赵雅梅

特应性皮炎又叫特应性湿疹、异位性皮炎等，为慢性疾病，且反复发作，目前病因还不清楚。特应性皮炎在不同的时期有不同表现，如婴儿期、儿童期、成人期、老人期表现都不同： 1、婴儿期：1个月到2岁时，皮损主要是干燥、渗出两种。渗出型多见于肥胖婴儿，俗称脂溢性湿疹。孩子两颊、头皮出现红斑，有密集、大小丘疹、丘疱疹，还有水疱、渗出。干燥型一般见于比较瘦弱的孩子，出现淡红或者暗红色的斑片，也可能有丘疹，水疱，皮损经常干燥，表面有白色鳞屑； 2、儿童期：一般是2-12岁，大部分由婴儿期转来，也有没有经过婴儿期直接在2岁以上发作成为特应性皮炎。多是一种亚急性或者慢性的皮炎损坏，主要是屈侧皮炎，如眼、颈、口周、肘窝、小腿屈侧的干燥性皮损。约80%的孩子在5岁以前发病。另外，有一些皮炎也表现为湿疹样或痒疹样损害。还有一个是湿疹型，儿童期湿疹型主要跟湿疹表现比较相像，多形性损害，有丘疹、丘疱疹、小水疱、红斑。另外，儿童期还有一种特殊类型是痒疹，经常全身散发丘疹、小结节、剧痒； 3、青年和成人期：一般是干燥的皮损、红斑、鳞屑，主要形成肥厚浸润样、苔藓样改变。有一部分可以有痒疹样改变，也主要发生在屈侧，如肘窝、腘窝、颈窝等，也可以发生在面部和手背； 4、老年型湿疹：湿疹样改变，严重时会发生红皮病。

黑色素沉淀祛除方法如下： 1、口服美白药，比如维生素C、维生素E； 2、外用脱色剂，比如氢醌霜、熊果苷，以及维A酸类，还可用果酸换肤来祛除黑色素； 3、激光，比如调Q激光或强脉冲光； 4、中药，比如黄芪、三七粉、玫瑰花； 5、防晒，得了色素沉着后防晒很重要，因为有色素沉着的地方，吸收紫外线更强，更容易留色素，可用物理防晒，比如打伞、戴口罩；化学防晒，比如抹防晒霜。

雀斑为色素沉着性疾病，主要与遗传因素相关，属于先天性疾病，如白种人的雀斑发生率较高，而黄种人相对较低。此外，黄褐斑亦与日晒、紫外线照射等因素有关。此前，针对雀斑治疗多采用冷冻或化学烧伤方法，较易复发，且由于化学灼伤的程度不易掌握，可有留疤风险。但目前，针对雀斑可采用激光治疗，效果较好。

接触性皮炎的治愈时间，需结合患者个体情况进行具体分析。一般情况下，接触性皮炎至少需7天才能治愈。若有水疱或糜烂、渗出者，则需2-4周才能治愈。部分患者会引起泛发性全身湿疹样改变，则治愈时间相应延长。患病期间首先应避免接触过敏原，其次避免局部刺激和热水洗烫，勿涂抹大蒜，以免刺激皮肤，建议清淡饮食，避免食辛发类食物。

脸上淡淡的白块通常见于以下几种疾病： 1、单纯糠疹：颜面部可见淡色斑，轻微脱屑，好发于儿童； 2、白癜风：呈瓷白色，边界清楚，无脱屑； 3、花斑癣：由马拉色菌感染引起，其斑块较小，数量较多，表面附着鳞屑，可通过真菌镜检确诊； 4、晕痣：即痣周围突然变白； 5、贫血痣：为先天血管畸形； 6、无色素痣。

咖啡色胎记治疗可用激光，如调Q激光。如果咖啡斑直径＞1.5cm，甚至＞6cm，提示可能有神经纤维瘤存在，需要及时就诊治疗。咖啡色胎记即咖啡斑、牛奶咖啡斑，是一种界限清楚、深黄色的色素沉着。 咖啡色斑随年龄增长，数目增多，对身体各个部位都可有损害。其大小形状不同，小的可有指盖大，大的有20cm，甚至更大。除掌跖外，身体各个部位都可发生咖啡斑，但多在面部和躯干，约10%-20%的正常人会长咖啡斑，98%的咖啡斑一般在3cm内，主要影响美观，无其它较大损害。如果不介意影响美观，不需治疗。

接触性皮炎即接触某种致敏物质引起的皮炎，包括刺激性皮炎和变态反应性接触性皮炎。刺激性皮炎即化学物质、药或植物对皮肤有刺激，任何人接触均有反应；变态反应性接触性皮炎即大部分人对其无刺激，少部分人接触后在一定时间内会引起皮炎反应。其症状为局限性皮损，与接触部位有关，表现为局部红肿、水疱、剧烈瘙痒，部分患者可有刺痛感觉。

斑秃的病因较为复杂，临床可由焦虑、失眠、熬夜等精神因素诱发，且由于病理检查可发现斑秃部位的皮损有淋巴细胞浸润，因此，可认为斑秃为精神因素引起的免疫反应。此外，部分患者经夜间睡眠后，第二天晨起发现头发脱落一块，俗称鬼剃头，中医则为油风，认为可由肝郁气滞、情志不遂、肝肾不足等因素导致发失所养，进而引起脱发表现。

湿疹的中医辨证与治疗如下： 1、湿热内蕴型：多见于急性湿疹，表现为皮损较红、发病急、有糜烂渗出，患者舌质较红，舌苔较黄腻，脉弦滑有力，治疗可用龙胆泻肝汤和茵陈五苓散； 2、脾虚湿蕴型：多见于亚急性湿疹，皮损不红，糜烂渗出不严重，患者舌质淡，苔白腻，脉滑，治疗可用健脾除湿药如除湿胃苓汤； 3、血虚风燥型：多见于慢性湿疹，表现为皮损肥厚、苔藓化改变，患者舌质淡，苔薄白，脉沉细，治疗可用润燥止痒胶囊或当归饮子。

重症药疹的分类具体如下： 1、剥脱性皮炎：表现为皮肤鲜红肿胀、渗出、结痂、脱屑，严重时危及生命； 2、大疱性表皮松解坏死型药疹：表现为水疱、糜烂、渗出； 3、重症多形红斑药疹：表现为红斑、水肿，引起黏膜部位损害。 药疹是注射、内服、吸入药物等途径药物进入人体以后引起皮肤黏膜的反应，其分类较多。药物超敏反应综合征可引起发热、皮疹、肝脏损害等。