阴崇娟

婴儿的黄疸因胆红素产生过多或代谢能力不足导致。大多数新生儿出现的黄疸都是生理性的黄疸，此为正常的现象。为避免黄疸的加重，可采取一定的措施来适当预防新生儿黄疸的加重，具体如下： 1、新生儿要合理的喂养，要让宝宝吃饱，这对胆红素的代谢非常有帮助； 2、让新生儿排便顺畅，新生儿刚生下会有胎便，加强喂养会促进胎便的顺利排出，可减轻新生儿生理性黄疸的程度； 3、预防病理性黄疸的发生，如适当清洁皮肤、保持环境清洁。最好家里少来一些客人，可避免不必要的感染。

婴儿腹泻发热需先排除生理性腹泻，通常为感染性腹泻。此时对于患儿的发热需先监测体温，在37.3-38℃时要给予物理降温。腹泻的患儿一定要多饮水，建议喝口服补液盐，因口服液里糖、盐、水等成分有助于患儿液体的补充。且发热会增加液体的丢失，再加上腹泻，会导致液体丢失严重，因此建议喝口服补液盐。 另外，通常只有超过38.5℃以上时才使用退热药，38.5℃以下时积极给予物理降温即可，如用温水擦浴、贴退热贴、多饮水等。

婴儿黄疸的反复实际为病理性黄疸的表现，而病理性黄疸有以下特点： 1、黄疸出现较早，常在24小时内出现； 2、黄疸程度较重，血清胆红素常超过205-257μmol/L； 3、黄疸进展较快，血清胆红素通常每日上升超过85μmol/L； 4、黄疸持续时间较久，足月儿黄疸持续时间常超过2周，早产儿超过4周； 5、黄疸退而复现，黄疸退而复现即黄疸的反复及进行性加重，同时血清结合胆红素＞26μmol/L。 只要患儿有一项符合上述特点均可诊断为病理性黄疸。一旦出现病理性黄疸需及时诊治，主要目的是查找出病理性黄疸的原因，有助于医生进行准确的治疗。

细菌性痢疾简称菌痢，主要是由志贺菌属引起的肠道传染病，通常在夏秋季较流行，其症状主要包括发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。 菌痢主要分为急性菌痢、非典型的菌痢、慢性菌痢及中毒性菌痢。中毒性菌痢病情极为凶险，起病非常急，突发高热、惊厥，患者很快会休克。如果抢救不及时，病情可迅速发展为呼吸循环衰竭，从而导致死亡。 因此，细菌性痢疾对小儿而言是较凶险的疾病，应引起广大家长的重视，一旦有发病迹象，建议立即就医，以免引起更严重的后果。

婴幼儿腹泻的病因包括婴儿自身因素和外界因素两大类。自身因素主要有以下几点： 1、婴幼儿消化系统处在生长发育的过程中，功能较差； 2、婴幼儿肠道的微生态系统建立不完全； 3、婴幼儿肠道的免疫功能较低。 所以这时婴幼儿容易出现消化系统的问题，从而出现腹泻的症状。 外部的因素具体如下： 1、大多患儿主要是饮食不当，如食用不洁饮食、凉的食物、过敏的食物等； 2、感染因素主要是病毒感染，尤其是轮状病毒，少数还有细菌、真菌、寄生虫感染等。

婴儿黄疸绝大多数为生理性黄疸，黄疸指数不会太高，时间也不会太长，通常无需特殊的治疗，只要合理喂养婴儿，黄疸可自行消退。如果婴儿是病理性黄疸，则需积极的治疗，不治疗可能会带来较严重的后果，具体如下： 1、黄疸过高可能引起神经系统的损伤，甚至会引起核黄疸，导致不可逆的神经损伤； 2、引起婴儿黄疸的病因本身可能会造成机体损伤，如感染、败血症可能会对肝功能造成较严重的损害； 3、婴儿黄疸会引起宝宝消化功能降低，易出现消化不良等状况，长此以往可能会影响宝宝的正常生长发育； 4、婴儿黄疸会影响宝宝的皮肤，导致宝宝皮肤长期暗黄或发黑，不美观。 因此，一定要积极前往儿科门诊就诊。

婴幼儿呼吸道感染是儿科较常见的疾病，尤其在春、秋、冬季为较高发的疾病。一般情况下，小婴儿在用药方面有一定的限制，如3个月内的小婴儿感冒后一定要注意，因患儿的症状不典型，若出现吐沫或吃奶差等情况，建议积极就医。因患儿较小，病情变化较快，因此经常会存在患儿今天是感冒，但第二天就发展成肺炎的情况，故年龄小的婴幼儿出现呼吸道感染后，一定要积极的前往医院就诊。 而稍大些孩子的感冒症状会较明显，即流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状较明显。在患儿前往医院前，可在家进行简单的处理，即多饮水，如出现发热时，进行物理降温或口服退热药。在进行前期处理无效的情况下，可前往医院就诊。

小月龄宝宝感冒后经常会出现鼻塞的症状，主要因小婴儿的鼻腔较狭窄，鼻腔黏膜较薄，但微血管、小血管较丰富，所以呼吸道感染后较易造成鼻腔的堵塞。主要有以下措施可改善症状： 1、局部的保暖，也可稍微用热气熏蒸； 2、小婴儿感冒时，如果鼻腔分泌物较多，可用棉签或洗耳球轻轻的进行处理； 3、小婴儿鼻塞时，建议采取头高位和侧卧位的睡眠姿势，可改善患儿因鼻塞引起的睡眠不良，但需尽快前往医院就诊。

新生儿轻度脐炎可给予局部的消毒处理，如75%的酒精、3%的过氧化氢、碘伏等消毒用品。严重脐炎需住院治疗，除局部的消毒护理外，还需静脉给予抗生素治疗，可使脐部的炎症尽快治愈，并避免引发较严重的并发症，如菌血症、败血症，甚至神经系统的感染等。因此新生儿患脐炎后一定要积极前往医院就诊，不可在家自行处理。 脐带是胎儿在母体内，母亲和胎儿之间输送营养物质和代谢产物的通道。胎儿娩出断脐后，新生儿脐部实际为开放的门户，如果护理不当极易引起感染，严重的甚至会引起菌血症，给宝宝的生命安全带来威胁。故发现脐部炎症时，建议积极前往儿科门诊就诊。

急性细菌性痢疾的治疗具体如下： 1、一般治疗：急性菌痢是一个传染病，需对患者给予隔离、卧床休息，且以易消化的饮食为主； 2、对症支持治疗：患者如果出现发热要给予退热，出现呕吐要给予适当的止吐及止泻治疗，存在明显的胃肠道痉挛、腹痛要给予止痉药来缓解其症状。如果有脱水症的患儿，应按照脱水程度给予适当的液体疗法； 3、抗菌治疗：目前主要根据药敏试验来选用抗生素，包括头孢三代、含酶抑制剂的二代头孢菌素或碳青霉烯类药物等。