钟岩

老年患者出现手脚麻木的原因较多，常见原因如下： 1、中风：包括脑梗塞、脑出血，如既往存在高血压、糖尿病病史，首先警惕中风。头晕、肢体麻木是中风的常见先兆，应引起特别重视，检测血糖、血压，观察语言功能、活动功能，如有异常及时就医； 2、末梢神经炎：可见于神经系统营养不良； 3、肌肉劳损、风湿疾病； 4、特殊疾病：如对称性麻木，需排除多发性感染性神经根炎、格林-巴利综合征。

治疗耳鸣首先应区分耳鸣的辨证分型，如肾阴虚患者耳鸣音调较高，双侧多见，伴随手心脚心发热、盗汗。肾阳虚除耳鸣外，会出现全身虚寒症状，如怕冷自汗。 肾阳虚所致的耳鸣可以使用八味肾气丸、金匮肾气丸； 肾阴虚所致的耳鸣可以使用六味地黄丸系列。六味地黄丸系列进一步区分，肝火旺者可以使用杞菊地黄丸，肝火旺且阴虚内热者可以使用知柏地黄丸； 其次，可以使用活血化瘀类，如脑心清、血栓通，建议患者在医生指导下使用上述中成药。

面神经瘫痪期间注意保护眼睛，预防性使用眼药水，或使用干净纱布夜间蒙眼睡眠。积极配合医生治疗，通过表情操使健侧表情肌带动患侧肌肉，经常做哭、笑、生气、悲伤等各种表情，可以促进面神经炎的恢复。面神经麻痹恢复的迹象如下： 1、自觉耳后疼痛的症状减轻或消失； 2、眼睑闭合不全的症状减轻或消失； 3、患侧面部出现轻微感觉，如触痛、刺痛敏感，洗脸接触冷水、热水能够感知； 4、口唇歪向健侧的症状减轻或消失，自觉患侧面部表情更加灵活。

输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下： 1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应； 2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应； 3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位； 4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。 一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。

大腿外侧麻木常见于坐骨神经损害，除麻木外，常合并腰腿痛，发病与劳累、天气变化等诱因有关，一旦出现麻木症状，首先应做神经传导以及腰椎CT检查，排除有无腰椎间盘突出。对于腰椎间盘突出患者，可以通过手术、针灸、理疗、牵引的方法进行治疗。其他特殊原因导致坐骨神经损害者，如多发性硬化、格林-巴利综合征，除麻木外常伴随其他运动或感觉障碍。

嘴唇麻木的常见原因如下： 1、支配口腔唇周的神经病变：常见于周围神经炎、中枢神经病变，如重大疾病，可伴随其他神经损害症状； 2、化学、生物刺激：进食芒果等特殊食物，引起口腔唇周黏膜细胞、肌细胞改变，短期可恢复； 3、心因性因素：即心理作用、过度关注，表现为唇周麻木； 4、口腔炎症：如霉菌感染、细菌感染，均可引起唇周麻木。

面神经炎俗称面瘫、小中风，表现为单侧口眼歪斜，多于吹风、受凉之后出现，其初期表现为耳后疼痛，几个小时之内出现面神经局部功能障碍。建议早期积极治疗，症状超过两个月者难以完全恢复，首先建议排除颅内其他病变，单纯面神经麻痹可以在医生指导下使用激素治疗，第三天开始针灸治疗、中药治疗，尤其针灸治疗对面瘫恢复具有一定益处。

面神经损伤分为两类：第一、其他疾病导致的面神经损伤，如脑肿瘤、颅底肿瘤、颅神经炎症；第二、外伤引起面神经损伤。临床常见的面神经炎，是由于病毒或其它因素感染之后出现的局部面神经充血、水肿，导致一过性面神经功能缺损，主要症状为口眼歪斜。患者突然出现张口嘴歪、眼睛闭合不全、流口水、不能吹口哨等一系列症状。

耳鸣盗汗多属于肾阴亏虚，少见于肾阴阳两虚。肾阴虚患者耳鸣音调较高，声音尖锐，易在夜间出现，伴随手心脚心热、口干口苦、小便黄、骨蒸潮热，以午后为主，下午以后上述表现明显。此类患者多因伤气、伤阴所致。其主要体现于以下几方面： 1、缺乏锻炼：阳气得不到蓄养，阴气生长受限； 2、进食上火食物：如辛辣刺激、烧烤、油腻食物，会导致血液黏稠度增高，从而导致瘀热、气机不畅，引起伤气伤阴导致阴虚； 3、虚火伤肝：焦虑、抑郁、放纵、熬夜，均会引起虚火上升而导致肾阴亏损。

绝大部分神经性耳鸣患者不能完全治愈，但是可以通过中医中药治疗，或西医治疗得到一定程度的缓解，使临床症状相应减轻。神经性耳鸣与血管性耳鸣存在相似之处，医生通过检查可以将其区别。如已经确诊为神经性耳鸣，可以使用西医的营养神经药物治疗，以及中医中药、针灸治疗。中药、针灸治疗根据患者的体质、舌象、脉象进行辨证，根据不同类型采取相应治疗办法。