钟馨

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
部分患者在乳腺炎的治疗过程中或者治疗过程后会出现乳汁量减少的情况，这是由于：1、局部乳腺炎症较重，疼痛的刺激。2、在治疗过程中患者的紧张、焦虑情绪的影响。3、在治疗过程中，比方乳腺脓肿的穿刺治疗，患者的紧张以及局部的刺激而导致局部乳房出现的回乳的提示，形成了局部乳汁量减少的情况发生。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
男性乳腺增生在医学上称为男性乳腺异常发育，一般认为男性除了下列三种情况，包括新生儿的一过性乳腺增生症、青春期的乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生之外，可触及到的乳腺组织就视为异常，称之为男性乳腺异常发育。它的临床主要以男性出现的单侧或者双侧的可触及的乳房组织，有时伴有乳头乳晕的增大，局部可伴有隐痛不适或者触痛的症状，部分患者在挤压乳头时可见少量的白色分泌物溢出为主要表现。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
目前并没有明确的机制指明蒲公英能治疗乳腺增生病，乳腺增生是乳房的一个非炎症性的非肿瘤性疾病，主要是由于女性雌孕激素比例失调而引起的，本质是乳腺组织生理性的增生和复旧不全，引起的乳房正常结构的紊乱。蒲公英作为一种中药，本身具有苦寒的性能，可以用来清热解毒、散结消肿，但是对于乳腺增生性的疾病，目前治疗疗效并不明确，蒲公英可以用来治疗乳腺炎症性的疾病。\n对于乳腺增生的治疗，目前分为轻度、中度和重度。对于轻中度的乳腺增生病的患者，主要是观察增生的改变，定期复查增生的状态是否发生变化，增生是否加重，同时给予一定的心理疏导，调节患者的情绪，改善患者的饮食结构，降低油炸类、油脂类食物的摄入，戒酒等方面。而对于重度乳腺增生病的患者，需要根据局部增生的情况来进行，或者给予保守的药物性的治疗，局部增生较重，甚至可以考虑手术治疗去除病变。由于有2%左右的乳腺增生患者有发生乳腺癌的可能性，因此对于乳腺增生最主要的是要定期复查，及时发现乳腺增生是否进展，从而给予进一步的治疗，同时在诊断为乳腺增生的时候，一定要先除外乳腺肿瘤性的疾病。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎目前的手术方案和手术形式较多，并没有统一的规定。肉芽肿性乳腺炎是炎症性乳腺疾病，目前病因病机研究并不明确，部分专家认为本病属于一种自身免疫性的疾病，因此有部分专家考虑保守治疗，不给予手术。肉芽肿性乳腺炎包括的手术方式有脓肿期的脓肿切开引流手术、肿块切除手术、肿块扩大切除手术，或者腺叶切除手术等。\n无论是哪种手术形式，手术的目的都是为了把肉芽肿性乳腺炎中乳房炎症病变组织完整切除掉，从而让疾病得到痊愈。但是，对于炎症期肉芽肿性乳腺炎，也就是在炎症期的时候并不适合做手术治疗。首先要抗感染、抗炎治疗，待炎症消退，局部病情、病变范围局限清楚以后才能做进一步手术。同时，因为乳房是美学器官，在肿块过大的时候如果行手术治疗，对乳房的毁形较为严重。因此，可以考虑采用先给予药物控制炎症，缩小肿块，待肿块局限缩小以后再做下一步手术治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎发烧，首先不要恐慌，乳腺炎尤其是哺乳期乳腺炎是一个急性感染性疾病，发热是本病的常见症状，同时在哺乳期乳腺炎中，多半发热的时候会出现高热状态，体温常常达到39℃以上，甚至超过40℃，这是由于乳腺炎症局部水肿，加之淤积的乳汁不能及时排出，淤堵在乳房内形成的，建议出现高热情况及时就诊治疗，同时多饮水。 对于早期的乳腺炎患者，当体温不超过38.5℃时，建议多饮水、勤哺乳，如果淤堵的乳汁能够得以排出通畅，体温自然会降至正常。如在家中通过多饮水、勤哺乳，不能将体温降至正常，建议尽快就诊。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如意金黄散可以用于治疗乳腺炎，如意金黄散有清热解毒、消肿止痛的作用，对于乳腺炎出现局部水肿明显、疼痛较重的时候，可以给予外敷如意金黄散治疗，来达到局部的消肿止痛。\n但是单纯依靠如意金黄散来治疗乳腺炎效果并不理想，因为乳腺炎如果是哺乳期发生的，主要的发病病因是由于乳汁淤积引起的，因此及时疏通淤积的乳汁是治疗的关键。可以先应用如意金黄散外敷来改善局部的水肿和疼痛，然后再通过局部的手法排乳，尽快的疏通局部的乳汁，从而使哺乳期的乳腺炎得以早期的治疗。\n而对于非哺乳期的乳腺炎当出现局部肿胀、疼痛明显的时候，也可以给予如意金黄散治疗，可以使局部的肿胀、疼痛的症状改善。