陶勇

葡萄膜炎根据它所累及的解剖部位，可分为： 1.前葡萄膜炎：主要是累及虹膜结晶体； 2.中间葡萄膜炎：主要累及睫状体的平坦部和周边视网膜； 3.后葡萄膜炎：主要是累及脉络膜； 4.全葡萄膜炎：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎同时发炎。 前葡萄膜炎主要是眼红、眼痛、畏光等症状；而后葡萄膜炎主要是眼前黑影飘动、视物遮挡，或者是视力的急剧下降等症状。

葡萄膜炎患者日常生活的注意事项包括： 1.及时治疗：一旦出现眼红、眼痛、视力下降等症状，应及时就诊，切勿自行调整用药，避免加重病情； 2.防止摔倒：葡萄膜炎患者视力较差，生活中动作幅度避免过大，防止摔倒； 3.调整情绪：保持愉快的心情，避免焦虑、紧张，有利于病情的康复，防止复发。

早产儿视网膜病变是在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，由于其视网膜血管异常增殖所致的一类疾病。早产儿视网膜病变的治疗方式与病变分期密切相关。对于Ⅰ期病变，可观察，不需治疗；如病变发展到阈值期，应根据病情轻重，在医生指导下选择激光、冷冻、眼内药物注射治疗或手术治疗。

眼底出血的原因主要有以下几种： 1.外伤：外伤导致眼睛血管破裂，出血导致突然视物不清； 2.异常的血管性疾病：如糖尿病，糖尿病的患者周身的微血管都处于一种异常状态，这种血管特别容易破裂； 3.玻璃体的后脱离：玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。

葡萄膜炎的症状主要包括眼红、眼痛，还有视物不清。部分患者可能会合并畏光、流泪和眼前黑影飘动等症状，这些是伴随症状，不一定同时出现，诊断葡萄膜炎的关键包括于三点，红、痛和视物不清。如果患者出现了以上的表现，千万不要耽误，因为早期诊断才有利于获得比较好的治疗效果。

葡萄膜炎是常见的致盲性眼病，视力的丧失是不可逆的。如果葡萄膜炎早期诊断，及时的控制炎症，视力恢复可以跟正常人相差无几。如果已经成为慢性迁延性的葡萄膜炎，并且出现了很多并发症，如白内障、青光眼、玻璃体混浊等并发症，可以通过手术干预得到不错的疗效。

葡萄膜炎是临床上常见的致盲性眼病，大多数葡萄膜炎无传染性： 1.自身免疫性疾病：如白塞氏病、红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等引起的葡萄膜炎不会传染； 2.伪装综合征：如视网膜母细胞瘤引起的葡萄膜炎不会传染； 3.感染性因素：如细菌、真菌、病毒和结核引起的葡萄膜炎有可能传染给他人。

引起葡萄膜炎的原因主要有三大类： 1.感染性的：如细菌、真菌、寄生虫、原虫等，这些微生物可以在葡萄膜内进行繁殖，引起炎症，被称为感染性葡萄膜炎； 2.自身免疫性的：如一些自身免疫性的或者风湿性疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等等这些都可以引起葡萄膜炎； 3.伪装综合征：这一类主要是眼内的恶性肿瘤，眼内的恶性肿瘤模拟了炎症的表现。

葡萄膜炎从眼球最前端到眼球最后端都可以出现致盲性的并发症，最前端可以引起角膜带状变性；中间可以引起晶状体的混浊，也就是并发性的白内障；还可以引起眼压升高，叫继发性的青光眼。长时间的玻璃体混浊，可以引起飞蚊症。玻璃体混浊还可以引起视网膜脱离、脉络膜新生血管、视神经萎缩等等一系列常见的葡萄膜炎并发症。

葡萄膜炎要对因治疗，因为葡萄膜炎的病因非常繁多，包括感染性的、自身免疫性的和伪装综合征。所以一定要经过特别详细的全面的实验室检查，找到葡萄膜炎的病因，然后给予对应的治疗。如抗生素、抗真菌、抗病毒，或者是糖皮质激素和免疫制剂的治疗，部分患者根据是否出现并发症，给予相应的激光和手术治疗。