郝万峰

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
不是所有肺结核的病人都需要住院治疗，住院治疗的肺结核病人符合两条：1、痰集菌或者痰结核菌强阳性，表示有强烈的传染性，住院的治疗是为了尽快经过规范化的治疗，让传染性消失才能出院，对其他人没有危害性。2、基础条件比较差，有其他的疾病或者有其他的并发症，比如咯血比较严重，还可能出现结核性的脑膜炎、结核性心脏性疾病，包括并发有其他的问题。如果有比较严重的糖尿病，结核病的治疗可能比较麻烦，而且肺部的结合如果是播散型的，或者广泛存在肺内转移到其他部位的，治疗时间周期比较长。单纯的身体状况比较好的仅是痰涂片阳性或者是痰集菌阳性，一般经过2-3周的治疗应该有痰集菌转阴或者减弱的情况，可酌情来判断是否需要出院进行下一阶段的治疗。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
如果是最常见的感冒、发烧以后出现的支气管炎，这种情况大部分是病毒性，所以相对持续的时间比较短，大约在2-3周可以自愈。而如果是细菌性的支气管炎，要经过积极治疗，也会在一个月之内好转。但是如果细菌性支气管炎没有积极治疗，这样会迁延、逐渐加重而转变为肺炎。反复出现的支气管发炎，如果在一年之内持续的时间大于三个月，而且连续两年以上都有类似的情况，则已经成为慢性的支气管炎，病情康复会困难一些，会反复出现，变成迁延的症状。所以有感冒、发烧和急性的支气管炎、咳嗽的时候不能轻视，要积极治疗，防患于未然，不要让它转化为慢性支气管炎。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
随着现代医疗技术的不断深入研究，发现癌症其实和其他慢性病一样可防可治，早发现、早治疗可以彻底根治，尤其是早期肺癌，如果积极的开展手术彻底根治后，绝大部分病人可以和正常人一样的生活和生存。而中晚期病人积极调整心态，做好营养支持、劳逸结合，同时配合规范、科学的药物放疗或者是靶向药物治疗，可以有效的控制肿瘤的进展、缓解疼痛、提高生存质量。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管扩张咯血怎么办，如果由于支气管扩张诱发咯血情况，首先要看咯血的量和咯血出现频率和次数。如果患者本人情况很好，偶尔咯口血，虽然有鲜血，不用过度紧张，首先没有生命危险，可先休息，然后观察是否还会出现咯血情况。如果咯血频率比较明显，1天出现好多次，咯血的量也比较大，这时警惕性要增高，要保持呼吸道通畅前提下尽快就医，让医生通过专业知识和经验进一步检查，判断危险程度。而如果突然出现大量咯血时肯定最危险，也应保证呼吸道通畅的前提，向一侧倾斜状态下，而头也向一侧倾斜，使咯血要尽量的咯出去，不要憋着，而不敢咳、不敢呼吸，反而会造成容易造成窒息或者误吸，这是误区，大家需要注意或者是警惕。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺部有肺大泡怎么办？确切讲肺大泡是由于正常的肺泡被某些原因，比如感染或者其他因素导致正常的肺泡局部发生融合而形成了较大的肺泡，这种大的肺泡失去了正常肺泡的功能，是无效的肺腔，处理方案取决于肺大泡的大小和位置以及对身体功能的影响。一般没有症状或者小的肺大泡不需要特殊治疗，仅是动态观察或者定期复查。而进展比较快，发展比较大，影响到呼吸功能的肺大泡需要进行手术治疗，甚至切除失去肺功能的肺大泡来缓解它带来的危害，因为它有可能会形成自发性气胸，诱发其他的潜在性危险。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺大泡是指正常肺泡由于外界因素导致肺泡腔内气压明显升高，导致肺泡破裂，融合在一起，从而形成含有气腔却失去正常肺泡功能的情况。 在儿童时期多见于先天肺泡或者器官发育不良，成年人往往是由于吸烟，有慢性气管炎或者肺气肿的老年人，这种情况比较多见。 所以，肺大泡并不是恶性病变，控制原发因素，比如吸烟等不良生活习惯，对慢性支气管炎进行积极防控，防止反复感染，可以有效预防肺大泡形成，有效阻止肺大泡进一步发展。 所以，肺大泡本身不严重，不可怕，需要认真、积极的消除形成它的危险因素，比如戒烟和治疗气道慢性炎症，从而预防和有效控制肺大泡的形成和发展。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
胸闷气短是人一种主观的感受，多表现在在呼吸过程中出现的吸气不够顺畅，或者气短不够用引起发闷的感觉，最直接的表现就是气道的高反应状态、气道痉挛或者气道水肿。可能是气道的感染，比如气管炎、肺炎等直接的气道以及呼吸系统的疾病。还有外周的因素，比如有胸腔的积液造成实际肺的有效肺活量减少，同时要考虑体型的因素，是否为肥胖的体重超重的人，也会造成膈肌上升而肺的有效活动空间减少，也会出现气体交换不足。还需要警惕不是呼吸系统的问题，而是心脏方面的问题、心血管问题，尤其在青中年甚至壮年人突然出现的剧烈的胸闷、胸痛、压榨感，经休息不能缓解，要考虑心脏方面的疾病。还可能突然出现的自发性气胸，需要尽快就诊。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
如果白天并无明显咳嗽而到夜间，尤其在入睡以后，咳嗽症状明显加重，影响休息，主要考虑是由于气道的迷走神经兴奋性增高，张力增大而出现的气道高反应、气道水肿或者痉挛的特点，如果年轻人会考虑是否存在过敏性因素或者哮喘的因素，以气道反应高为主，而到中年或者体态偏胖、脖子短、脖子粗，需要警惕由于呼吸暂停或者口水吞咽造成的误吸，出现诱发的气道反应性高的咳嗽。对于老年人基础条件差，疾病比较多的，除了考虑食道反流的因素还需要警惕是否存在心脏方面的问题，比如心功能不全等疾病要进一步筛查。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
在呼吸道疾病中，咳嗽同时出现咯血的情况，发生的原因和诱发的因素是由于某些因素导致肺内的血管受到破坏损伤，而出现呼吸道的出血，这时应该叫咳嗽咯血。有几个原因可以导致上述的情况出现，比如最常见的是肺内的感染，细菌的感染或者病毒的感染，尤其经典的大叶性肺炎比较多。突然出现的干性咳嗽，伴有咯血的，在青壮年多见于肺结核、支气管扩张。老年人可能考虑更多的可能是肺的肿瘤或者结核。咳嗽伴有咯血的情况不会单一考虑肺癌，要结合病史和血液检查以及肺的CT影像，进行综合分析判断来明确原因和疾病。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
气短主要表现为在正常或者增加活动量以后，呼吸的频率加快，仍然不能缓解人体所需的氧耗量，感觉就是气短。实际上原因就是由于气道的反应状态比较敏感，气道处于痉挛、水肿，而且气体交换表现不足。要考虑是活动量的增加而造成的相对性的气短，还是由于其他的因素，比如气道的感染、气管炎、肺炎造成的炎症性改变。还可能是肺部以外，比如胸腔有积液，还有心脏功能的表现，比如高血压、心脏病，甚至是代谢性疾病、甲亢都会引起出现气短症状。具体的分析要看既往的身体条件，年龄性别特点，有没有基础性疾病。如果不能准确把握这些条件，应该尽快就诊，让专业的医生进行更详细全面的判断和分析治疗。