陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
治疗胃食管反流的药物主要是PPI制剂，也就是抑制胃酸的药，像有埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。还有一种就是H2受体拮抗剂，是抑制胃酸的药，像以前的西咪替丁、雷尼替丁，现在有拉呋替丁，这是第二类药。另外，对于胃食管反流，可以用抗分流的促胃动力的，像莫沙必利、伊托必利。还有一类就是中和胃酸和中和胆汁的药，像铝碳酸镁，就是通常大家熟悉的达喜，也可以用于胃食管反流病，这是胃食管反流病的药物。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
造成胃溃疡的原因主要有以下几点：\n第一、胃酸。胃酸分泌过多可以对胃黏膜造成损害，是溃疡发生的最主要原因。\n第二、幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌的感染，对细菌释放出的毒素和细菌本身的独立作用，可以引起胃黏膜受损，所以幽门螺杆菌的感染也是病因形成的原因。\n第三、在应急状态下，比如大的创伤、大的手术和情绪激动，或特别巨大的生活变故，就应急状态下或者长期焦虑、紧张的情况都可以引起胃溃疡。\n第四、一些药物。药物像非甾体抗炎药，最常用的像拜阿司匹灵这一类的药，可以引起胃溃疡的形成。\n第五、胃内的胃食压迫也可以引起胃溃疡，或者有一些其它的原因导致胃的排空延缓、胃动力出现障碍，引起胃酸的分泌增加，也会引起胃溃疡。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡出血的表现如下：\n一、胃溃疡病人多半会有上腹痛的症状，会表现在吃饭、吃了东西以后疼痛，甚至会有一些反酸。\n二、出血多半会解黑色大便，如果持续的大便次数相对平时多、稀，颜色是黑色的，这个时候要高度警惕是否有胃溃疡引起的出血，因为从胃里经过肠道以后，大便就会变成黑色。\n三、出血量非常大、急时，病人有时会表现出呕血，就是从上面呕血，下面拉的大便可能是红色或者暗红色，这就提示出血量非常大。所以说胃溃疡出现的出血，多半表现是黑色大便，如果是出现红色、暗红色大便，那就提示出血量比较大。这个时候病人就会有一些失血性休克的表现，比如说心慌、冷汗、晕倒、头晕这些失血的表现，而且在这种出血后，之前胃痛的那种感觉反而会消失。\n以上就是胃溃疡出血常见的一些临床表现。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎癌变前兆多半是有明显的症状，比如上腹疼痛持续、进行性消瘦、消化不良、饱胀感，都可以提示为慢性胃炎可能，在一定程度上会有变化。慢性胃炎癌变是有一定基础的，比如有幽门螺杆菌的感染，有中重度的肠化，可能就是癌前病变的提示。如果出现比较典型的上述症状，如消瘦、饱胀、持续的隐痛，甚至大便潜血阳性，或者呕血，都可以提示慢性胃炎有癌变的可能，应该尽早的做胃镜的检查，尽早的明确诊断。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流的治疗主要有以下几种：\n第一、要用PPI制剂，就是像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，这一类的PPI制剂来抑制酸的分泌。\n第二、就还可以选用H2受体拮抗剂一类的，像法莫替丁、拉呋替丁。\n第三、可以用综合胃酸和胆汁的，像胃达喜，可以选用。\n第四、可以用抗反流的，就促动力类药，像伊托必利、莫沙必利，也是可以作为辅助用药的。\n胃食管反流病还要从生活上要规律饮食，避免熬夜，避免大的精神压力，再就是避免浓茶、咖啡和辛辣的，以及冰冷的饮料，从生活中也要注意。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎患者吃稀饭不如吃干饭好，因为反流性食管炎主要是容易引起胃酸胆汁反流至食管下端，造成食管下端黏膜的损伤。