但是如意金黄散仅仅适用于治疗阳性的，就是局部红、肿、热、痛明显的乳腺炎，而对于局部只有肿痛，并不出现红肿的乳腺炎的治疗效果并不是十分理想。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳头疼痛不仅是怀孕引起的，造成乳头疼痛的原因很多，可以是青春期引起乳头乳房的肿胀疼痛，也可以是月经前乳房的这种疼痛或者是刺痛，还可以是一些孕期引起的疼痛。同时如果乳头表面，乳头的乳管开口有这种炎症反应的时候，也可以造成乳头疼痛。\n乳头疼痛是每个年龄阶段女性都可能，也会经常遇到的问题。因为乳腺是一个性激素的靶器官，乳头和乳晕的皮肤对于雌激素水平的变化非常敏锐，而女性随着月经也就是生理周期性的变化，体内激素的水平也有着波动。因此随着雌激素的增多就会影响到乳头、乳晕，可以表现出疼痛、瘙痒等症状。\n对于女性怀孕之后，由于胎盘能够分泌大量的雌激素、孕激素和催乳素，这些激素的刺激会使乳腺的腺泡再次发育，乳房会出现肿胀、出血、充血等状态，这些属于生理的现象。所以孕期的时候也有可能出现乳头疼痛，如果有严重的乳头的刺痛或者连带伴有分泌物，就是乳头可见异常的分泌物，包括血性分泌物或者脓性分泌物的时候，需要及时就诊，请医生来进行专科检查和判断。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
婴儿吮吸乳头喝奶和得乳腺炎是两个完全不同的概念，不是吸奶头喝奶就会得乳腺炎，不吸奶头喝奶就不会得乳腺炎。得不得哺乳期乳腺炎跟很多因素相关，但并不是吸奶、直接喂奶就会更容易得乳腺炎。相反，如果拿吸奶器挤奶，然后再喂孩子的情况，反而更容易得乳腺炎。\n哺乳期乳腺炎发生跟很多因素相关，最常见因素是由于乳汁淤积加上细菌逆行感染而引起。对于乳汁淤积，可以由于很多情况导致，比方乳汁产量较多而婴儿吮吸量不足，孩子太小吃不了特别多的奶。建议喂完孩子以后继续拿吸奶器或者拿手把多余的富余乳汁排出、排空，这样不容易得乳腺炎。\n同时还有婴儿吮吸方式错误，比方并不是完全包裹乳晕去吸，而只是叼着乳头，如此容易导致乳头水肿。乳头水肿也会引起乳汁排出不畅，容易导致乳腺炎。还有就是婴儿要是含乳而睡，婴儿口腔内的细菌有可能会逆行感染，也会得乳腺炎。因此，哺乳期乳腺炎发生跟婴儿是否直接吸奶头喝奶，或者用吸奶器吸奶方式没有任何关系，主要看乳汁会不会出现淤积，还有会不会出现继发细菌感染。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生病的临床表现和症状主要是三大主要症状和两大辅助症状，三大主要症状包括了乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液。乳房的疼痛可以表现为胀痛、刺痛、胀痛、灼痛或者是触痛，可以是一侧或者是双侧乳房发病，一般即使双侧发病，也以一侧为重，疼痛多在月经前数天出现或者是加重，月经后减轻或者缓解。\n乳房的肿块可以是一侧或者是双侧，一个或者是多个肿块，肿块可以呈片块状、结节状、条索状或者是混合状，这种乳腺增生的肿块常常是手诊到的和乳房上其他位置感觉不一致，而不是实际的真实肿块。一般借助超声、钼靶或者是磁共振检查不能查出这种器质性的实质的病变，而往往是手指触诊上的不一致，可以呈片块状、结节状、条索状或者是多种形态混合。\n乳腺增生肿块的这个特点常常大小不等、边界不清、质地韧、推之活动，一般有月经前增大和变硬，月经后缩小和变软的特点。大约有5%-15%的患者也可以出现乳头溢液的表现，乳腺增生引起的乳头溢液多呈多孔溢液，溢液的颜色可以是乳汁样的、草黄色的或者是黄绿色的。两大辅助症状主要指的是月经的变化和情志的变化，可以包括经期的紊乱、经期的提前、错后，以及经量偏少、月经淋漓不尽、经色淡或紫暗，伴有痛经，情绪的变化主要指的是经常出现胸闷不舒、心烦易怒、脾气急躁等等。乳腺增生不光要靠症状来诊断，还要借助辅助检查除外乳腺癌，并且排除生理性乳痛和青春期的乳痛以后才能够明确。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
副乳手术就是通过手术的方式去除副乳。之所以要进行副乳手术，因为副乳腺它也是腺体组织，因此乳房上相应可能患得的疾病，副乳腺均有可能发生，因此对于比较重的副乳可以通过手术去除。去除副乳的方式包括副乳切除术和副乳吸脂整形术。副乳切除术就是传统手术方法切除，一般通常是在腋窝的皱襞处适行选择切口，在切除的过程中要切除副乳头、多余的皮肤以及皮肤下的脂肪组织及乳腺腺体样的组织，达到使局部平整的目的。而副乳的吸脂整形术是采用吸脂技术，吸出副乳的腺体间的脂肪并且破坏副乳内的腺体，达到使局部平整的目的。