顾炜

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
男性正常的性生活时间通常为2-10分钟以上。\n在医学的诊断标准上，如果性生活时间短于2分钟则被称为早泄，所以性生活时间要达到2分钟以上，才属于正常的性生活时间，但是这种时间只是普通的正常性生活标准时间，如果想要达到性生活和谐的程度，性生活的时间应当最少达到5-10分钟左右，才可以使性伴侣得到满足。女性在进行性生活时，反应速度略低于男性属于慢热反应，如果性生活时间少于5分钟，女性通常会达不到性满足的标准。建议患者如果性生活时间短于2分钟，应当及时到正规医院进行相关检查，明确导致早泄的具体原因后，在医生的指导下对症进行治疗。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
男性射得快主要是龟头敏感的表现，在最早进行性生活第一次、第二次的时候由于没有经验，龟头敏感是正常现象。还有一些异常现象，比如是由于包茎或者包皮过长，平时覆盖龟头，当龟头进行性刺激的时候就很容易导致反应敏感，很容易射精，也就是早泄。还有一种就是前列腺炎症，前列腺炎症也会促使龟头发生敏感性，前列腺液很容易流出来，这两种情况都是一种病理形态，射精过快其实也是一种射精异常的表现。还可以做一些检查发现，有些很多查下来没有包皮过长、包茎，也没有前列腺炎，这种情况下可以如何治疗，就是口服必利劲，往往可以改善这个症状或在龟头表面涂上一些麻醉剂，比如胶浆液体，也是能减轻龟头敏感度一个比较好的方法。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
清淋颗粒是一种中成药，一般主要用于泌尿系统炎症的治疗，清淋颗粒主要有清热通淋、利尿的作用，但是如果长期大量的服用清淋颗粒，会对肝肾有一定的负面影响，偶尔会有胃肠道的不适，出现恶心、呕吐、腹泻等症状，但是一般出现的比较少，所以不影响使用，另外清淋颗粒的药性比较寒凉，如果长期过量的服用容易损伤脾胃。\n清淋颗粒的主要功效是清热解火，如果没有热性症状是不适合服用的，清淋颗粒对于孕妇是要禁用的，体质虚弱的患者一般也不适合使用，过敏体质的人也要慎用，具体的用药指导，还需结合临床医生的诊断针对性用药，不可盲目用药。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
维生素C又叫抗坏血酸，其作用就是预防或治疗坏血病。维生素C是一种可逆性生物还原剂，用于维持含有铁和铜多种酶的活性很重要。其参与很多生物过程，如脂肪酸运输，是一个肉碱依赖性过程，而肉碱合成需要维生素C作为电子供体，胶原合成，胶原结构当中的谷氨酸和赖氨酸残基，在谷氨酰羟化酶和赖氨酸羟化酶等酶促反应当中，维生素C起着电子供体的作用。\n神经递质合成，合成去甲肾上腺素以及多巴胺羟基化反应，维生素C是一种必需的辅因子。前列腺素代谢，维生素C能减轻炎症反应，甚至减轻脓毒综合征。一氧化氮合成，维生素C能够促进其合成。维生素C缺乏所导致的坏血病，主要是胶原合成受损和结缔组织病变所造成。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
肾囊肿伴囊壁钙化大部分没有明显症状，如果伴有感染等情况，多会出现尿血、腰疼，甚至尿道感染的临床表现，如尿频、尿急、尿痛等症状，严重时会出现寒战、发热、恶心、呕吐、白细胞升高、尿白细胞阳性。\n如果肾囊肿比较大，可能会出现被压迫的症状，如腰酸、背痛、腰胀等。肾囊肿绝大部分全是良性肿瘤的，如果是低于五厘米的肾囊肿，一般是不会出现明显的症状，因此不需要治疗，如果肾囊肿比较大，出现尿路感染的情况，可以考虑使用抗生素药物治疗，如左氧氟沙星等。如果有明显腰疼等情况，可以使用中药治疗，中药可以有补肾壮腰的作用，可以改善症状。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
