陈峰

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
三七片的功效为散瘀止血、消肿定痛，可以治疗各种出血症，比如鼻出血、咯血、各种外伤性出血、便血、女性崩漏，还可以治疗呕血。 呕血患者大部分是食管胃底静脉曲张或者急性胃炎导致，可以将三七片碾成粉末用凉开水送服。 三七片还可以消散淤血，治疗各种跌打损伤、瘀肿、疼痛，比如胸部刺痛、血瘀经闭、痛经，还可以治疗脑梗塞、冠心病，由于三七片有消散淤血的作用，所以孕妇不适合使用。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
对烧伤效果比较好的有湿润烧伤膏，湿润烧伤膏配方中主要包含黄芩、黄连、黄柏、地龙、罂粟壳，其中黄连、黄芩、黄柏有清热解毒功效，罂粟壳具有止痛的作用，地龙能通经活络，有生肌功效，用麻油调和中药敷在创面上可以使创面保持湿润，烧伤创面有清凉的感觉。烧伤膏根据病情的轻重选择换药频率，比较轻的烧伤涂2次/日，比较重的烧伤1天可以涂3次或者3次以上。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
重度烧伤是指烧伤的面积比较大，烧伤的深度比较深，临床上重度烧伤是指烧伤的总面积为31%-50%。烧伤的面积可以用手掌法粗略估测，手掌法是指手指并拢，单个手掌面的面积为体表面积的1%。 如果烧伤的深度比较深，烧伤面积即使11%-20%，也称为重度烧伤。烧伤患者体液渗出容易出现失液性休克，如果烧伤患者已经出现休克，也可以称为重度烧伤。重度烧伤患者需要积极治疗，通过补液，使用抗生素预防感染以及换药，促进创面的愈合。

目前肝血管瘤的病因不明确，一般与下列因素有关： 1、先天性发育异常，发生肝血管瘤是血管内皮细胞呈肿瘤性生长，往往伴有血管畸形，包括动脉畸形、静脉畸形，大小血管都有发生，其在胚胎发育过程中遗留，有的在出生后可发现；但是多数人是在成年后瘤体长大才被发现，早期没有症状； 2、雌激素刺激所致，一般女性青春期或者怀孕时，或者口服避孕药，这时会使血管瘤生长速度加快；有血管瘤的婴幼儿体内雌激素水平也高，所以雌激素是血管瘤的一种致病因素； 3、毛细血管组织感染、肝脏组织局部坏死，导致毛细血管扩张，肝内区域血液循环停滞，造成血管形成的海绵状扩张，这些都有待考察。

发生肝脏血管瘤可去看肝胆外科，也可看介入科。肝脏血管瘤是一种良性病变，是肝内血管迂曲扩张所引起。主要危害是破裂后引起腹腔出血，小的、位置较深的血管瘤，一般不需要治疗，定期随访即可。大的血管瘤或者在肝脏边缘容易破裂出血，能引起肝区不舒服的血管瘤需要治疗，或者血管瘤生长较快，也需要治疗。 在肝胆外科一般方法是血管瘤切除做手术开刀，介入科用微创方法，导管通过动脉选择肝内的血管瘤进行栓塞治疗。两种方法效果都很好，一般介入治疗创伤比手术小。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
头摔破了是否要打破伤风，取决于伤口的具体情况。如果伤口只是破了点皮，比较表浅，而且口子不大，出血也比较少，则使用碘伏对伤口消毒后，用无菌纱布包扎即可，可以不打破伤风针。 如果伤口比较大或者比较深，伤口内有脏东西，则需要用双氧水以及生理盐水对伤口彻底清洗后，清除伤口内异物以及血块再缝合伤口，然后打破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白预防破伤风感染。 伤口愈合期间需要清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
腹部检查内容主要包括视诊、听诊、叩诊、触诊：\n1、视诊主要观察被检查者腹部皮肤颜色是否正常，腹壁静脉有无曲张，腹部皮肤有无隆起；\n2、听诊主要是听腹部肠鸣音，观察患者肠鸣音有无亢进或者减退；\n3、叩诊检查目的是观察患者腹腔里面有没有腹水，腹腔叩诊一般是呈鼓音。因为腹腔里面大部分为空腔脏器，如果有腹水的时候，叩诊呈浊音；\n4、触诊主要是观察腹部里面有没有位置比较深的包块，以及触诊肝脏脾脏的大小，还有按压腹部，观察患者有疼痛。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤面积九分法可以初略估计烧伤面积占人体表面积的比例，其中头颈部占人体表面积的9%，头发覆盖的地方占3%、面部占3%、颈部占3%；双上肢占表面积了两个9%，就是18%，其中上臂占7%、前臂占6%、双手占5%；躯干占人体表面积的三个9%，就是27%，躯干前占13%、躯干后占13%、会阴部占1%；双下肢占体表面积的五个9%，外加1%，就是46%，其中臀部占5%、双大腿占21%、两个小腿占13%、双足占7%。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤可以选用青霉素类抗生素，烧伤患者如果皮肤损伤比较表浅，烧伤的面积比较小，可以不使用抗生素。如果烧伤的面积比较大，烧伤组织的部位比较深，需要使用抗生素预防感染。 重度烧伤患者因为皮肤黏膜受到损害，细菌极容易入侵，烧伤后机体属于应激状态，免疫力比较低，很容易导致感染，患者一开始就需要使用抗生素预防感染。如果使用抗生素后仍有感染，皮肤化脓可以做药敏试验，根据药敏试验的结果选用合适的抗生素。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤三度四分法是根据烧伤的深度将烧伤分为一度、二度、三度，二度里面又分为浅二度和深二度，所以称为三度四分法。一度烧伤比较表浅，仅伤到表皮浅层，1周左右可以痊愈。二度烧伤表面有水泡形成，浅二度烧伤烧伤处的痛觉比较敏感。深二度烧伤烧伤处痛觉比较迟钝，浅二度烧伤1-2周可以愈合，深二度烧伤3-4周可以恢复。 三度烧伤是指全层皮肤烧伤，病情比较重，一度烧伤和浅二度烧伤愈合后不留瘢痕，深二度烧伤和三度烧伤愈合后会留有瘢痕。