陈正昕

强迫症是以反复出现思维、行为冲动为主要特征的一类疾病，这类疾病最明显的表现是会产生不必要，甚至违背本人意愿的行为、想法，患者自己感觉非常痛苦，但是又没有办法积极控制，所以强迫症在一定程度上是病，需要积极治疗，如果不加以治疗，强迫症逐渐严重，会损害日常行为，包括社会功能，甚至有的人无法学习、工作，被这种想法或者冲动所困扰。 当然轻微的纠结或者难以选择的情感，如果不影响平时的生活、学习、工作，一般也不认为是疾病，只有病情比较严重，影响日常生活，才会认为是一种疾病，需要积极治疗。

毒瘾即对毒品的依赖，往往包括两方面： 1、躯体依赖，如果断绝毒品来源，会感到身体非常不舒服； 2、心理依赖，不再使用毒品后，心里有渴求感。 根据临床经验生理依赖比较容易克服，现在通过药物、替代治疗，使逐渐药物减量，绝大多数人都能够摆脱躯体依赖。但是心理依赖往往非常难戒除，尤其是现的新型毒品，可能躯体依赖性反而较小，但心理依赖性非常大。很多人为获得吸取毒品以后放松的快感，会反复使用。所以告诫有毒瘾的患者和家属，需要用意志力克服，将其完全戒除。也需要与以前的人际关系切断，保持环境上的隔离。所以身瘾易治心瘾难除，绝大多数复吸都是由于心理的依赖。所以家属、患者要对这方面绝对提高警惕。

孩子并不可能如成人样积极主动，有时会拖拉磨蹭。所以出现这种情况，家长要保持冷静的心情，因为一味的发脾气只会让孩子更加焦虑，焦虑客观上会加重拖延症状。家长可以通过规范孩子行为，比如设定闹钟，设定时间要求孩子严格执行，让其知道承担拖延的后果。 另外，孩子如果行动快也要需要奖励，多余的时间应该允许孩子自由支配，比如看书、动画片，加强培养孩子自由支配时间的自主观念。任何好行为的养成都需要持之以恒的耐心和行之有效的鼓励，很多的时候孩子拖拉行为并不是在小学时才开始，往往是在学龄前，甚至2-3岁时，没有给予良好的培养，所以家长要有充分的耐心。

网瘾常见于以下人群： 1、家庭问题，家庭可能缺少沟通、交流，当事人本身很难感受到家人的重视，所以会在网络中寻找认同； 2、社交，这样的患者社交不是特别好，所以会通过在网络中寻求社交作为补偿的模式； 3、可能有情绪问题，比如焦虑、抑郁，社会功能受到损害后寻求网络上的满足； 4、日常生活可能会受到挫折，比如工作、学习成绩下降。 但是网络成瘾只是表象，真正被掩盖的是家庭问题，或本身可能有抑郁、焦虑情绪障碍问题。解决以上问题，才能够根本解决网瘾问题。

天天做梦可以是神经衰弱的症状，但天天做梦并不只代表神经衰弱。除神经衰弱以外，焦虑障碍、抑郁障碍、应激障碍等很多心理、精神方面的疾病都会伴有多梦症状。如果反复做相同的梦或者做的梦印象特别深刻，往往可能揭示内心深处心理潜意识暗示。 在临床工作中会对患者的梦加以分析，从中找到心理因素，对疾病治疗会有所帮助，比如常有人梦到被追赶，其在日常生活中往往会有焦虑情绪，若患者叙述追赶者是家人，焦虑情绪的来源可能是家庭，若是老板，焦虑情绪可能来源于工作上。所以通过对梦的分析会了解心理状况，有时梦也会成为目前困境的解决之道。

神经衰弱是一类以大脑容易疲劳和容易兴奋交替进行为主要特征的一类疾病。经过正规治疗绝大多数长期的神经衰弱可以得到治愈，单纯的神经衰弱预后往往比较好，只有少数多年未愈的神经衰弱，往往合并心理因素、长期紧张、焦虑环境，比如工作、婚姻、家庭、子女教育等原因使个体长期处于紧张环境之下，导致植物神经受到影响产生症状。 以上问题如果得不到解决，神经衰弱也会长期存在，可能会出现焦虑、抑郁症状，或者本身症状会加重，导致神经衰弱发展成为焦虑障碍和抑郁障碍。这时疗程会相应延长，如果能够接受正规抗抑郁、抗焦虑治疗，基本也能够好转。总之，及时正规的治疗，即药物治疗联合心理治疗，配合自我调节，神经衰弱不会对生活有非常大的影响，也不会造成很大危害。

强迫症的患者往往有其性格的特点，比如追求完美、容易受到困扰、犹豫不决。所以对于强迫症患者，建议先修正自己完美主义的倾向，做事顺其自然、为所当为，这是日本心理学家森田正马创立的森田疗法的精髓。 尽管强迫症的患者被症状所困扰，仍然可以尽力做到带症状而生活，不要因为工作、生活效率降低，而放弃应该做的事情。坚持药物治疗以外，如果有条件还可以接受心理治疗。现在除了抗抑郁药，认知行为疗法，包括正念疗法、森田疗法等心理治疗都对强迫症有效。 总之，只要怀有希望并且积极行动，完全可以治疗强迫症。

神经衰弱的预后一般比较好，即使不接受治疗，大部分严重神经衰弱的病人也会在2-3年内自然好转，当然其治疗时间比较长。如果接受正规治疗，即配合药物治疗和心理治疗，也会得到相应恢复。 药物治疗往往与治疗焦虑障碍、抑郁障碍的药物类似，包括SSRI类药物、苯二氮䓬药物改善睡眠。神经衰弱的患者会伴有抑郁、焦虑问题，对症治疗联合心理治疗，效果可能会更好。但是要注意，因为神经衰弱是由生活事件、长期精神压力所导致，所以在症状缓解以后还是要通过心理治疗、自我调节，增强自己面对压力、困难的能力，或者对家庭、人际关系努力做出改善，治疗效果会更好。

临床认为神经衰弱最主要原因是精神、心理因素，包括持续紧张心情和长期内心矛盾，比如工作矛盾、夫妻家庭生活矛盾，导致日常生活中神经活动处于持久的紧张状态，这些原因都会导致神经衰弱。 神经衰弱根据症状会归结到抑郁障碍或焦虑障碍这类疾病中，这类疾病主要以精神容易兴奋，也容易疲劳为主要症状。通常神经衰弱可以通过心理自我放松训练调节，也可以借助抗焦虑的药物改善，结合药物和心理往往是比较有效的途径。

精神分裂症基本不会自愈。精神分裂症是所有精神疾病类型中比较严重的疾病，发病机理现在虽然还不完全明确，但是可以预见其多数和遗传、生理性因素相关。往往要通过药物治疗，现在的抗精神分裂症的药物有很多，尤其是现在新型抗精神病药，包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等药物，对于阳性症状和阴性症状的控制都比较好，也有助于恢复患者社会功能。所以，这一类药物相对副作用也比较小，还是作为首选。 但是精神分裂症一定要长期坚持服药，足剂量、足疗程，这样才能够控制症状，能够使患者更大限度恢复社会功能，能够工作、生活，更好地融入社会。所以，精神分裂症不会自愈，一定要通过正规治疗才能得到控制。