肾结石尿常规一般是检查不出来的。因为尿常规里面如果有红细胞，可能的原因有感染、结石、肿瘤这几个因素，不能明确是肾结石。如果有白细胞往往表明有感染的存在，也不能说明有肾结石。所以肾结石很重要的检查就是泌尿系的B超或者彩超，超声对结石非常敏感，结石在超声底下表现为强回声，后面有声影，所以就马上明确是结石。有些钙化，也有可能在B超上会发现有强回声，但有可能声影不是太明显。最好的最明确的检查其实还是做CT，泌尿系CT平扫就能明确结石大小怎么样，在什么部位，有没有出来肾积水，包括输尿管底下的结石都能非常明确的显示出来，这是彩超可能会忽略的地方。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
前列腺炎是中青年男性的常见病，主要表现是尿频、尿急、尿不尽、会阴部跳痛、阴囊酸胀感、睾丸坠胀、下腹部不适。主要原因有以下3条： 1、不良的生活习惯，比如久坐、熬夜、憋尿。 2、还跟饮食有关系，比如喝酒、吃辛辣食物。 3、还有包皮过长或者手淫、同房比较频繁往往是造成的因素。一般会检查尿常规和前列腺液常规，判断是细菌性前列腺炎，还是无菌性前列腺炎。 如果是细菌性前列腺炎，会用抗生素再加上α受体阻滞剂、中成药。抗生素首选左氧氟沙星，α受体阻滞剂是哈乐胶囊。 中成药选择前列倍喜胶囊、前列舒通胶囊或者前列解毒胶囊。如果是无菌性前列腺炎，一般抗生素不用，用α受体阻滞剂和中成药治疗可以，通常疗程是4-6周。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
中药治疗早泄需要辨证施治，心肾不交、心脾两虚、肝郁胆虚、心胆气虚等，都会出现早泄的症状，所以治疗的中药处方是完全不同，否则就达不到应有的效果。锁阳固精丸可以治疗早泄，具有温肾固精的作用，可用于缓解肾阳不足导致的腰膝酸软、头晕、耳鸣、遗精、早泄等症状。\n锁阳固精丸是补虚剂，所以可用于肾阴阳两虚、固摄无权所导致的遗精，也可用于阴阳两亏、肾气不固所导致的早泄。一般服用两周以上即可起效，若服用四周仍无任何症状改善，建议及时就医。因为在疾病发病的不同阶段，用药个体化。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
治疗结石病首先要看结石大小、结石部位，以及结石所引起的症状。若结石较小，直径＜5mm，不引起肾积水，也不引起肾绞痛等不舒服的症状，多喝水、勤排尿、多运动就可以，这种结石自行排出的可能性极大。若结石较大，直径超过6mm，堵塞输尿管或尿道，造成肾积水、肾绞痛，或者尿潴留，需要急诊手术处理，目前手术方式上主要是采取通过自然腔道的腔镜手术，即输尿管镜或膀胱镜下钬激光碎石手术来给予治疗。\n结石病是个人体质的问题，即基因问题，后天因素也有一定的预防作用，比如多喝水，浓茶、咖啡不要吃。具体饮食方面的忌口情况，应该以结石成分化验结果为准，因为不同成分的结石，饮食所需注意的方面不相同。有结石的病人，若自行排石或手术碎石取石后，结石标本一定要妥善保管，并做结石成分化验。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
肾上有囊肿没法自己控制，肾囊肿是有遗传性或非遗传性病变导致，往往同基因有关系。肾囊肿可分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，单纯性肾囊肿常见于正常肾脏，随着年龄增加，发病率逐渐提高，为无症状性的良性病变，极少需要治疗，除非囊肿直径超过4-5cm才考虑微创手术，即腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术来治疗。\n复杂性肾囊肿往往存在恶性风险的可能性，可以通过对肾脏增强CT的Bosniak肾囊肿分级系统，来帮助诊断和处理病变。根据初始的放射影像学评估，可能需要或者不需要进一步检查，并且对不能通过无创检查明确特征的复杂病变，可能需要进行仔细的影像学随访、活检，或者手术切除，以做出诊断。