陈亮

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
红细胞和血小板偏高常见以下原因：\n1、血液浓缩：可以导致红细胞、血小板相对偏高，常见于严重腹泻、大量出汗、脱水的患者，由于血液浓缩，血细胞浓度增高，所以会出现红细胞和血小板数量偏高，治疗主要是以补液为主。\n2、慢性阻塞性肺病并发感染：患者会由于缺氧造成红细胞相对性增高，以及血小板增高，可以给予吸氧、积极的抗感染治疗。\n3、骨髓增殖性疾病：主要包括原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等，也会引起红细胞、血小板偏高，治疗主要是使用羟基脲、α干扰素等，降低红细胞和血小板数量。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
凝血酶也叫凝血因子Ⅱ，是多功能的凝血因子，主要作用是使纤维蛋白原分解，使每一个纤维蛋白原四聚体脱下四段小肽，余下部分为纤维蛋白单体。这些单体互相交织，形成疏松的网状物，这种网状物具有可溶性。在凝血因子Ⅻ和钙离子的作用下，纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块。\n凝血酶是人体凝血过程当中最重要的凝血因子，主要作用是能够激活人体的纤维蛋白原，使纤维蛋白原变成有活性的纤维蛋白，能够起到快速凝血的作用。同时凝血酶还能够负反馈加速内源性凝血途径和外源性凝血途径的凝血过程，在人体的凝血过程中发挥着重要作用。此外，凝血酶也是临床上常用的一种止血药物的名称，主要适用于消化系统出血、外科出血、妇科出血等疾病，有着严格的适应症，需要在医生的指导下应用。

前列腺炎本身并不导致精子畸形，但是一些前列腺炎可能导致前列腺液分泌功能问题，如pH值降低，前列腺液酶类或者分泌物质成分改变，对精液构成部分产生改变，一定情况下会影响精子畸形率或者活动率。前列腺液是构成精液的重要组成部分，并且前列腺液里含很多酶类、蛋白、细胞因子，都会对精子产生营养和支持，如果前列腺液出现问题，会影响精子活力乃至形状。 所以前列腺炎本身是导致炎症改变，和精子质量并没有因果关系。如果前列腺炎导致精液性状发生改变，可能会对精子活力和畸形率有一定影响。建议患者到医院做前列腺液和精液形态检查，即畸形率和活力分析。根据分析结果做出针对性的判断，进行药物治疗或者其它治疗，从而降低精子畸形率，降低胎停流产风险，优生优育。

精液不液化理论上不影响怀孕的概率，有人认为精液不液化影响怀孕的概率，其实不然。精液不液化，只是提示附属性腺可能存在紊乱或者失调，但是睾丸的生精功能并没有受到影响，如果睾丸生精功能正常，则不必担心受孕问题。 精液不液化不必过于紧张，精液不液化的治疗在临床非常简单。精液不液化可能是由于误诊误治导致，由于医院的检查不规范，把精液的过度黏稠作为精液不液化的诊断，这是不科学的。即使体外检测的过程中精液出现不液化，但是在正常受孕的过程中，精液是射到女方的阴道内的，在女方的生殖道内是否存在不液化是不得而知的。 因此即使精液不液化，也有希望怀上宝宝，不要因为精液不液化而担心一定是不孕不育，这个观念不科学，也不客观。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
缺血小板会发生出血症状，血小板正常参考值为100-300×10^9/L，如果外周血血小板计数＜100×10^9/L，则称之为血小板减少症，该病的临床症状主要包括以下几点：\n第一、患者会出现皮肤黏膜散在的出血点、瘀斑，还有牙龈出血、口腔血泡、鼻腔出血等，女性患者还会出现月经量增多。\n第二、严重的血小板减少，患者会发生内脏器官出血，比如消化系统出血，会出现呕血、黑便、血便，泌尿系统出血会出现肉眼血尿，中枢神经系统出血，患者会出现头痛、呕吐、神志不清、癫痫发作，甚至昏迷等，严重者可引起死亡。\n血小板减少，根据发病的原因，分为原发性血小板减少和继发性血小板减少。对于原发性血小板减少的患者，治疗首选糖皮质激素，可以联合使用丙种球蛋白来提升血小板。如果上述治疗方法效果不佳，还可以使用免疫抑制剂进行治疗。对于继发性血小板减少，主要是针对原发病进行治疗，当原发病的病因根除后，血小板计数才会逐渐恢复到正常水平。

