郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种常见的风湿免疫病，它的主要症状就和它的名字一样，以干燥为主。可以表现为口腔的干燥、眼睛的干燥以及皮肤黏膜干燥，还有的患者还可以出现鼻腔、气管、消化道等黏膜部位的干燥、不适。此疾病主要是由于腺体被淋巴细胞浸润，影响到腺体的分泌功能有关系。除了上述说的局部干燥症状外，有的患者还可以出现全身多系统的表现，比如乏力、低热，或者出现皮疹，有的患者可以出现呼吸系统受累，表现为干咳、气短。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
强直性脊柱炎的早期症状，不同的患者表现并不一样。大多数患者的早期症状是以下腰背部的疼痛，伴有晨僵为主，也可以表现为一侧或双侧臀部、腹股沟区的酸痛不适，有时候还会向下肢放射。这些症状一般在夜间休息或者长时间坐位以后出现，症状会明显加重，活动后症状可以缓解，而且服用止痛类的药物，症状也可以迅速减轻。还有一部分患者并不是以这种腰背部的疼痛为主，最开始起病的时候是足跟疼痛或者踝关节、膝关节、髋关节这些单侧的下肢关节肿胀、疼痛。有的患者还可以伴有发热、乏力等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
治疗早期痛风的办法主要是以药物治疗为主，同时要注意调整生活方式。一般在痛风关节炎急性发作期，患者可以使用止疼药物对症治疗，常用的止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药以及糖皮质激素。在早期发病时，患者选用秋水仙碱或者非甾体类抗炎药物就可以，大多数患者治疗非常有效。而当痛风关节炎结束以后，患者就需要应用降尿酸药物治疗，控制血尿酸水平。一般选用别嘌醇或者非布司他、苯溴马隆等，需要根据患者的身体状况，选择适合患者自己的药物。越早期痛风治疗起来效果越好，可以减少痛风关节炎的发作，避免转化为慢性痛风，患者如果再配合生活方式的调整，有可能达到临床治愈痛风。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮是自身免疫性疾病，归属于风湿免疫科。红斑狼疮分为两大类：皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。其中，皮肤型红斑狼疮主要累及到皮肤，患者表现为皮疹或者盘状狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮等。系统性红斑狼疮患者除了皮肤受累，还可以出现关节、浆膜腔、黏膜、肾脏、肺脏、心脏以及血液系统等多个脏器受累的表现。红斑狼疮的患者通常化验抗核抗体是阳性，另外，化验抗双链DNA抗体、抗SM抗体阳性，这些是红斑狼疮的特异性抗体；也有些患者可以出现补体C3下降，化验抗U1RNP抗体以及抗RNP抗体阳性。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者脚哪里疼并不固定，患者可以首先出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛，左右两脚可以交替出现。其次可以出现在足背部位，出现足背的红、肿、热、痛、不能碰触。另外，踝关节也可以出现明显的疼痛，还包括足底。不同的痛风患者每一次发作的部位，或者初次发作的部位并不完全一样，一般是单侧起病。患者初次出现关节肿痛时，经过3-7天关节疼痛会自然消失，但随着发作时间的延长，次数会越来越频繁，每次发作的时间也会逐渐延长。痛风并不是一个需要单纯止疼治疗的疾病，在发作间歇期需要应用降尿酸药物治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛对糖皮质激素的治疗反应非常好，首选治疗药物是泼尼松。一般是每日10-15mg口服，大多数患者会在应用药物一周内出现症状缓解，监测血沉开始下降。如果患者病情比较重，而且起病的时间比较长，可以给予泼尼松每日15-30mg，随着症状的好转，可以逐渐减量，维持量一般是每天5-10mg，为了避免疾病的反复发作，小剂量的激素维持时间应该不短于半年到一年，大多数患者在两年内可以停用激素，但是有少数的患者需要多年维持治疗。风湿性多肌痛本身是良性疾病，预后比较好，但是在病程中应该排除其他疾病引起的腰疼、背痛等症状，另外需要筛查肿瘤。

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风湿疾病的治疗根据不同疾病，选择的治疗方案不同。风湿疾病下属大约包括100种左右，最常见的包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、干燥综合征、多发性肌炎等。不同患者的疾病，其治疗方案完全不同。比如类风湿关节炎的患者，通常选用抗炎止痛的非甾体抗炎药物，以及甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等抗风湿缓解病情的药物进行治疗。而系统性红斑狼疮，根据病情轻重以及严重程度，需要选用激素或免疫抑制剂治疗，有的仅仅使用羟氯喹或非甾体类抗炎药物进行治疗。而对于多发性肌炎等，一般也是应用激素和免疫抑制剂。所以风湿疾病的治疗并不是简单应用某一种药物，而是需要根据疾病进行综合判断，首先要明确风湿疾病的类型。

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风湿热的症状主要是表现为关节炎和心脏炎。一般发生在青少年和儿童身上，在发病前可以有咽喉炎、扁桃体炎和感冒等症状。一般在此后的1-3周，患者出现急性关节炎的表现，常为游走性、多发性的关节炎，主要累及到膝关节、踝关节、腕关节等，表现为关节的红、肿、热、痛，不遗留畸形，有典型的关节炎患者，通常心脏不会受累。而心脏的病变一般比较隐匿，患者可以表现为心率增快、心音减弱，或者患者出现精神不振、食欲不佳、多汗等症状。还有一部分患者会出现舞蹈病，表现为不规则的不自主四肢运动、兴奋，精神紧张的时候最容易出现；还有一部分患者会有皮肤病变，表现为皮下结节和环形红斑。

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大多数风湿病都不能被治好。风湿病和其它内科系统疾病一样，都不能根治，属于慢性疾病，需要长期服用药物治疗。其中只有几种风湿病可以得到完全的缓解，比如反应性关节炎或者是风湿性多肌痛，这两类疾病具有自愈倾向。尤其是前一种，有的患者在发病后的数周或数月内就可以自愈。风湿性多肌痛在治疗2年以后，病情可以不再复发，不遗留什么后遗症。其他的比如类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，这类疾病都需要长期服用药物治疗，而且在疾病病情控制以后，也需要定期到门诊随诊，以监测是否出现疾病活动，或者出现其他并发症等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿并不是一个正确的疾病名称，只是口口相传的一个名词，很多人认为怕风、受冷以后出现的关节酸痛就是所谓的风湿，其实是一种错误的认识。在临床医学中只有风湿疾病的概念，主要是以关节以及周围肌肉、骨骼受累，同时可以影响到其他脏器和系统的一组疾病。风湿疾病大约有100多种，其中类风湿关节炎就是最常见的一种，是以对称性、持续性关节肿胀、疼痛为特点，一般累及到双手腕关节、指间关节，最常发生于中青年女性。化验自身免疫性抗体主要是类风湿因子阳性、抗CCP体阳性。类风湿关节炎只是一种常见的风湿系统疾病而已。