍然存在。患者做完手术之后可能会认为手术效果不佳,遗留疼痛,其实这种疼痛是骨性关节炎本身导致的,半月板手术已经将损伤彻底的恢复。半月板损伤患者关节镜手术后进行积极恰当的康复训练非常重要,否则手术后可能会遗留关节的强直或者肌肉的无力。此外,关节镜手术后关节可能会存在肿胀,大部分患者1-3个月可以自然消退,如果同时合并有发热,而且肿胀进一步加重,则需要及时就诊,排除术后感染。关节镜手术术后的感染发生率非常低,因为手术的时候在水里面完成,经过反复的冲洗,能够确保感染的风险降到最低。
    2023-08-03
  • 半月板损伤可以自愈吗(视频)

    半月板损伤可以自愈吗
    一般半月板根据其血供情况分成3个区,血供最好的是滑膜缘,这一部分1/3的位置是红区,血供最差的是游离缘,也是1/3的部位,叫做白区,中间的1/3叫做红-白交界区。血供越好,也就是红区,越容易愈合。半月板损伤大部分情况需要进行手术治疗,关节镜下及时将移位的半月板进行复位,妥善通过缝线进行固定,之后再进行恰当的功能锻炼,以促进损伤半月板的愈合。少数情况下,如果半月板急性损伤比较轻,而且半月板没有明显的移位,损伤位于红区,通过膝关节的制动,即打石膏或者佩戴支具固定4-6周,可以观察到半月板在无需手术的干预情况下能够得到自然愈合。这种情况非常罕见,但是如果半月板愈合了,对于病人而言非常有利,无需进行手术干预。
    2023-08-03
  • 肩袖损伤有什么体征(视频)

    肩袖损伤有什么体征
    肩袖损伤患者可有肩关节压痛、主动活动受限、肩关节肌力下降等体征,通过很多专门的肩关节手法检查可以判断损伤肩袖的位置,检查如下: 1、拿破仑试验:像拿破仑一样维持手掌压在肚子上面的压腹动作,这时肩关节需要外旋,如果患者无法维持,有可能肩胛下肌出现了损伤; 2、空杯试验:将大拇指朝下、外展肩关节,如果力量很弱,代表外展肌力出现了问题,即冈上肌发生损伤。 以上专门的手法体征检查需要专门的运动医学医生进行操作,患者一定要及时就诊,不要把肩袖损伤当做肩周炎,长期在家里进行保守治疗,以防病情延误。
    2023-08-03
  • 肩袖损伤术后疼痛如何缓解(视频)

    肩袖损伤术后疼痛如何缓解
    肩袖损伤术后的疼痛一般会较术前明显缓解,尤其是夜间痛。查房会经常看到病人前一天精神非常憔悴,做完手术之后,第二天马上精神就好了,就是因为肩袖损伤会导致患者夜间痛,甚至导致患者整晚睡不着,做完手术之后夜间痛就会得到明显缓解。 但是肩袖损伤的部分修复,也就是部分肩袖损伤修复之后或者同时合并有冻结肩的患者,术后可能存在疼痛,可以考虑使用NSAIDs类消炎镇痛药或者联合阿片类药物。 术后4-6周建议使用肩关节抱枕,避免主动活动,以被动康复锻炼为主,一般疼痛会逐渐减轻。如果疼痛加重,建议患者及时于门诊就诊。
    2023-08-03
  • 肩袖损伤能打封闭吗(视频)

    肩袖损伤能打封闭吗
    门诊以及病房的患者经常会询问,很多肩周炎患者打了封闭就痊愈了,肩袖损伤是否可以通过打封闭治愈,其实这是患者存在的误区。封闭一般包括两种药,一种是激素,一种是局麻药,能够缓解局部的炎症,并且起到镇痛的效果,所以对于肩周炎或者叫冻结肩,或者粘连性肩关节囊炎有帮助,但是对于肩袖损伤并不能起到根本性的帮助。肩袖由四个肌肉的肌腱构成,可以理解成肩关节的肌腱或者老百姓所说的肩关节的筋,如果筋断了,不通过手术连接进行修复,而只是打局麻药、打封闭,其实对于治没有任何效果的,而且会从某种程度上延误治疗。
    2023-08-03
  • 肩袖损伤手术后什么时候拆线(视频)

    肩袖损伤手术后什么时候拆线
    肩袖损伤通常使用肩关节镜进行微创治疗,伤口术后每2天换药一次。如果伤口愈合良好,没有红肿、流脓,可以考虑术后14天拆线。部分糖尿病患者或者口服激素的患者,伤口愈合可能会延迟,这种情况下建议拆线稍微晚2-4天。 拆线后1周左右患者可以洗淋浴,关节内的锚钉、缝线等内植物一般不取。目前肩袖损伤内植物、锚钉材料都是钛合金或者PEEK材料,可以通过安检,可以坐飞机,也可以进行核磁共振检查,患者不需要有太多的担忧。
    2023-08-03
  • 肩袖损伤的诊断标准(视频)

    肩袖损伤的诊断标准
    肩袖如同肩关节的衣袖口,其实是一个圈,由四个肌腱构成,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌,任何一个部分的肌腱损伤都可以称为肩袖损伤。肩袖损伤的患者可有明确的肩部创伤史,结合力弱的临床症状和体征可以初步考虑肩袖损伤,通过拍摄冈上肌的出口位X片、肩关节核磁可进一步明确诊断。肩关节镜是诊断肩袖损伤的金标准,同时可进行镜下的微创治疗。肩袖损伤需要和肩关节周围炎进行鉴别,即冻结肩。一般肩袖损伤的患者主要表现为主动活动受限,被动活动可尚可,而肩周炎患者表现为主动、被动活动同时受限。有些时候肩袖损伤的患者可以继发冻结肩,就会出现主动和被动都受限,这时就需要结合力弱的体征进行分析,必要时可以通过关节腔注射局麻药来协助诊断。
    2023-08-03
  • 半月板损伤术后康复训练(视频)

    半月板损伤术后康复训练
    半月板损伤的患者如果进行半月板成形手术,也就是病人的半月板没有缝合,只是做了咬除,这种情况下患者做完手术之后只要麻醉醒了,就可以马上进行负重的正常行走,不需要拄拐。如果患者进行缝合手术,则需要根据半月板损伤的类型、部位、大小,以个体化来决定患者术后膝关节的屈伸、角度训练以及进行下地行走的时间。大部分情况下,患者在术后4周膝关节可以弯到90°,也可以进行部分负重,即拄拐,脚尖或者半个脚掌着地。术后3个月的时候,大部分患者可以进行正常的屈伸活动,也就是能够屈、伸,达到与对侧正常膝关节一样的活动度,而且可以进行完全负重。对于所有半月板损伤进行手术的病人,无论是进行成形手术或者缝合手术,都需要进行膝关节周围肌肉的锻炼,尤其是股四头肌肌肉的训练。具体方法如下:患者平躺在床上,脚踝的关节往上勾,下肢伸直、抬高,与床面成30°,坚持大概5-10秒钟后缓慢放下,休息3秒进行下一次,30次为1组,每天做3组,坚持3个月。
    2023-08-03