弱精子症的治疗至少要持续3个月，有的人持续6-9个月。因为精子生成周期是3个月，因此至少要坚持3个月时间，1个月或者更短时间看不到药物调理效果。弱精子症患者不要太着急，一定要遵医嘱，进行完整的治疗周期，一个治疗周期是90天左右。一定要按时服药，注意生活保健，通过综合调理，大概在3个月左右可能出现好的治疗效果。 对于比较严重的患者，可能需要6个月乃至9个月进行调理。所以弱精子症的调理至少在3-6个月才能够看到好的效果。 对于严重的弱精子症，调理效果不是特别明显，建议更换治疗方案。有的情况下还需要考虑女方条件，如女方卵子质量，部分患者需要辅助生殖技术，也就是试管婴儿或者人工授精。

精液不液化在临床上非常常见，很多患者看到精液不液化后很担心，觉得自己的精子质量会受到非常严重的影响，但实际上精液不液化多数是附属性腺的功能出现紊乱所引起，如前列腺、精囊、尿道球腺甚至附睾等出现功能紊乱，或是性腺出现炎症，又或者是机体缺乏某些营养素和微量元素，导致精液的有效成分不均衡，产生精液不液化。 一般而言人体自身生精功能并没有问题，因为精子的生成主要是在睾丸，而精浆的产生主要是在附属性腺，即在前列腺和精囊腺，因此可常规认为精液不液化的主要原因是附属性腺出现问题，有的是炎症，有的是功能紊乱，也有的是长时间不当饮食和生活习惯导致，所以出现精液不液化要到医院做正规检查来评判具体原因，再进行针对性治疗。

过度熬夜对精子影响非常严重。过度熬夜，如凌晨2-3点钟才睡觉，非常违反生物钟，而睾丸的生精功能在晚上静息状态下会发挥比较大的作用。 如果晚上该休息的时候不休息，机体处于过度应激状态，不仅会影响整体健康，在一定程度上会干扰生精微环境平衡，干扰生殖内分泌平衡。不仅会影响精子质量，还会干扰勃起功能。有过度熬夜习惯的人群，一定要把这个坏习惯改掉，精子质量才可能变得更好。

精子在射出的时候，发现精液内有果冻状颗粒，可能提示存在精液不液化，或精子黏稠度过高的情况。 精液在刚射出时，一般是像果冻样的胶冻块，但是精液内如果有小颗粒，即精块，可以先观察一下，如果半个小时或一个小时内，这些颗粒样的胶冻会慢慢变成水样，则不要担心，这是正常的生化反应。 只有液化时间过长，比如超过一个小时，还不能够出现精液的液化，这时可能提示病理情况，可能是附属性腺的功能出现了问题。 因此在体检或检查的时候，精液内出现胶冻样颗粒状时，不要担心，可能是正常的生理现象，可能仅仅提示排精不规律，或者体液过少、喝水太少，吃辛辣刺激的饮食过多。 当然也可能存在精液不液化的风险，要到医院做正规的检查，明确病因。

尿血是泌尿系统的一个症状，是指在正常排尿过程中出现尿液带血的现象。出现尿血，提示是尿道、膀胱、肾脏或输尿管有出血的表现。如果在排精的过程中出现精液带血的现象，称之为血精，则提示生殖系统有炎症，比如精囊或者前列腺等附属性腺有炎症。 如果在精液中有带血现象，或者排尿过程中出现血液，千万不要掉以轻心。这些情况都提示泌尿道或者生殖道存在某些炎症或者结石，一定要到医院进行相关的检查。最常见的检查是精液常规检查和B超检查，必要时可通过核磁或者CT检查评估，排查是否为泌尿系统、生殖系统有炎症、结石或者占位的问题，明确原因后再进行相对应的规范处理。