乔立艳

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
梅杰综合征，其实它属于肌张力障碍这一类病，病因不是很清楚，当然像梅杰综合征很多人起自于眼干、流泪，也有异物感。当然这个是不是它的诱因，或者是一个疾病的最早期的表现，我们还不清楚。所以总得来说梅杰综合征，我们对它的病因搞的还不是很清楚。但是这种病虽然病因我们搞不太清楚，但是也发现有一些因素可能和梅杰综合征的发病有关系，比如精神刺激史，比如睡眠障碍，比如焦虑症。所以虽然我们病因不清楚，但是如果在日常生活中注意生活规律一点，避免精神刺激，可能也有助于减少梅杰综合征的发生。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
梅杰综合征是可治的一个疾病，但是恐怕它是一个终身存在的病。所以用我们目前现有的这些治疗，一般是可以达到控制症状的效果，但是如果把药物去除，或者是等到肉毒素的作用消失，症状可能又重新出现了。其实这个病也相当于我们百姓熟知的高血压、糖尿病，这类病也需要长期去用药物去控制，但是我们从根本上是消除不了这个病的。另外这个病治不治好呢？除了和医生的治疗有关系以外，可能还和自身有关系，因为梅杰综合征和精神刺激是有关系的，所以它常常伴有睡眠障碍、脾气暴躁、焦虑、烦躁不安，甚至是情绪低落，有自杀这种念头等等。所以日常生活中还要注意心情开朗，尽量使自己的生活中不要出现大的刺激，特别是恶性刺激。从这个角度来说，如果做到这些，也会对治疗有帮助，也会对症状复发有帮助。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
梅杰综合征的治疗大致有几类方法：一类是药物治疗，一类是肉毒素治疗，最后一类就是手术治疗。药物治疗现在倾向于用的药物最多是抗精神病的药物，比方最早用的氟哌啶醇、硫必利，以及现在开始使用的氯氮平、阿立哌唑等等。还有一类药物是胆碱能抑制药物，比如安坦，它可以也减少梅杰综合征的症状。还有一类药，我们不是常用，但是最近发现，它对梅杰综合征的病情控制是有帮助的，就是抗焦虑症或者是抗抑郁症的药物，因为梅杰综合征的人很多伴有焦虑症。肉毒素治疗因为它是广泛用于治疗肌张力障碍的药物，实际上是使痉挛的肌肉瘫痪，然后显得不痉挛，显得症状减轻。它的一大特点就是用上效果比较好，但是它受限制一点也有，需要重复注射，注射一次肉毒素一般持续有效时间是3-6个月时间。最后一类就是手术治疗，现在比较推崇就是脑深部电极植入术，这个办法应该说对梅杰综合征的治疗还是有效的，虽然并不是百分之百有效的，移植以后症状也会有复发的，但是它还是可以在很大程度上控制梅杰综合征的症状。但是它的缺点就是价位比较高，很多老百姓承受不起。实际上在病人里边，能够选择手术治疗的人还是少数的，所以目前我们还是一般推荐于用药物和肉毒素治疗都没有效的人去考虑手术治疗。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
治愈在医学上，其实是一个比较谨慎的话题，究竟什么叫治愈呢？可能答案不一样，但是就重症肌无力来说，应该说这个病是可以控制的，但是很难像老百姓说的那样，能不能去根，它是不能做到去根的，也就是目前治疗不能使重症肌无力这个病消失，但是我们可以使重症肌无力病情得到控制，特别在发作期，我们可以使发作尽快结束。在缓解期，我们可以用一些药物，尽量避免复发。目前治疗水平是这样的，所以重症肌无力是否治愈的问题，也不用太在意，因为其实医学上很多疾病都是这么一个状态，比如高血压、糖尿病也一样，吃药是可以控制的，不吃药血压又会高起来，血糖也会高起来。重症肌无力也是这样，用药的时候，病情在我们的控制之下，不用药的时候，很容易受到自身免疫的一些相关抗体的攻击，从而再次出现病情加重。所以应该听从医生的指导，有信心的战胜这个疾病。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
如果一个人要怀疑阿尔茨海默病，实际上我们做很多检查肯定是必要的，这检查里边，因为很多是做一个鉴别诊断，或者是除外那些可以引起和阿尔茨海默病像类似的一些疾病。所以对这样的患者一般，一个是要进行血液检查的，所谓血液检查包括血常规检查、血生化，血生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等等。我们也要做一些跟甲状腺功能有关检查，甲状腺功能异常也可以引起这种痴呆的症状。我们还要做一些感染方面的检查，比如常见的艾滋病、梅毒等等，我们现在发现这些病原体的感染也可以导致痴呆的症状，这是血液方面的。血液方面当然还有一个我们要进行维生素B12和叶酸水平的测定，因为这些会引起恶性贫血，恶性贫血又和痴呆是相关的。其它的大型设备检查，实际上我们最需要的还是头部的影像学检查，大家可以选用一些磁共振检查，以及CT检查，这样的检查可以帮助我们除外一个是不是有肿瘤、出血，还有一个就是脑积水等等，这些病也可以引起类似痴呆的问题。在影像学检查以后，可以轻易地把它们排除掉。当然做这些影像学检查第二大目的，是帮助我们看一看是否在特定的部位有脑萎缩的情况。还有一个是检查可能有助于帮助我们在更早的时候，把阿尔茨海默病识别出来，那就是PET-CT检查，这种PET-CT检查可以在磁共振没有出现异常情况的时候，帮助我们识别出他可能会有阿尔茨海默病，应该是说很敏感的。但是在临床上，迄今为止还没有广泛开展，这可能跟它的费用高有关系。最后还要做一些神经心理量表检测，告诉我们现在就诊这个人到底是有认知功能下降，还是没有认知功能下降。如果有认知功能下降，他们究竟在哪个区域出问题，是一个区域还是两个区，还是多个区。所以这些其实对痴呆的病因是可以起到鉴别作用的目的。当然神经心理量表也会有一个更常见的亚项，它会排除患者是不是有焦虑和抑郁的情况，因为这样的人也往往会伴有记忆力下降等等一些认知功能下降的表现，所以这也应该是我们做阿尔茨海默病诊断之前，一个非常重要的鉴别诊断。所以如果怀疑有阿尔茨海默病，这些上述检查其实都是非常必要的。