患者吃流质饮食的时候或者吃半流质饮食，比如米汤、稀饭、茶水、饮料之类，液态的更容易引起反流。\n反流性食管炎尽量不要吃稀饭，主要吃米饭、馒头、包子，这一类的饮食可能更好。如果反流性食管炎的患者反流症状比较重，建议用药物，比如动力药、抑酸药，或者中和胃酸和胆汁的这一类的药，要治疗一段时间以后，症状就会明显的好转，也就可以喝稀饭。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性胃肠炎的症状主要是表现在上腹部有恶心、呕吐，可能呕吐的是胃液，严重的患者，若呕吐比较剧烈、频繁，可能会引起黏膜的受损，也会有呕血。下消化道会表现腹泻，主要是黄色水样便，不带血也不带黏液，有些病人还会有腹痛、发烧、发热。在这种情况下，如果有明确的不洁饮食的情况或者是吹风受凉的情况，考虑急性胃肠炎。\n在治疗上，首先要明确，查一下血象，做一下腹部体检，如果没有急腹症、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，口服护胃的药，比如PPI制剂以及铝碳酸镁制剂。对于腹泻，可以给予黄连素口服以及益生菌口服，这是急性胃肠炎的症状和治疗。不主张一开始就用抗生素，如果是口服药物缓解两天内缓解不了的话，再考虑给予静脉的输液治疗。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流主要一个可能是酸分泌高或者胆汁有一些反流，还有食管的廓清能力和食管排空能力可能差一些，这个时要用一些动力药促进食管、胃往下蠕动，比如为力苏、莫沙必利这一类的药都可以。\n再就是要用抑酸剂和综合胆汁胃酸的药，抑酸剂主要有PPI制剂、H2受体拮抗剂。PPI制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，H2受体拮抗剂有法莫替丁、雷尼替丁，还有拉呋替丁。动力药加PPI制剂，或者再加一种黏膜保护剂，就可以治疗胃食管反流。黏膜保护剂主要有达喜，就是铝碳酸镁，还有施维舒、瑞巴派特这一类的药，所以动力药加PPI制剂加黏膜保护剂，可以治疗胃食管反流病。

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就职单位：武汉大学中南医院消化内科
严格说克罗氏病临床上称为克罗恩病，英文拼写叫crohn，即克罗恩病，原来称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性、炎性的肉芽肿性疾病，与溃疡性结肠炎统称为炎性肠病。克罗恩病主要多见于在回肠末端或者是临近的结肠，但是从口腔食管、胃小肠和大肠各段消化道均有可能出现溃疡和肉芽肿，呈节段性的分布，临床上多以腹痛、腹泻、瘘管和肠梗阻为特点，可以伴有发热、贫血、营养障碍或者关节皮肤炎等肠外损害。好发年龄主要是在15-30岁，这个病现在也越来越多地被发现和诊断，克罗恩病在诊断上和治疗上都是非常棘手的，需要正规、完善、严谨的排除诊断以后才考虑克罗恩病，治疗上现在也没有非常有效的根治方法，所以是慢性疾病。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性胰腺炎通常是在暴饮暴食以后或者饮酒以后发生，主要的首发症状都是上腹痛，起病非常急，疼痛程度非常重，而且呈持续性的，向腰背部呈带状的放射，上腹部还会有束带感，可能弯腰、屈膝可以缓解疼痛感，一般的胃肠解痉药都不能够缓解。如果吃东西以后，可能疼痛会加剧，这是腹痛的临床表现，即最典型的腹痛症状和特点。\n另外，可能还会有伴随有恶心、呕吐，呕吐有的时候会比较频繁，呕吐以后腹痛也并不减轻，酒精引起来的急性胰腺炎，患者呕吐是常发生在腹痛非常重的时候，胆源性胰腺炎的患者可能呕吐经常发生在腹痛后。大多数患者会有中度以上的发热，可能会持续3-5天，可能重症的胰腺炎还会出现低血压和休克状态，还可能因为频繁的呕吐，会出现水电解质酸碱平衡的紊乱，可能还会出现其他器官的表现，比如呼吸困难、焦虑、出汗、心慌，严重的可能还会出现幻觉、烦躁、精神方面的症状。