郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
头部受到撞击之后，耳朵嗡嗡响，有可能是撞击导致耳朵鼓膜受到了损伤，或者是内耳前庭结构震荡受损所导致。首先要去耳鼻喉科就诊，用耳内窥镜来检查是不是鼓膜穿孔或者是鼓膜损伤。另外，还有可能是听觉紊乱的表现，原因是头部撞击之后的脑组织，尤其是听觉中枢的脑组织受到了震荡，导致脑功能的紊乱，从而产生听觉紊乱，进而导致耳朵嗡嗡响。\n头部撞击之后有点发烧，可能是撞击之后形成局部的头皮血肿，血肿在吸收的过程中会导致低热，或者是撞击之后身体受到创伤的刺激，异常释放激素而导致发热，或者是颅内的体温中枢受到了震荡导致发热。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤位于颅底中央的蝶鞍区，周围血管神经密集，有视神经视交叉、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、下丘脑、动眼神经等重要结构，所以手术至今仍然存在着一定的风险和并发症。目前垂体瘤有两种主要的手术方式：1、开颅垂体瘤切除术，这个为传统的手术，应用时间长，主要风险和并发症表现为术后视力下降，甚至失明。颈内动脉、大脑前动脉等大血管破裂，大出血致死。垂体柄受损致尿崩、电解质紊乱。术后颅内出血，致二次手术、昏迷，甚至危及生命。下丘脑损伤引起昏迷、高热。动眼神经损伤，引起眼睑下垂、眼球活动障碍；2、另外一种手术方式为神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术。由于是不开颅的手术，手术创伤和风险相对较小，近年来已经逐渐成为垂体瘤首选的手术方式。手术风险除了上述开颅所有的风险外，还有脑脊液鼻漏和鼻腔结构的损伤，造成的嗅觉下降等。总体而言垂体瘤手术风险相对较小，目前的手术死亡率已下降至0.5%左右。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛分为原发性和继发性三叉神经痛两种，头颅磁共振可以鉴别二者。三叉神经痛患者首先要做头颅核磁共振平扫，明确三叉神经所在的桥脑小脑角区有无肿瘤、血管畸形、动脉瘤等占位。如有占位性病变，考虑继发性三叉神经痛；如未见占位性病变，考虑原发性三叉神经痛，需进一步行三维时间飞跃磁共振血管成像，简称3D-TOF-MRA，明确三叉神经周围有无血管压迫。此外，还需口腔科检查牙齿有无龋齿，或牙龈等病变引起的牙痛，避免误诊为三叉神经痛。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
恶性肿瘤俗称癌症，至于是癌症的早期还是晚期，要看恶性肿瘤的大小，以及有没有发生转移，包括淋巴结转移、气管内转移和远处转移等。如果是早期的癌症，肿瘤的体积一般较小，没有发生转移，肿瘤局限在器官的一个部位，比如肺叶内或者是胃黏膜下局部。如果是晚期癌症，肿瘤体积较大，并且发生了远处转移，或者是在器官内广泛浸润。\n早期的癌症预后比较好，可以先行肿瘤的切除术，再给予放疗、化疗。如果是晚期癌症，预后就非常差，一般没有办法进行手术切除，只能采取放疗、化疗来姑息治疗，尽可能延长患者的生存期。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胶质瘤术后护理措施： 1、胶质瘤手术后早期有可能会出现手术区域出血，出血量多时会引起患者出现意识障碍、昏迷、瞳孔散大、脑疝形成，从而危及生命。因此手术后应当密切观察患者神志、瞳孔变化，一旦出现神志昏迷、瞳孔散大，应当立即通知医生并及时复查头颅CT。 2、胶质瘤术后患者有可能会出现肢体瘫痪，护理上应当加强肢体的被动活动，防止瘫痪的肢体长时间不动，从而引发静脉血栓形成。 3、胶质瘤患者术后早期可能比较虚弱，并且卧床会导致痰液蓄积而引发肺部感染，所以应当加强翻身拍背，嘱患者咳嗽、咳痰，防止出现肺部炎症。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
小孩摔到后脑勺后判断有没有事，最准确的方法是及时去医院行头颅CT的检查，头颅CT可以很清楚地显示颅内有没有出血，颅骨有没有骨折。此外，还可以根据伤后的临床表现大致判断有没有事，但是只是根据临床表现来判断，并不是很准确。\n如果患儿伤后没有明显的头痛、恶心、呕吐等症状，也没有昏迷，一般来说不会有事。如果出现比较明显的头痛、频繁呕吐，甚至出现意识障碍、抽搐发作等，颅内出血的可能性很大，必须要立即送往医院行头颅CT的检查，如果是脑部有出血，需要及时的住院治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤手术后尿液多肯定是不正常的，说明手术中刺激或者是损伤了垂体柄或者下丘脑，垂体柄和下丘脑会分泌抗利尿激素，这种激素控制尿量的多少。 如果手术中牵拉过度或者损伤了垂体柄、下丘脑，会造成患者出现尿液增多，严重时会出现尿崩，但是大部分情况都是暂时的。 如果术中并没有完全切断垂体柄或者下丘脑损伤不严重，这种尿崩一般会慢慢恢复，给予补充抗利尿激素使尿量慢慢减少，直至恢复正常。 如果垂体柄不慎被切断或者下丘脑损伤严重，这种尿崩可能是永久性的，需要终身服用激素控制尿液。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胆脂瘤手术拆线有一点疼，胆脂瘤位于颅内的桥小脑角区，此部位的手术是后开颅手术，手术切口位于耳后、头发发际内。胆脂瘤手术拆线和头部其它手术拆线基本相同，拆线的过程中会有一点疼痛的感觉，主要是由于拆线的时候需要用力牵拉线头，将线头下面的线结拉出来，用剪刀剪断。在牵拉的过程中会引起头皮下面的小神经受到刺激，引发一定的疼痛，但不是很痛，一般拆线之后也不会有疼痛。拆线之后伤口不能立即沾水，也不能挠抓伤口，以免引起切口的疼痛、感染以及裂开等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胆脂瘤全麻手术需要插尿管，因为胆脂瘤手术是在全身麻醉下进行，胆脂瘤位于桥小脑角区，此部位的血管、神经比较密集，手术比较复杂，手术所需要的时间较长，如果手术顺利，需要4-5个小时。如果手术困难、不顺利，可能需要6-7个小时，这么长时间如果不插尿管，患者在全身麻醉下没有任何意识，很容易造成尿液潴留，严重时可能会导致膀胱破裂，尿液渗入到腹腔，引起严重的化脓性腹膜炎等，因此必须插尿管，尿管一般在术后的第一天拔除。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果脑门上撞了个大包，首先要去医院的急诊就诊，行头颅CT检查，头颅CT检查的目的重点是了解颅内脑组织是否出现损伤、脑出血，以及颅骨是否有骨折等情况。如果CT检查显示没有问题，那么就不要担心，脑门上的大包是头皮血肿，属于皮外伤，一般不会造成神经功能的损伤，而危及生命，这个大包能够自行消除，患者可以回家观察。如果出现头痛、恶心、呕吐、神志昏迷等情况，需要立即前往医院进行就诊，防止出现迟发性的颅内血肿。\n如果首次头颅CT检查显示颅内有出血，需要立即住院治疗，根据出血量的多少，来进行相应的保守治疗或者手术治疗等。