老年痴呆一般是指阿尔茨海默氏病，检查方法包括： 1.血液学检查：包括血常规检查、血生化、甲状腺功能、艾滋病、梅毒，还包括维生素B12和叶酸水平的测定； 2.神经影像学检查：用于排除其他潜在疾病和发现阿尔茨海默氏病的特异性影像学表现，包括脑部磁共振和CT检查； 3.神经心理量表检测：是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。

梅杰综合征又称为眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等，梅杰综合征是一种肌张力障碍疾病，其发病因素与患者精神刺激史、睡眠障碍或焦虑症有关。患者早期会出现眼干、流泪、眼异物感。在日常生活中做到生活规律，避免精神刺激，有助于减少梅杰综合征的发生。

老年痴呆一般是指阿尔茨海默氏病，阿尔茨海默氏病是一种慢性隐匿性的神经变性病。阿尔茨海默氏病的病变结构主要累及海马结构，逐渐向脑部其他区域扩展。患者早期会出现记忆力下降，向脑部其他区域扩展时出现计算力减退、语言判断力障碍，易发生迷路，患者中晚期会出现精神障碍。

梅杰综合征无法根治，需要长期服用药物和注射肉毒素达到控制症状。梅杰综合征与患者精神刺激有关，患者常伴有睡眠障碍、脾气暴躁、焦虑、烦躁不安，甚至是情绪低落，有自杀这种念头等。在生活中要避免患者出现恶性刺激，对预防梅杰综合征的复发有很大的帮助。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
神经官能症也叫神经症，或者是精神神经症，它实际上是一组精神障碍疾病，因为它包括神经衰弱、焦虑症、恐惧症、躯体形式障碍等等。它最大的一个特点就是患者自己感受非常差，但是去医院检查，又没有躯体疾病的客观证据。所以也就导致患者多次就医，多个医院就医，反复就医，因为他难受和查不出病因这个矛盾解决不了，就一直试图去解决下去。所以这是神经官能症最常见的表现。具体来说，它可以表现为比如消失不了的头疼，再有一个是吃饭差，总也吃不下去饭，反复去消化科就诊，胃镜做了几次也没有问题，也觉得吃饭的时候胃疼，这个症状有时候听起来像典型的胃溃疡或者十二指肠溃疡，但是胃镜又没有异常的发现。它也可以表现为肢体的无力，这种无力可以表现为肢体的无力、发酸、发胀、发痛，但是我们做相应的检查，比如做肌电图，或者做一些神经科其它检查，也发现不出来有问题。病人还可以表现为很怪异的头晕，或者是睡眠中惊醒等等，而有这些症状又让病人非常恐惧，非常迫于就医，这类症状还有一大特点，就是说、容易在精神刺激的时候而诱发，比如有精神刺激史或者相应的情况下，病情加重，而把精神刺激因素解除掉，症状可以无诱因的就缓解掉。